EPID - Dx, tratamiento, complicaciones

Question 1

Patrón histológico en NIU

Answer 1

1. Aspecto parcheado

2. Panal de abeja predominante en bases

Question 2

Función pulmonar en EPID

Answer 2

Restrictiva con DLCO disminuido
Excepto:
1. Histiocitosis X

Question 3

Diagnóstico de:

1. Fibrosis pulmonar
2. NINE

Answer 3

1. Fibrosis pulmonar: TCAR y clínica

2. NINE: Biopsia quirúrgica

Question 4

Tratamiento de neumonías intersticiales idiopáticas

1. Pir
2. Nin
3. Tras
4. Corti
5. Tabaco

Answer 4

1. Pirfenidona
2. Nintedanib (fibrosis pulmonar leve a moderada)
3. Trasplante (casos avanzados)
4. Corticoides (neumonía organizada criptogenética)
5. Abandono de tabaco

Question 5

AGA típico de una EPID
1. (A-a)O2
2. CO2
En fases avanzadas
1. 02
2.CO2

Answer 5

1. Aumento del (A-a)O2
2. Moderada hipocapnia

En fases avanzadas

1. Hipoxemia arterial
2. Hipercapnia

Question 6

Diagnósticos diferenciales de las EPID

1. Corazón
2. Linfa
3. Inmunod
4. Hemorragia
5. Lipoide
6. Tb
7. E M B C G

Answer 6

1. Insuficiencia cardíaca
2. Linfangitis carcinomatosa
3. Infiltrados pulmonares en inmunodeprimidos
4. Hemorragias pulmonares difusas
5. Neumonía lipoidea
6. Tuberculosis miliar
7. Enf. miliar bacilo de Calmette-Guérin

Question 7

Acción de pirfenidona

Answer 7

Inhibe:

1. Proliferación fibroblástica
2. Síntesis de proteínas pro-fibrogénicas y citosinas

A dosis de 2.403 mg/24 h.

1. Reduce la progresión de la enfermedad en un 30%
2. Disminuye en un 30% la caída de la CVF.

Question 8

Acción de nintenadib es inhibir \_\_\_\_\_\_\_\_\_
a través de receptores de:
1.Endotelio
2.Plaqueta
3.Fibroblastos

Produciendo a largo plazo:

1. CVF
2. Exacerbaciones
3. Calidad

Answer 8

Inhibidor de la tirosin cinasa, actúa sobre receptores de:

1. Factores de crecimiento endotelial vascular (VEGF)
2. Factores de crecimiento plaquetario (PDGF)
3. Factores de crecimiento fibroblástico (FGF)

La administración de 150 mg/12 h.

1. Reduce pérdida de CVF
2. Reduce exacerbaciones de la enfermedad
3. Mejoría de la calidad de vida

Question 9

Complicaciones de las EPID

1. Ins
2. Inf
3. HT
4. Ca
5. T
6. Mi

Answer 9

1. Insuficiencia respiratoria (40% de las muertes)
2. Infecciones respiratorias
3. Hipertensión pulmonar (En 70% de pacientes, también 30% de las muertes)
4. Cáncer de pulmón
5. TEP (3-7% de muertes)
6. Micetoma (En sarcoidosis con fibrosis)

Question 10

Indicaciones de trasplante en EPID

1. Edad
2. Clase funcional
3. Esperanza de vida
4. Contraindicaciones

Answer 10

1. <65 años
2. Enf. pulmonar avanzada en clase funcional III-IV
3. Esperanza de vida de 1,5 - 2 años
4. Ausencia de contraindicaciones

Question 11

Contraindicaciones absolutas de trasplante

1. Cigarro
2. Psicología
3. Cancer
4. Disfunción
5. VIH
6. HB
7. HC

Answer 11

1. Fumador activo o abuso de drogas
2. Inestabilidad psicológica
3. Enf. maligna activa durante los 2 últimos años
4. Disfunción irreversible en otro órgano vital
5. Infección por VIH
6. HVB +
7. Hepatitis C con alteración biopsia hepática

Question 12

Criterior para definir mejoría de una EPID ante tratamiento

1. Clínica
2. Radiología
3. Alteraciones funcionales
   * CVF
   * DLCO
   * (A-a)O2

Answer 12

2 o más criterios indicarán mejoría:

1. Disminución de disnea o tos
2. Disminución de alteraciones radiográficas
3. Mejoría funcional, uno de los siguientes:
   * Aumento >=10% CVF
   * Aumento >=15% DLCO
   * Disminución (A-a)O2 >= 10 mmHg

Question 13

Estabilización en una EPID

Answer 13

• Cambios <10% CVF
• Cambios <15% DLCO
• Cambios (A-a)O2 >= 10 mmHg

Question 14

En el control anual de una EPID, usando la prueba de esfuerzo, el consenso ATS/ERS considera:

1. Mejoría:
2. Empeoramiento

Answer 14

1. Mejoría: Si PO2 arterial >4mmHg

2. Empeoramiento: Si (A-a)O2 aumenta >4mmHg

Question 15

Hay deterioro de la alteración funcional si uno de los siguientes se cumple:

1. CVF
2. DLCO
3. (A-a) O2

Answer 15

Hay deterioro de la alteración funcional si uno de los siguientes se cumple:

• Disminución >=10% CVF
• Disminución >=15% DLCO
• Aumento (A-a)O2 >= 10 mmHg