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Fisiopatología > Diabetes Mellitus > Flashcards

Diabetes Mellitus Flashcards

1
Q

Definición de DM

A

Síndrome con componente metabólico multifactorial, el cual se caracteriza por trastornos en la producción, secreción y acción de la insulina, que afecta el metabolismo de carbohidratos, lípidos en tejidos periféricos

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2
Q

Etiología de DM

A

Disminución de las células B2

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3
Q

Función exocrina del páncreas

A

función digestiva por medio de
enzimas que se producen en las células
acinares

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4
Q

Función endocrina del páncreas

A

función hormonal por
medio de hormonas que se produce en
los islotes de Langerhans. Del 1-5% de la
masa del páncreas
• Alfa: glucagón
• Beta: insulina y amílica
º Delta: somastatina

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5
Q

Localización, función y hormona que producen las células alfa del páncreas

A

Localización: Periferia de los islotes
Hormona: glucagon
Función: ↑ [glucosa serica]

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6
Q

Localización, función y hormona que producen las células beta del páncreas

A

Localización: Centro de los islotes
Hormona: insulina
Función: control y absorción de glucosa en laperiferia

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7
Q

Localización, función y hormona que producen las células delta del páncreas

A

Localización: entre cels alfa y beta.
Hormona: somastatina
Función: regula síntesis de glucagón e insulina

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8
Q

Sitios de acción de la insulina

A

Muscular, adiposo, hepático

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9
Q

Efectos fisiológicos de la insulina

A

• Captación de glucosa por músculo
y tejidos grasos
• Glicólisis – ATP (energía)
• Almacenamiento de nutrientes:
• Hígado (Glucógeno)
• Músculos (Glucógeno)
• Grasa (triglicéridos)

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10
Q

Elementos del octeto ominoso

A

↓ secreción de insulina, efecto incretina , captación de glucosa
↑gluconeogenesis, secreción de glucagon, lipolisis y reabsorción de la glucosa
Disfunción de neurotransmisores

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11
Q

Elementos del onceno atroz

A

↓ secreción de insulina, efecto incretina , captación de glucosa, producción de anilina
↑gluconeogenesis, secreción de glucagon, lipolisis y reabsorción de la glucosa
Disfunción de neurotransmisores
Alteración en microbiota intestinal
Desregulación inmune

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12
Q

Clasificación de diabetes

A

Diabetes Mellitus 1 y 2
Diabetes gestacional

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13
Q

Características de DM1

A

• IMC – Delgados (no siempre)
• Edad: Niños, adultos jóvenes
• Inicio abrupto, AHF
• Tx: insulinodependientes

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14
Q

Características de DM2

A

• IMC: Sobrepeso / obesidad
• Edad adultos >35 años
• Inicio lento
• Tx. No insulinodependientes

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15
Q

Características de Diabetes gestacional

A

• Sobrepeso / Obesidad
• Edad: Mujeres en edad de riesgo <15 - >35 años
• Inicio 24 – 28 SDG
• Tx: Dieta, ejercicio, insulina

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16
Q

Fisiopatologia de DM 1

A

Causada por la destrucción autoinmune de las células β del páncreas.
Deficiencia absoluta de insulina

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17
Q

Fisiopatologia de DM 2

A

Insulinoresistencia
• Hay insulina, pero no funciona
• Falla en el receptor o en la insulina propia

18
Q

Fisiopatologia de Diabetes gestacinal

A

• Solo en esas semanas de gestación (24-28)
• Aumento de lactógeno placentario
• Prueba de Osullivan

19
Q

Factores de riesgo de DM

A

AHF
Medio ambiente (obesogénico)
Historia de enfermedades cardiovasculares
Obesidad y sobrepeso
SOP
Sedentarismo
Acantosis
Diabetes gestacional / macrosomía
Etnia (latinos)}
Triglicéridos >250 mg/dL
Tabaquismo
Urbanización rápida
Alimentación con alto consumo de calorías

20
Q

Factores protectores de DM

A

• Ejercicio aeróbico mejora la sensibilidad a insulina
• Pérdida de peso en corto tiempo
• Disminución de la circunferencia abdominal

21
Q

Cuadro clínico de DM

A

Poliuria, polifagia, polidipsia y pérdida de peso

22
Q

Criterios dx

A

Glucosa en ayuno: >=126 mg/dL
Glucosa plástica (postprandial): >= 200 mg/dL
HbA1c: >/= 6.5%
Px con síntomas clásicos de hiperglicemia con glucosa al azar mayor o igual a 200 mg/dL

23
Q

Rangos de glucosa considerados para prediabetes

A

GPA: 100-126
Glucosa postprandial: 140-199
HbA1c: 5.7 a 6.4

24
Q

Labs para dx de diabetes

A

• Perfil lipídico
• Glucosa plasmática en ayuno GPA
• Hemoglobina glucosilada
• Glucosa plasmática al azar
• Prueba de tolerancia a la glucosa oral
• EGO
• Creatina sérica / TFG estiomada
• Microalbuminuria
• Prueba de fx hepática
- ALT / GPT
- AST / GOT

25
Q

Tx no farmacológico para diabetes

A
  • Adaptación para vivir con diabetes
  • Automonitoreo de la glucosa
  • Toma de medicamentos
  • Alimentación saludable
  • Ser físicamente activo
  • Resolver problemas
  • Reducir riesgos
26
Q

Indicaciones de biguanidas para diabetes

A
  • Metformina de 425 – 2550 mg/día VO 2- 3 veces al día antes de los alimentos
  • Metformina de liberación prolongada 500 – 2000 mg/día 1 – 2 veces al día sin relación a los alimentos
    No se recomienda a partir de KDIGO 3B, TFG <30 ml/min/1.73m2
    Eficacia alta
    Sin cambio en peso
    No es hipoglucemiante
    Efectos GI frecuentes → Nausea, diarrea o estreñimiento
    Riesgo potencial de Deficiencia de Vitamina B12
27
Q

Indicaciones de sulfulinureas para diabetes

A
  • Glibenclamida 5-20 mg/día VO 1-3 veces al día 20 min antes de los alimentos
  • Glimepirida 2-8 mg/día VO 1-2 veces al día sin relación con alimentos
  • Glipzida
    No se recomiendo en TFG <60ml/min/1.73m2 KDIGO 2
    Eficacia alta
    Ganancia de peso IMC <30
    Hipoglucemiante
    Riesgo potencial de hipoglucemia en px mayores de 65 años
28
Q

Indicaciones de Inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (IDDP4) para diabetes

A
  • Sitagliptina 50 – 100mg/día VO 1 vez al día sin relación con alimentos
  • Linagliptina 5mg/día VO una vez al día , sin relación con alimentos
    Requiere ajuste de dosis con TGF <45 ml/min/1.73m2 KDIGO 3ª
    Eficacia intermedia
    No causa hipoglucemia
    Sin cambios de peso
    EA poco frecuentes
    Dolor articular
    Riesgo potencial de pancreatitis aguda
29
Q

Indicaciones de Inhibidores del cotransportador de Sodio – Glucosa Tipo 2 (ISGLT2) para diabetes

A
  • Dapaglifozina Dosis 10mg/día VO, una vez al día antes del desayuno
    Requiere ajuste de dosis con TFG <45ml/min/1.73m2 KDGO3a por disminución del efecto
    Eficacia intermedia, sin riesgo de hipoglucemia
    Utilizar en persona con enfermedad cardiaca establecida
    Reducción modesta de peso
    Riesgo de infecciones genitourinarias por eliminación de glucosa en orina
    Riesgo de hipotensión ortostática por deplesion de volumen aumento de CLDL, riesgo de gangrena de Fournier y amputación
30
Q

Indicaciones de Tiazolidinedionas para diabetes

A
  • Pioglitazona 15- 30 mg/día VO una vez al día antes del desayuno
    Incrementa el riesgo cardiovascular
    No se recomienda en enfermedad renal crónica con TFG <60 KDIGO2
    Eficacia alta y bajo riesgo de hipoglucemia
    Ganancia de peso
    Riesgo de deterioro de clase fx por insuficiencia cardiaca congestiva
    Combinada con insulina aumenta la retención de líquidos
    Incrementa riesgo de fracturas óseas por osteoporosis y cáncer de vejiga
31
Q

Indicaciones de Analogo del péptido similar al glucagón tipo 1 (Análogo del GLP1) para diabetes

A
  • Liraglutide dosis inicial 0.6 mg/día primera semana, dosis de mantenimiento 1.2 mg/día y dosis máxima de 1.8 mg/día Subcutáneo una
    vez al día 20 minutos antes de la comida
    No requiere ajuste de dosis por daño renal
    Eficacia alta
    Reducción moderada a alta de peso
    No causa hipoglucemia
    Útil en obesidad
    Frecuentes EA gastrointestinales
    Riesgo de pancreatitis aguda (raro)
32
Q

Uso para insulina ultra rápida (lispro)

A

Urgencia
Preprandiales

33
Q

Uso para insulina rápida

A

Posprandial

34
Q

¿Qué tipo de insulina es la glargina?

A

De acción prolongada

35
Q

Efectos adversos del tx con insulina

A

Hipoglucemia severa
↓ k (hipokalemia)
Lipodistrofia

36
Q

Metas de tx para diabetes

A

HbA1c: ≤7%
Glucosa en ayuno: 80 – 130 mg/dL
Glucosa posprandial: <180mg/dL

37
Q

Complicaciones agudas de DM

A

Hipoglucemia
Hiperglucemia
Cetoacidosis – Estado hiperglucémico hiperosmolar

38
Q

Valor de glucosa la estado hiperosmolar

A

> 600

39
Q

Complicaciones crónicas Micro vasculares de DM

A
  • Retinopatía diabética
  • Nefropatía diabética
  • Neuropatía diabética
40
Q

Complicaciones crónicas macro vasculares de DM

A
  • Cardiopatía isquémica
  • Enfermedad cerebrovascular
  • Arteriopatía diabética
  • Pie diabético

Fisiopatología (19 decks)

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