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Cardiología > Insuficiencia Cardiaca Crónica > Flashcards

Insuficiencia Cardiaca Crónica Flashcards

1
Q

¿Cuál es la definición de insuficiencia cardiaca crónica?

A

Síndrome en el que convergen múltiples patología que afectan al corazón y provocan alteraciones estructurales y/o funcionales del miocardio

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2
Q

¿Cuál es el Sd cardiorrenal tipo 1?

A

Falla cardiaca aguda produce falla renal aguda: Sd cardiorrenal agudo.
Ej:Pcte esta en shock cardiogénico x infarto–>disminución aguda del debito cardiaco–>falla renal

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3
Q

¿Cuál es el Sd cardiorrenal tipo 2?

A

Pcte con falla cardiaca crónica desarrolla ERC: Sd cardiorrenal crónico.
Ej: Pcte con HTA y DM q desarrolla cardiopatía hipertensiva con fracción de eyección disminuida

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4
Q

¿Cuál es el Sd cardiorrenal tipo 3?

A

Pcte con falla renal aguda que hace falla cardiaca aguda: Sd renocardiaco agudo
Ej: pcte con Sd nefrítico genera edema pulmonar hipertensivo

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5
Q

¿Cuál es el Sd cardiorrenal tipo 4?

A

Pcte ERC que desarrolla falla cardiaca crónica: Sd renocardiaco crónico
Ej: pcte con factores de riesgo CV y ambiente urémico

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6
Q

¿Cuál es el Sd cardiorrenal tipo 5?

A

Noxa o injuria común (enf sistemicas) que produce falla cardiaca y renal aguda al mismo tiempo
Ej: pcte con amiloidosis, LES

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7
Q

Epidemiología

A

Mayor prevalencia en >70 años, hombres

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8
Q

¿Cuáles son las principales causas de insuficiencia cardiaca?

A
  1. HTA
  2. Cardiopatía coronaria
    * ICA por falta de adherencia al tratamiento
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9
Q

¿Cuáles son los síntomas más típicos?

A

Disnea, ortopnea, DPN, fatigabilidad, mala tolerancia al ejercicio, edema en tobillos

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10
Q

¿Cuáles son los signos más específicos?

A

Ingurgitación yugular, reflujo hepatoyugular, tercer ruido (galope), pulso alternante, soplo, desviación lateral del choque de punta

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11
Q

¿Signos característicos de IC izquierda?

A

Soplo de insuficiencia mitral, crepitaciones, tercer ruido

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12
Q

¿Signos característicos de IC derecha?

A

Ingurgitación yugular, reflujo hepatoyugular, hepatomegalia, edema de extremidades

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13
Q

¿Cuáles son los criterios Framingham mayores para IC?

A 
Ortopnea o DPN
Distensión venosa yugular
Crepitantes
Cardiomegalia en Rx tórax
Edema agudo de pulmón
Galope por tercer ruido
PVC>16cmH2O
Reflujo Hepatoyugular
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14
Q

¿Cuáles son los criterios Framingham menores para IC?

A

Edema maleolar, tos nocturna, disnea de esfuerzo, hepatomegalia, derrame pleural, taquicardia>120ppm, perdida >4,5K con diuréticos

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15
Q

¿Con cuántos criterios Framingham hago diagnóstico de IC?

A

2 criterios mayores o 1 criterio mayor+2 criterios menores

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16
Q

¿Para que me sirve saber los niveles de TSH en contexto de IC?

A

Tiroxicosis que puede desencadenar una IC

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17
Q

¿Para que me sirve saber los niveles de K en contexto de IC?

A

Monitorizar tto de IECA, ARAII, Espironolactona, diuréticos

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18
Q

¿Para que me sirve saber niveles de ferritina en contexto de IC?

A

Hemocromatosis

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19
Q

¿Para que me sirve hacer electroforesis de proteínas e inmunofijación contexto de IC?

A

Amiloidosis

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20
Q

¿Que nos dice una hiponatremia en contexto de IC?

A

Que puede haber Sd dilucional, perpetuación de activación de SRAA, retención hidrosalina o efecto adverso de diuréticos.

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21
Q

¿Que nos dice un patrón colestásico en contexto de IC?

A

Que hay congestión visceral

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22
Q

¿Cuándo pido troponinas?

A

Sospecha de Sd coronario aguda

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23
Q

¿Que es el BNP?

A

Peptido que se libera de los ventrículos por sobrecarga de volumen o presión, no es patognómico de IC, pero si hay disnea y BNP esta normal se puede descartar disnea de causa cardiaca

24
Q

¿En que situaciones aparte de IC se libera el BNP?

A

Obesidad, TEP, Insuficiencia renal, FA

25
Q

¿Por que es importante saber niveles de creatinina?

A

Nos permite saber la función renal q es un factor pronóstico y necesaria para determinar el tratamiento

26
Q

¿Que puede ver en una Rx de tórax de un paciente con IC?

A

Corazón: Silueta aumentada de tamaño

Pulmón: hilios prominentes, edema pulmonar(alas de mariposa) , lineas B Kerley, derrame pleural

27
Q

¿Que puede ver en la ecocardiografía?

A

Fx sistolica (fracción de eyección) y diastolica, trastornos de motilidad segmentaria, patología coronaria, valvulopatías, presión arterial pulmonar, patología pericardica.

28
Q

¿Para que me sirve el hemograma en contexto de IC?

A

Es un marcador pronóstico o muestra factores desencadenantes de IC (anemia, linfopenia)

29
Q

¿Como es el ECG en contexto de IC?

A

Puede ser normal o anormal

30
Q

Clasificación funcional I de IC

A

No limitación en actividad física ni en actividad física cotidiana

31
Q

Clasificación funcional II de IC

A

Limitaciones leves al ejercicio, no limitación en actividad física cotidiana, sin síntomas en reposo

32
Q

Clasificación funcional III de IC

A

Limitaciones moderadas al ejercicio y marcada limitación en actividad física cotidiana, sin síntomas en reposo

33
Q

Clasificación funcional IV de IC

A

Síntomas en cualquier tipo de ejercicio Y en reposo

34
Q

¿Cuál es la fracción de eyección normal?

A

En hombres: >51% y en mujeres: >53%

35
Q

¿Cual es el porcentaje de FE de IC con FE severamente disminuida?

A

<30%

36
Q

¿Cual es el porcentaje de FE de IC con FE disminuida?

A

<40%

37
Q

¿Cual es el porcentaje de FE de IC con FE preservada?

A

> 50%

Tratar comorbilidades

38
Q

¿Cual es el porcentaje de FE de IC con FE moderadamente reducida?

A

40%-50%

Se comporta como ICFER

39
Q

¿Cuáles son los fármacos que mejoran la sobrevida en IC?

A

IECA, ARAII, Bbloqueadores, Antialdosteronico: Espironolactona, Sacubitril+Valsartán, dapaglifozina, Hidralazina+Isorbide

40
Q

¿En quienes se da tto con Hidralazina asociado a Isorbide?

A

En pctes con IRC avanzada con contraindición de IECA y pctes afroamericanos

41
Q

¿Cuáles son los fármacos que mejoran los síntomas en IC?

A

Diuréticos de asa: Furosemida, digoxina, Ivabradina, Inótropos

42
Q

¿En que pacientes se usa la digoxina?

A

Pctes con falla cardiaca y FA permanente

43
Q

¿Que pacientes son más propensos a intoxicación por digitálicos?

A

Adultas mayores, pctes con falla renal, pctes con hipokalemia

44
Q

¿Causas de refractariedad a diuréticos?

A

Falla renal, congestión visceral, AINES, hipoalbuminemia, Sd nefrótico

45
Q

¿Que hago si el pcte es refractario a la furosemida?

A

Le agrego un diurético tiazídico: metolazona es el más común llamado comercialmente “pavedal”

46
Q

¿En que pacientes esta contraindicada la terapia de resincronización cardiaca?

A

pctes con QRS angosto

47
Q

¿En que pacientes se considera la terapia de resincronización cardiaca (CRT)?

A

En pacientes con QRS ancho (>150ms) y/o con BRI completo, terapia medica completa, FE<35% y CF III-IV

48
Q

¿En que pacientes se considera un desfibrilador automático implantable (DAI)?

A

Pctes con FE <35%, CF II-III y esperanza de vida mayor a 3 meses (Prevención primaria por MS debido a arritmias ventriculares)
Si pcte tiene QRS ancho se le puede agregar CRT.

49
Q

¿Puede un paciente con IC y FE disminuida hacer ejercicio?

A

Si, de hecho se hace rehabilitación cardiovascular, q consiste en hacer ejercicio, ya que la FE no es proporcional a la CF

50
Q

¿Porque puede haber anemia en pctes con IC crónica?

A
  1. Deficiencia de Fe
  2. Por enfermedad crónica
  3. Deficiencia de eritropoyetina
  4. Por hemodilución
51
Q

¿Cuándo se da la terapia con hierro ev en IC crónica?

A

Ferritina<100 o Ferritina 100-300 con saturación de transferrina <20%

52
Q

¿Cuándo se considera realizar cx?

A

Daño estructural cardiaco como enfermedad de 3 vasos o valvulopatía mitral

53
Q

¿Cuáles son las indicaciones de Tx cardiaco?

A

Pcte con IC con disfunción sistólica severa sintomática con buena adherencia a tto médico pero refractario, peak VO2 en test cardiopulmonar <12ml/kg/min. (Suma de factores)

54
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para Tx cardiaco?

A

> 65 años, DM con daño de varios órganos, neoplasia activa, infección activa, hipertensión pulmonar severa, cualquier enfermedad sistémica no controlada con bajas expectativas de vida

55
Q

¿Cuáles son los niveles de BNP para IC improbable, incierta y probable? Guía Minsal

A

Improbable <100pg/ml
Incierta 100-400pg/ml
Probable >400pg/ml

56
Q

¿Que examen hago frente a dg dudoso de IC luego de evaluación clínica, Rx, ECG? Guía Minsal

A

Ver péptidos natriuréticos y luego efectuar ecocardiograma para ver FE

Cardiología (10 decks)

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