Artritis reumatoide

Question 1

¿Qué es la artritis reumatoide?

Answer 1

Enfermedad inflamatoria sistémica y crónica de etiología desconocida que se presenta como poliartritis bilateral y simétrica, afecta principalmente la membrana sinovial de las articulaciones diartrodiales, vainas tendinosas y bursas

Question 2

Epidemiología: Grupo étnico, sexo, edad, incidencia

Answer 2

Distribución universal (todos los grupos étnicos)
Relación M:H (2-3:1)
Cuarta y sexta décadas de la vida
Incidencia 2-20 casos/10 mil habitantes al año (0.5-1% de la poblacion)

Question 3

¿Qué lugar ocupa la AR en frecuencia de enfermedades reumatológicas en México?

Answer 3

Quinto

Question 4

Pronóstico de la AR de no se tratada

Answer 4

Daño irreversible durante los primeros 2 años de evolución

Question 5

Fisiopatología de AR

Answer 5

1. Antígeno anti-artrogénico entra en contacto con las células dendríticas y activa a los LT –> producen c. proinflamatorias, TNFa que activa STF
2. LB y producción de autoanticuerpos –> produce factor reumatoide
3. Activación de moléculas de adhesión celular: llegada de polimorfonucleares
4. Activación de sinoviocitos: producción de metaloproteinasas, libera CCL2, IL-8 –> RANK-l __> reckuta osteoclastos
5. Aumenta la resorcion ósea –> pannus

Question 6

Interleucinas relevantes en la progresión de la enfermedad

Answer 6

IL 17, interferón gamma, TNF-alfa, IL-22

Question 7

¿Qué es el pannus reumatoide?

Answer 7

Formación de tejido conjuntivo muy vascularizado, de carácter inflamatorio-reactivo formado por la sinovial que recubre la superficie articular
Lleva a la destrucción de la articulación

Question 8

¿Cuáles son los 3 horizontes de la AR?

Answer 8

1. Riesgos genéticos y factores ambientales
2. Autoinmunidad asintomática
3. Enfermedad clínica

Question 9

Pronóstico de portadores del gen HLA-DRB1

Answer 9

Evolución desfavorable, alto riesgo de progresión de daño radiográfico, alta incidencia de enfermedad intersticial pulmonar o enfermedades linfoproliferativas

Question 10

Mayor factor de riesgo modificable de AR

Answer 10

Tabaquismo debido a la citrulinación de proteínas

Question 11

Manifestaciones clinicas de AR

Answer 11

Cansancio
Artralgias
Febrícula
Pérdida de peso
Falta de apetito
Rigidez matutina (mayor a 1 hr)

Question 12

Características de las manifestaciones articulares

Answer 12

Características de las manifestaciones articulares

Question 13

Articulaciones principalmente afectadas

Answer 13

Carpo
Metacarpofalángicas
Interfalángicas proximales: dedo fusiforme