Dislipidemias

Question 1

Definición de dislipidemias

Answer 1

Conjunto de enfermedades resultantes de concentraciones anormales de colesterol, triglicéridos, C-HDL y C-LDL en sangre, que
participan como factores de riego en la enfermedad cardiovascular

Question 2

Dislipidemias primarias

Answer 2

Defectos en las enzimas, receptores o metabolitos que participan en la síntesis y eliminación de las lipoproteínas –
hipercolesterolemia familiar

Question 3

Dislipidemias secundarias

Answer 3

Alteraciones en los lípidos como consecuencia de otras enfermedades: DM, hipotiroidismo, sx nefrótico, uso de algunos fármacos

Question 4

Valores del perfil lipidico

Answer 4

Trigliceridos: <150 mg/dL
Colesterol :<200 mg/dL
HDL:>40 mg/dL
LDL:<100 mg/dL

Question 5

Factores de riesgo para dislipidemias

Answer 5

• Sedentarismo
• Ingesta de grasas saturadas y carbohidratos
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• DM2
• Hipotiroidismo
• Síndrome nefrótico
• Sx. De Cushing
• Trastornos inflamatorios / inmunitarios

Question 6

Cuadro clínico de dislipidemias

Answer 6

• Asintomático
• Hallazgo clínico o riesgo cardiovascular
- HDL / Hipertrigliceridemia — LDL
• Signos y síntomas
- Vértigo
- Anillo corneal
- Xantoma en tendones (Aquileo / extensor de dedos — patelar / triceps)
- Xantelasma}

Question 7

Elementos para el dx de dislipidemias

Answer 7

Perfil lipídico
USG – bidimensional
• Aterosclerosis subclínica periférica – ateroma
• Índice Brazo – tobillo
- Aterosclerosis en miembros pélvicos

Question 8

Recomendaciones dietéticas para dislipidemias

Answer 8

• Ácidos grasos saturados en menos del 10% de la ingesta total de energía
• Disminuir grasas trans e insaturados
• Menos de 5 gr de sal por día
• 30 – 45 gr de fibra al día
• 200gr o más de fruta (2 – 3 porciones)
• 200 gr de verduras (2 – 3 porciones)
• Pescado 1 a 2 veces por semana
• Limitar consumo de bebidas alcohólicas y endulzadas

Question 9

Indicaciones y MA para tx con Inhibidores de la HMG COA REDUCTASA (estatinas)

Answer 9

• Reducen síntesis de colesterol hepático
• Inhiben 3 hidroxi 3 metilglutaril coenzima A reductasa
• Incrementan receptores LDL lo que disminuye C-LDL circulante
• Se clasifican con base a la capacidad de reducción de CLDL en:
  o Alta intensidad (Risuvastatina 40 mg/día / Atorvastatina 40 – 80 mg/día)
  Reduce CLDL >50%
  o Moderada intensidad (Atorvastatina 10 – 20 mg/día / Risuvastatina 5 – 20 mg/día / Simvastatina 20 – 80 mg/día /
  Pravastatina 40 – 80 mg-7día)
  Reduce CLDL de 30 – 50%
  o Baja intensidad (Simvastatina 10 mg/día / Pravastatina 10 – 20 mg/día)
  Reduce CLDL de 30%

Question 10

Indicaciones y MA para tx con Inhibidores de la absorción de colesterol (EZETIMIBA)

Answer 10

• Inhibe la absorción de colesterol en Intestino
• Bloquea el transportador de colesterol Niemann pick like 1 (NPC1LI): Encargado de la captación de colesterol y
  fitoesteroles en Intestino
• Niveles de CT, LDL, TGL
• Ezetimiba + estatina = reducción de los niveles de CLDL del 24%
• Tomar en cuenta la TFG por daño renal

Question 11

Indicaciones y MA del tx con Fibratos

Answer 11

• Aumentan la actividad de la enzima lipoproteínlipasa – captante de VLDL en T. adiposo
• Uso: Disminución de TGL y Aumento HDL
• Prevención de pancreatitis por hipertrigliceridemia

Question 12

Indicaciones y MA del tx con Inhibidores de la proteína convertidora subtilisina / kexina tipo 9 (PCSK9)

Answer 12

• Incrementar la concentración de receptores LDL
• Px hipercolesterolemia familiar heterocigótica
• Intolerancia a estatinas
• Px. Con alto riesgo cardiovascular (seguros y efectivos)
• Reducen el CLDL y lipoproteína A