Insuficiencia cardiaca Flashcards
Anatomía principal de corazón
- Se forma por dos aurículas, dos ventrículos
- Una circulación sistémica y pulmonar
- Tiene **válvulas mitral y tricúspide y aórtica y pulmonar que evitan regreso de sangre
Eje eléctrico de conducción
- Nodo SA- 60 a 100 lpm
- Nodo AV: dispara 40 a 60 lpm, retraso fisiológico
- Haz de Hiz
- Fibras de Purkinje 15lpm
Nodos después de SA son relevos
Cardiomiocito
- Célula contractil del miocardio en forma de pantalón
- Son multinucleadas y funcionan como un solo sincitio
Irrigación de corazón
- Arterias coronaria izquierda: irriga parte anterior y forma descente anterior izquierda y marginal izquierda. También da circunfleja que va posterior
- **Arteria coronaria derecha: ** irriga parte posterior y forma arteria marginal derecha que va anterior
Si no hay irrigación adecuada se infarta esa parte del corazón
¿Qué presiones maneja el corazón?
- **Aurícula derecha: **2-8 mmHg permite llegada de sangre con poca presión
* Ventrículo derecho: 2 -10mmHg
*** Arteria pulmonar: **15-30mmHg
Pulmones: 2 a 10 mmHg para que llegue sangre - **Aurícula izquierda: **15 a 30 mmHg
- Ventrículo izquierdo + aorta: 100-140mmHg
Sístole y diástole
- Sístole: contracción que ejerce corazón para eyectar sangre y vencer poscarga.
- Diástole: relajación que permite el llenado
¿Qué nos dicen las leyes de presión?
- Ventrículo izquierdo debe generar mayor presión y fuerza suficiente para sacar el volumen
- Además la sangre viaje de mayor a menor presión, por ello aurículas tienen menos presión para que llegue flujo.
Precarga
- Volumen de sangre que distiende el ventrículo al final de la diástole
- Determinado por fuerza de Frank Starling -> entre más volumen, más distensión de la pared para poder contraerse después-
Si la precarga disminuye también lo hará
El retorno venoso y el volumen telesistólico
En la ICC por hipervolemia habrá más
Precarga que terminará por dilatar cavidades
Poscarga
- Resistencia que el ventrículo izquierdo debe vencer para circular sangre
La poscarga aumenta por la
- Hipertensión y su vasoconstricción
Si la postcarga aumenta, aumentará
El trabajo cardiaco, y habra hipetrofia para sacar volumen explosivo
Gasto cardiaco se determina por
- Frecuencia cardiaca x volumen sistólico
Causas de ICC por
- Isquemia: no llega sangre suficiente y no se puede contraer, asociado a HT
- Tóxicas, inmune, metabólica (diabetes), infiltrativas (tumor en mediastino, tamponade)
Fisiopatología
- Hay un llenado anormal, es decir, no hay buena precarga y no cubrirá las necesidades metabólicas
Causas principales de ICC
- Hipertensión 140/90 mmHg, hace hipertrofia del ventrículo por mayor poscarga. Esto hace que llegue menos precarga por menos espacio. Miocardio exige más flujo.
- Sobrecarga de volumen: disfunción de válvulas que dejan pasar más sangre. Tendrá que hacer más distensión que a larga dilata.
-
Alto gasto cardiaco: fiebre da taquicardia y aumenta GC. Debe latir rápido para cubrir deficiencia de O2, pero a la larga no permite relajarse, y se hipertrofia. No mandará suficiente flujo. Anemias, choque hipovolémico, hipertiroidismo
**Defectos estructurales en válvulas*
¿Qué factores disminuye la curva de disociación de Hb-O2?
- Un pH ácido es decir bajo
- Alta temperatura like fiebre
- Más CO2
Hb en hombres y mujeres
- Hombres 14 a 16
- Mujeres 12 a 14
Molécula que transporta oxígeno