Enf. por Inhalación de polvos - Dx, tratamiento y complicaciones

Question 1

Describe la rx de una silicosis

1. Nod
2. Ganglios
3. Mas
4. Ganglios

1.Patrón

Answer 1

FORMAS CLÁSICA Y ACELERADA

1. Nódulos bilaterales <10mm en campos SUPERIORES
2. Adenopatías en cáscara de huevo

FORMA MASIVA PROGRESIVA

1. Masas bilaterales >10mm
2. Adenopatías en cáscara de huevo

FORMA AGUDA
1. Patrón alveolar difusa en CAMPOS INFERIORES con o sin broncograma aéreo

Question 2

¿Qué enf. por inhalación de polvos tienen patrón restrictivo con disminución de la DLCO? (2)

1. Si complicas
2. Ne

Answer 2

1. Silicosis (forma complicada)

2. Neumonitis por hipersensibilidad

Question 3

Tratamiento de silicosis (2)

1. Lav
2. Iso

Answer 3

1. SINTOMÁTICO: Lavado pulmonar completo en silicosis aguda.
2. PREVENTIVO: Profilaxis con isoniacida

Question 4

Complicaciones de silicosis (2)

1. Tb
2. Ep

Answer 4

1. Predisposición a infección por micobacterias (TB)

2. EPOC

Question 5

Qué encontraríamos en un lavado broncoalveolar de las formas aguda, subaguda y crónica de la neumonitis por hipersensibilidad?

1 y 2. N
3.L8

Answer 5

1. Aguda y subaguda, a nivel de campos inferiores, neutrofilia
2. Crónica, en campos superiores, predominio de Linfocitos CD8 (CD4/CD8 < 1)

Dx diferencial con sarcoidosis, donde CD4/CD8 está aumentado

Question 6

Tratamiento de la neumonitis por hipersensibilidad (2)

1. Agente etiológico
2. Cort

Answer 6

1. Alejamiento del agente etiológico

2. Corticoides excepto en formas agudas leves donde basta con lo anterior.

Question 7

Asbestosis aumenta la probabilidad de sufrir…? (2)

1. CAN bajo la
2. MESA MALIGNA

Answer 7

1. Cáncer de pulmón (A partir de 15 a. de exposición)

2. Mesotelioma maligno pleural (Es el primer factor de riesgo para su desarrollo)

Question 8

Rx de asbestosis (3)

1. Patrón
2. Pleura
3. A veces

Answer 8

1. Patrón reticular en campos inferiores
2. Placas pleurales en pleura parietal (bases pulmonares)
3. A veces: Derrame pleural, atelectasia

Question 9

Dx de asbestosis

Ante+LBA

Answer 9

Antecedente + Lavado broncoalveolar, biopsia

Según Valencia: Antecedente + Rad. de tórax

Question 10

¿Qué sustancia produce neumonitis de células gigantes y cuál es su característica en el lavado broncoalveolar?

1. Co
2. Ce gigante el caníbal

Answer 10

1. Cobalto

2. Células gigantes multinucleadas “canibalistas”

Question 11

Síndrome de Caplan consiste en: (2)

1. NOBIllos PERcinco
2. AR

Answer 11

1. NOdulos Bilaterales y PERiféricos de 5 a 50 mm

2. Artritis reumatoide

Question 12

¿En qué neumoconiosis hay sd. de Caplan? (2)

1. SILba
2. NEUMáticos de carbón

Answer 12

1. SILicosis

2. NEUMoconiosis de mineros de CARBÓN

Question 13

Es característica la presencia de ___ en el suero y lavado broncoalveolar de de Neumonitis por hipersensibilidad

Answer 13

Ig G contra sustancia inflamatoria (Precipitina)

Detectables en 90% de pacientes

Question 14

TCAR de neumonitis por hipersensibilidad

1. Patrón
2. ViD
3. Cons

Answer 14

1. Patrón reticulonodular
2. Vidrio deslustrado en mosaico, de predominio en lóbulos inferiores.
3. Áreas de consolidación alveolar (50% de los casos agudos)

Question 15

Dx de Neumonitis por hipersensibilidad
Criterios Mayores
1.ANTe el
2.CLIma de la
3.RADio
Criterios menores
1.ANA
2.LIN
3.CREía 
4.PRUdente
5.DISparar el
6.HIPO al reposo o ejercicio

Answer 15

CRITERIOS MAYORES

1. Antecedente/Precipitina +
2. Clínica compatible
3. Rx o TCAR sugestivos

CRITERIOS MENORES

1. Anatomía patológica compatible
2. Linfocitosis en el BAL
3. Crepitantes basales bilaterales
4. Prueba de provocación específica +
5. Disminución de difusión
6. Hipoxemia al reposo o ejercicio.

Question 16

Dx de asma ocupacional

Answer 16

1. Test de provocación específico +

2. Test de inhalación en el trabajo +