Asma - Tratamiento

Question 1

Control del tto inicial

Answer 1

1. Revisión respuesta después de 2-3 meses
2. Ajustar el tratamiento
3. Considerar descalar cuando el asma ha sido bien controlado por 3 meses

Question 2

Indicaciones para uso regular de ICS a bajas dosis (Paso 2)

Answer 2

1. Síntomas >2v/mes
2. Despertar debido a asma >1v/mes
3. Síntoma de asma + factores de riesgo para exacerbaciones

Question 3

Paso 1 del tto se basa en uso de ________ en pacientes sin _____________

Answer 3

SABA a necesidad

Pacientes sin factores de riesgo para exacerbaciones

Question 4

En el caso de asma estacional, temporalmente se escalará al paso__ con duración hasta _____

Answer 4

Paso 2, hasta 4 semanas tras el fin de la temporada de polen

Question 5

En qué consiste el paso 3 en adultos
1.
2.
3.
Otras opciones

Answer 5

1. ICS a baja dosis
2. LABA como mantenimiento
3. SABA segun necesidad

*Otras opciones: Incrementar dosis de ICS o agregar LTRA o theophylline

Question 6

En qué consiste el paso 4 en adultos

Answer 6

1. Baja dosis ICS/formoterol como mantenimiento con regímenes de rescatador
   o
2. Combinacion de mediana dosis ICS/LABA con SABA segun necesidad

Question 7

En el paso 5, la opción es agregar un medicamento al tto dependiendo de las circunstancias

1. TIO exacerbado
2. MA es alérgica
3. ME RESbalan Estos SEVEROs

Answer 7

1. TIOtropium a niños ≥12 años con historia de exacerbaciones
2. oMAlizumab (anti-IgE) en asma alérgico grave
3. MEpolizumab (anti-IL5) o reslizumab (IV) en asma Eosinofílico SEVERO

Question 8

Necesidad de hospitalización o transferencia en una exacerbación

1. Color
2. Mudo?
3. Esfuerzo respiratorio
4. FC
5. Auscultación
6. Respuesta a tto

Answer 8

1. Cianosis
2. No puede hablar o comer
3. Retracción costal
4. SaO<92%
5. Pecho silencioso a la auscultación
6. Taquipnea persistente
7. No responde a 6 disparos de SABA (2 disparos c/media hora)

Question 9

Acciones ante exacerbación de asma que se presenta con somnolencia, confusión o silencio auscultatorio

Answer 9

1. Preparar cama en UCI
2. SABA
3. Oxigenoterapia (mantener saturación 93-95%)
4. Preparar para la intubación

Question 10

Acciones ante una exacerbación leve o moderada

Answer 10

1. SABA
2. O2 controlado para mantener saturación 93-95% (niños 94-98%)
3. Corticosteroides orales

(Considerar el bromuro de ipratropio)

Question 11

Acciones ante una exacerbación severa

Answer 11

1. SABA
2. Bromuro de ipratropio
3. O2 controlado para mantener saturación 93-95% (niños 94-98%)
4. Corticosteroides orales o IV
   (Considera el magnesio IV)
   (Considera altas dosis de ICS)
5. Ante estabilización, evaluar FEV1 una hora después.

Question 12

Criterio de alta tras exacerbación

Answer 12

1. FEV1 o PEF al 60-80%
   o
2. Mejoría sintomática

Question 13

Se considera exacerbación severa si:
1. Habla
2. Posición
3. Agi
4. FR
5. Esfuerzo respiratorio
6. FC
7. SaO2
8. PEF
9- Post-tto

Answer 13

1. Habla en palabras
2. Se sienta encorvado hacia adelante
3. Agitado
4. Frecuencia respiratoria> 30 / min
5. Músculos accesorios que se utilizan
6. Frecuencia de pulso> 120 lpm
7. Saturación de O2 (en el aire) <90%
8. PEF ≤50% de lo predicho.
   9- FEV1 o PEF <60% o hay falta de mejora clínica post-tto

Question 14

Se considera exacerbación leve a moderada si:

1. Habla
2. Posición
3. Agi?
4. FR
5. Esfuerzo respiratorio
6. FC
7. SaO2
8. PEF

Answer 14

1. Formula oraciones
2. Prefiere sentarse a echarse
3. No agitación
4. FR aumentada
5. Músculos accesorios no utilizados
6. FC 100-120 lpm
7. Sa O2 90-95%
8. PEF> 50% de lo predicho