Insuficiencia cardiaca

Question 1

¿Qué es insuficiencia cardiaca (IC)?

Answer 1

Síndrome clínico que resulta de cualquier anormalidad estructural o funcional que altera la capacidad del coracón para llenarse de sangre o para expulsarla

Question 2

Fisiopatología de IC

Answer 2

Isquemia → ↓O2 → necrosis del tejido por obstruccion de vías coronarias → ↓contractibilidad
HTA → ↑esfuerzo de contraccion → hipertrogia miocardiocito

Question 3

IC aguda

Answer 3

Causa más frecuente de hospitalización en mayores de 65 años
Síntomas recientes

Question 4

IC crónica

Answer 4

Paciente asintomático o con síntomas que no han progresado

Question 5

Clasificación de la IC por FEVI (fraccion de eyeccion de ventriculo izquierdo)

Answer 5

a) FEVI presentada: ≥ 50%
b) FEVI reducida: ≤ 40%
c) FEVI levemente reducida: 41-49%

Question 6

Clasificación de IC por la ACC/AHA por estadio clinico A

Answer 6

Pacientes en riesgo de desarrollar IC, pero sin síntomas ni daño estructural en el corazón.

Question 7

Clasificación de IC por la ACC/AHA por estadio clinico B

Answer 7

Pacientes con daño estructural en el corazón, pero sin síntomas.

Question 8

Clasificación de IC por la ACC/AHA por estadio clinico C

Answer 8

Pacientes con daño estructural en el corazón y síntomas.

Question 9

Clasificación de IC por la ACC/AHA por estadio clinico D

Answer 9

Pacientes con daño estructural avanzado y síntomas de IC al reposo.

Question 10

Clasificación funcional de la NYHA (IC)

Answer 10

Clase I: Sin limitación a la actividad física ordinaria.
Clase II: Ligera limitación a la actividad física.
El px está cómodo en reposo, pero las actividades físicas ordinarias causan fatiga, disnea, palpitaciones o angina.
Clase III: Marcada limitación a la actividad física, cualquier actividad física menor que la habitual causa síntomas.
Clase IV: Incapacidad para realizar cualquier actividad física sin provocar síntomas.

Question 11

Son las 3 causas principales de insuficiencia cardiaca

Answer 11

1. Enfermedad arterial coronaria
2. Hipertensión
3. Diabetes

Question 12

¿Cómo se hace el dx de IC por criterios de Framingham?

Answer 12

Se requiere la presencia de 2 criterios mayores
O 1 criterio mayor y 2 menores

Question 13

Criterios de mayores de Framingham

Answer 13

Disnea paroxística nocturna
Ortopnea
Edema pulmonar agudo
Hepatomegalia dolorosa
Estertores pulmonares
Tercer ruido cardíaco
Ritmo de galope
Cardiomegalia
Distension de venas yugulares

Question 14

Criterios de menores de Framingham

Answer 14

Disnea de esfuerzo
Fatiga
Edema de miembros inferiores
Derrame pleural

Question 15

Metodo dx considerado gold estandar para IC

Answer 15

Ecocardiograma

Question 16

Laboratorios indicados para IC

Answer 16

BH. QS, EGO, perfil lipídico, peptido natriurético, radiografia de toráx, ecocardiograma

Question 17

Fármacos indicados para IC

Answer 17

IECA´s
ARA II
Antagonista de aldosterona, diuréticos
Espironolactono
Digoxina
B-bloqueadores
iSGLT-2

Question 18

Cuadro clinico de IC

Answer 18

Disnea de esfuerzo o reposo
Cansancio fácil
Disnea paroxística nocturna
Intolerancia al ejercicio
Ortopnea
Fatiga
Lipotimia
Tos
Síncope
Palpitaciones
Hiporexia
Cianosis
Palidez
Ingurgitación yugular
Reflujo hepatoyugular
Hepatomegalia
Ascitis
Edema periférico (signo de Godet o fóvea
positiva)

Question 19

Tratamiento de primera linea para IC

Answer 19

Sacubitrilo + Valsartán
- segunda opcion, cambiara ARA por IECA

Question 20

Efectos de los IECAS en IC

Answer 20

vasodilatador
disminuye poscarga, hipertrofia VI, mortalidad y progresion del daño
mejora sintomas

Question 21

¿Cómo se indica el uso de b- bloqueadores para tx de IC?

Answer 21

NUNCA en monodosis, se debe combinar con ARA II o IECAS