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Insuficiencia Cardiaca Crónica Flashcards

1
Q

¿Cuál es la definición de insuficiencia cardiaca crónica?

A

Síndrome en el que convergen múltiples patología que afectan al corazón y provocan alteraciones estructurales y/o funcionales del miocardio

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2
Q

¿Cuál es el Sd cardiorrenal tipo 1?

A

Falla cardiaca aguda produce falla renal aguda: Sd cardiorrenal agudo.
Ej:Pcte esta en shock cardiogénico x infarto–>disminución aguda del debito cardiaco–>falla renal

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3
Q

¿Cuál es el Sd cardiorrenal tipo 2?

A

Pcte con falla cardiaca crónica desarrolla ERC: Sd cardiorrenal crónico.
Ej: Pcte con HTA y DM q desarrolla cardiopatía hipertensiva con fracción de eyección disminuida

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4
Q

¿Cuál es el Sd cardiorrenal tipo 3?

A

Pcte con falla renal aguda que hace falla cardiaca aguda: Sd renocardiaco agudo
Ej: pcte con Sd nefrítico genera edema pulmonar hipertensivo

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5
Q

¿Cuál es el Sd cardiorrenal tipo 4?

A

Pcte ERC que desarrolla falla cardiaca crónica: Sd renocardiaco crónico
Ej: pcte con factores de riesgo CV y ambiente urémico

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6
Q

¿Cuál es el Sd cardiorrenal tipo 5?

A

Noxa o injuria común (enf sistemicas) que produce falla cardiaca y renal aguda al mismo tiempo
Ej: pcte con amiloidosis, LES

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7
Q

Epidemiología

A

Mayor prevalencia en >70 años, hombres

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8
Q

¿Cuáles son las principales causas de insuficiencia cardiaca?

A
  1. HTA
  2. Cardiopatía coronaria
    * ICA por falta de adherencia al tratamiento
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9
Q

¿Cuáles son los síntomas más típicos?

A

Disnea, ortopnea, DPN, fatigabilidad, mala tolerancia al ejercicio, edema en tobillos

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10
Q

¿Cuáles son los signos más específicos?

A

Ingurgitación yugular, reflujo hepatoyugular, tercer ruido (galope), pulso alternante, soplo, desviación lateral del choque de punta

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11
Q

¿Signos característicos de IC izquierda?

A

Soplo de insuficiencia mitral, crepitaciones, tercer ruido

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12
Q

¿Signos característicos de IC derecha?

A

Ingurgitación yugular, reflujo hepatoyugular, hepatomegalia, edema de extremidades

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13
Q

¿Cuáles son los criterios Framingham mayores para IC?

A 
Ortopnea o DPN
Distensión venosa yugular
Crepitantes
Cardiomegalia en Rx tórax
Edema agudo de pulmón
Galope por tercer ruido
PVC>16cmH2O
Reflujo Hepatoyugular
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14
Q

¿Cuáles son los criterios Framingham menores para IC?

A

Edema maleolar, tos nocturna, disnea de esfuerzo, hepatomegalia, derrame pleural, taquicardia>120ppm, perdida >4,5K con diuréticos

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15
Q

¿Con cuántos criterios Framingham hago diagnóstico de IC?

A

2 criterios mayores o 1 criterio mayor+2 criterios menores

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16
Q

¿Para que me sirve saber los niveles de TSH en contexto de IC?

A

Tiroxicosis que puede desencadenar una IC

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17
Q

¿Para que me sirve saber los niveles de K en contexto de IC?

A

Monitorizar tto de IECA, ARAII, Espironolactona, diuréticos

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18
Q

¿Para que me sirve saber niveles de ferritina en contexto de IC?

A

Hemocromatosis

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19
Q

¿Para que me sirve hacer electroforesis de proteínas e inmunofijación contexto de IC?

A

Amiloidosis

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20
Q

¿Que nos dice una hiponatremia en contexto de IC?

A

Que puede haber Sd dilucional, perpetuación de activación de SRAA, retención hidrosalina o efecto adverso de diuréticos.

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21
Q

¿Que nos dice un patrón colestásico en contexto de IC?

A

Que hay congestión visceral

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22
Q

¿Cuándo pido troponinas?

A

Sospecha de Sd coronario aguda

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23
Q

¿Que es el BNP?

A

Peptido que se libera de los ventrículos por sobrecarga de volumen o presión, no es patognómico de IC, pero si hay disnea y BNP esta normal se puede descartar disnea de causa cardiaca

24
Q

¿En que situaciones aparte de IC se libera el BNP?

A

Obesidad, TEP, Insuficiencia renal, FA

25
¿Por que es importante saber niveles de creatinina?
Nos permite saber la función renal q es un factor pronóstico y necesaria para determinar el tratamiento
26
¿Que puede ver en una Rx de tórax de un paciente con IC?
Corazón: Silueta aumentada de tamaño | Pulmón: hilios prominentes, edema pulmonar(alas de mariposa) , lineas B Kerley, derrame pleural
27
¿Que puede ver en la ecocardiografía?
Fx sistolica (fracción de eyección) y diastolica, trastornos de motilidad segmentaria, patología coronaria, valvulopatías, presión arterial pulmonar, patología pericardica.
28
¿Para que me sirve el hemograma en contexto de IC?
Es un marcador pronóstico o muestra factores desencadenantes de IC (anemia, linfopenia)
29
¿Como es el ECG en contexto de IC?
Puede ser normal o anormal
30
Clasificación funcional I de IC
No limitación en actividad física ni en actividad física cotidiana
31
Clasificación funcional II de IC
Limitaciones leves al ejercicio, no limitación en actividad física cotidiana, sin síntomas en reposo
32
Clasificación funcional III de IC
Limitaciones moderadas al ejercicio y marcada limitación en actividad física cotidiana, sin síntomas en reposo
33
Clasificación funcional IV de IC
Síntomas en cualquier tipo de ejercicio Y en reposo
34
¿Cuál es la fracción de eyección normal?
En hombres: >51% y en mujeres: >53%
35
¿Cual es el porcentaje de FE de IC con FE severamente disminuida?
<30%
36
¿Cual es el porcentaje de FE de IC con FE disminuida?
<40%
37
¿Cual es el porcentaje de FE de IC con FE preservada?
>50% | Tratar comorbilidades
38
¿Cual es el porcentaje de FE de IC con FE moderadamente reducida?
40%-50% | Se comporta como ICFER
39
¿Cuáles son los fármacos que mejoran la sobrevida en IC?
IECA, ARAII, Bbloqueadores, Antialdosteronico: Espironolactona, Sacubitril+Valsartán, dapaglifozina, Hidralazina+Isorbide
40
¿En quienes se da tto con Hidralazina asociado a Isorbide?
En pctes con IRC avanzada con contraindición de IECA y pctes afroamericanos
41
¿Cuáles son los fármacos que mejoran los síntomas en IC?
Diuréticos de asa: Furosemida, digoxina, Ivabradina, Inótropos
42
¿En que pacientes se usa la digoxina?
Pctes con falla cardiaca y FA permanente
43
¿Que pacientes son más propensos a intoxicación por digitálicos?
Adultas mayores, pctes con falla renal, pctes con hipokalemia
44
¿Causas de refractariedad a diuréticos?
Falla renal, congestión visceral, AINES, hipoalbuminemia, Sd nefrótico
45
¿Que hago si el pcte es refractario a la furosemida?
Le agrego un diurético tiazídico: metolazona es el más común llamado comercialmente "pavedal"
46
¿En que pacientes esta contraindicada la terapia de resincronización cardiaca?
pctes con QRS angosto
47
¿En que pacientes se considera la terapia de resincronización cardiaca (CRT)?
En pacientes con QRS ancho (>150ms) y/o con BRI completo, terapia medica completa, FE<35% y CF III-IV
48
¿En que pacientes se considera un desfibrilador automático implantable (DAI)?
Pctes con FE <35%, CF II-III y esperanza de vida mayor a 3 meses (Prevención primaria por MS debido a arritmias ventriculares) Si pcte tiene QRS ancho se le puede agregar CRT.
49
¿Puede un paciente con IC y FE disminuida hacer ejercicio?
Si, de hecho se hace rehabilitación cardiovascular, q consiste en hacer ejercicio, ya que la FE no es proporcional a la CF
50
¿Porque puede haber anemia en pctes con IC crónica?
1. Deficiencia de Fe 2. Por enfermedad crónica 3. Deficiencia de eritropoyetina 4. Por hemodilución
51
¿Cuándo se da la terapia con hierro ev en IC crónica?
Ferritina<100 o Ferritina 100-300 con saturación de transferrina <20%
52
¿Cuándo se considera realizar cx?
Daño estructural cardiaco como enfermedad de 3 vasos o valvulopatía mitral
53
¿Cuáles son las indicaciones de Tx cardiaco?
Pcte con IC con disfunción sistólica severa sintomática con buena adherencia a tto médico pero refractario, peak VO2 en test cardiopulmonar <12ml/kg/min. (Suma de factores)
54
¿Cuáles son las contraindicaciones para Tx cardiaco?
>65 años, DM con daño de varios órganos, neoplasia activa, infección activa, hipertensión pulmonar severa, cualquier enfermedad sistémica no controlada con bajas expectativas de vida
55
¿Cuáles son los niveles de BNP para IC improbable, incierta y probable? Guía Minsal
Improbable <100pg/ml Incierta 100-400pg/ml Probable >400pg/ml
56
¿Que examen hago frente a dg dudoso de IC luego de evaluación clínica, Rx, ECG? Guía Minsal
Ver péptidos natriuréticos y luego efectuar ecocardiograma para ver FE

Cardiología (10 decks)

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