Insuficiencia Respiratoria Aguda

Question 1

Escala de disnea recomendada por SEPAR durante la prueba de esfuerzo cardiopulmonar:

Answer 1

Escala de Borg (va del 0 al 10)

Question 2

Clasificación de la insuficiencia respiratoria según características gasométricas:

1. O2
2. CO2
3. Operación
4. Perfusión

Answer 2

1. TIPO I: Hipoxémica 
 PaO2< 60 mmHg o SaO2< 90%.
2. TIPO II: Hipercarbica
PaCO2 > 55 mmHg.
3. TIPO III: Perioperatoria
4. TIPO IV: Shock o hipoperfusión

Según guía de oxigenoterapia de la Soc. Torácica Australiana (2015), la IR hipercárbica tiene PaCO2 >45 mmHg y pH <7.35

Question 3

Mecanismos de hipoxemia

1. V/Q
2. Alveolo
3. O2
4. Difusión
5. Anatomía

Answer 3

1. Desequilibrio ventilación perfusión (+común de insuf. respiratoria)
2. Hipoventilación alveolar (+común en tipo II)
3. DIsminución de O2 inspirado
4. Alteración de difusión (Por engrosamiento, Izquierda (Ejm: Malformación arteriovenosa)

Question 4

___________ es el principal mecanismo productor de hipercapnia y suele ser secundaria a una alteración:

1. Neuro
2. Mus
3. Caja

Answer 4

La HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR es el principal mecanismo productor de hipercapnia y es secundaria a alteración:

1. Neurológica
2. Muscular
3. De caja torácica y pleura

Question 5

En una alteración de la difusión aparece hipoxemia ante 1._________, y se utiliza 2._____ para evaluarla

Answer 5

1. El ejercicio, raramente se da en reposo.

2. DLCO para evaluar

Question 6

En un aumento de la V/Q se produce:

1. CO2
2. O2

Answer 6

1. PaCO2 disminuido

2. O2 normal

Question 7

En una disminución de la V/Q se produce:

1. CO2
2. O2

Answer 7

1. PaCO2 normal

2. O2 disminuido

Question 8

Mecanismos de hipoxemia que producen hipercapnia:

1. Alveolo
2. V/

Answer 8

1. Hipoventilación alveolar

2. Desequilibrio V/Q

Question 9

Clínica de la hipercapnia

1. Presión intracraneal
2. Consciencia
3. Ritmo sueño-vigilia
4. Flapping
5. SN Autónomo
6. Vasodilatación

Answer 9

1. Cefalea: Hipertensión intracraneal
2. Alteraciones de consciencia
3. Afectación del ritmo sueño-vigilia: hipersomnia diurna.
4. Temblor fino (flapping)
5. Sudoración, sialorrea, aumento de secreción bronquial (Estridor, sibilancias) y gástrica.

En hipercapnia crónica
6. Vasodilatación periférica: Extremidades calientes

Question 10

PaO2/FiO2 en una insuficiencia respiratoria aguda

Answer 10

<315

<300 es SDRA

Question 11

Definición de Berlín del SDRA (2011)

1. Origen del edema
2. Tiempo de aparición
3. Radiografía de tórax o TC

Answer 11

1. Origen: Insuf. resp. no explicada totalmente por falla cardiaca o sobrecarga de fluidos
2. Tiempo: Inicio dentro de una semana de una injuria clínica identificada o síntomas respiratorios nuevos que empeoran.
3. Rx: Infiltrados bilaterales, no explicados totalmente por derrames, colapso lobar o pulmonar o nódulos
4. Alteración en la oxigenación =<300

Question 12

Niveles de Gravedad según la definición de Berlín del SDRA según PaO2/Fio2:

1. Leve: 3
2. Moderado: 2
3. Grave: 1

Answer 12

Según PaO2/Fio2 con PEEP >= 5cm H2O

1. Leve: =< 300
2. Moderado =< 200
3. Grave =< 100

PEEP: Presión positiva al final de la espiración

Question 13

Clasificación de hipoxemia

Answer 13

1. Leve (PaO2 71-80 mmHg)
2. Moderada (61-70 mmHg)
3. Grave (45-60 mmHg)
4. Muy grave (<45 mmHg)