Infección de Vías Urinarias Flashcards
1
Q
Definición
A
Presencia de MOs con invasión de los tejidos adyacentes que forman parte del aparato genitourinario
2
Q
Vías altas
A
- Riñón, ureteros
- Denominadas pielonefritis
3
Q
Vías bajas
A
- Vejiga y uretra
4
Q
lugares donde hay más nadaqueverientos en querétaro
A
- la victoria
- la anáhuac
5
Q
WE HAVE TO DESTROY
THE
A
DECK
6
Q
qué le dijeron a clauqm9 cuando la querían matar
A
MALDITA ARMY
7
Q
Infección nosocomial
A
- Infección adquirida en 2 semanas alrededor de alguna hospitalización
8
Q
Clasificación clínica
A
- Simple: no asociada catéter
- Complicada
9
Q
Causas de clínica complicada
A
- Asociada a catéter: sonda
- Litos
- Enfermedad renal
- DM
10
Q
¿Cómo la DM favorece las IVUs?
A
- Por inmunosupresión
- Glucosuria favorece susceptibilidad de MO en urotelio
11
Q
Infección recurrente
A
Después de resolución exitosa, existe infección con el mismo microorganismo hasta 3 semanas despues
12
Q
Infección primaria
A
Nunca había tenido infección
13
Q
Reinfección
A
Aparición de una nueva infección por otro microorganismo después de 7-10 días de haber sido erradicada con IVU
14
Q
Causas genéticas
A
-
Hereditario
* Epitelio más susceptible - Cistinuria: más cistina forma cristales que obstruyen vía urinaria
15
Q
Causas anatomofisiológicas
A
- Mujer por uretra corta
- Reflujo de orina
- Embarazo: mujer contiene más orina y estasis + hormonas hacen MO susceptibles a infectar
16
Q
Causas por comportamiento
A
- Continencia: la estasis o el reflujo propicia infección
- Sexo frecuente o reciente
17
Q
Al tener relación sexual se recomienda
A
Uresis para barrer MO
18
Q
Causas iatrogénicas
A
-
Catéter: al ser cuerpo extraño es susceptible a colonización
* Antibiótico o uso de espermicidas
19
Q
3 principales microorganismos causantes de IVUs
A
- E. colli
- Klebsiella
- Proteus mirabillis
20
Q
Otros patógenos de IVUS
A
- Pseudomonas aeuroginosa
- Enterococcus faecalis
- S. agalactie
- S. saprophyticus
21
Q
¿En quiénes se sospecha IVU por pseudomonas?
A
- DM2, hospitalizados, inmunodeprimidos o uso de catéter
22
Q
¿Con qué se asocia la IVU por enterococcus faecalis?
A
- Px con úlcera sacra
- Postrados
- Al defecar se contaminan
23
Q
Hongos, virus y parásitos de IVUS
A
24
Q
Clínica de uretritis
A
- Disuria (ardor al orinar)
- Poliaquiria (orinar poco y frecuente)
25
Clínica de cistitis
* Dolor pélvico
* Poliaqiuria
* Hematuria (macro/micro- naranja)
* Pujo, tenesmo
* Goteo terminal
* Urgencia
26
Clínica pielonefritis
* Dolor en fosa renal - Giordano +
* Ataque estado general
* Fiebre, diaforesis, escalofríos
* Naúseas, vomitos
* Sin síntomas irritativos (pasados)
27
Tipos de cistitis
* **Aislada o simple
* Recidivante**: 2 episodios en 6 mesis
* >3 episoidos por año
28
Cistitis de luna de miel
* Relación sexual sin diuresis post
* Dolor pélvico + disuria+ poliaquiria
29
**Uretritis** en Hombres
* Secreción purulenta, disuria, urgencia
* N. Gonorrhoeae
* Sexo reciente
| En mujeres solo dará disuria n. gonorrhoeae
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¿Por qué es infrecuente que un hombre tenga una IVU?
* Uretra larga no permite que se peguen MO
31
Pielonefritis es la
Inflamación del parénquima renal
| Equilibrio MO, huésped y ambiente
32
Característica clínica de pielonefritis **moderada**
* Fiebre
* Con o sin dolor en flanco (Giordano +)
* Diusria, poliaquria, tenesmo vesical
33
Característica clínica de pielonefritis **severa**
* Fiebre alta (pico a 72 h)
* Dolor en flanco (Giordano +)
* Naúsea vómito
34
Complicación de pielonefritis y ¿en qué consiste?
* **Absceso** **renal**: invade capsula de Gerota, requiere nefrectomía
35
FR de pielonefritis
* IVU previa o recidivante
36
Laboratorios se piden:
* BH
* EGO
* Urocultivo con antibiograma
37
Factores de riesgo en mujer y hombre
* Uretra corta en Mujeres
* No circuncidados en Hombres
38
FR caterización directa e indirecta
* **Directa**: MO entra directamente en inserción de sonda
* **Indirecta**: facilita entrada via: lumen de catéter, ascenso en paredes externas de catéter
39
FR de obstrucción
* Embarazo
* HPB
* Litos renales
* Tumor
* Estrechez
40
Otros FR
* **Pérdida de control neural:** paraplejía, esclerosis múltiple
* **DM**: neuropatía
* **Reflujo vesicouretral: **orina asciende
41
Características **físicas** de EGO
* Color
* Turbidez
* Olor
* Densidad
* Osmolaridad
42
Características **químicas** de EGO
*pH
* Proteínas
* Glucosa
* Cuerpos cetónicos
* Bilirrubina, urobilinógeno
* Sangre
43
Características **microscópicas** de EGO
* Células: normal uroteliales
* Cilindros
* Cristales
44
¿Es útil hacer urocultivo para tratar?
* No ya que tarda 5 días
* Mejor con la clínica dar tx empírico
45
¿Cómo se le indica al paciente que recolecte muestra de orina?
* Que no sea primer chorro de la mañana
* En regadera
* Limpiar área genital
* Que no se corte el chorro
46
Parámetros diagnósticos de EGO
* Estearasa leucocitaria
* Nitritos
* Leucocitos
* Bacterias
| Bacterias no tan sensible, se contamina
47
¿Por qué es importante tratar **embarazadas** a tiempo?
* Puede dar infección y provocar aborto o parto pretérmino
48
¿Cuándo se realizan los cultivos?
* En embarazadas
* IVU complicada o recurente
* Fracaso terapeútico
* Pielonefritis
49
Tratamiento de IVU bajas
1. Fosfomicina
2. **Nitrofurantoína**
3. Cefadroxilo
4. **Fenazopiridina**
50
Tratamiento de IVUs altas
1. Fluoroquinolona: **cipro** o levofloxacino
2. Ceftriaxona
3. Gentamicina
4. Imipenem
| Tomar urocultivo
51
Fenazopiridina
* Antiséptico urinario
* Prevenir IVUs en px con catéteres
* Px que toman dapaglifozina (aumento de IVUs)
52
Tx de IVUs para embarazadas
* Cefalosporina de 2a gen o 3a gen
* Cefalexina, ceftriaxona
53
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¿Cuánto tardan en colonizarse las sondas de látex y silicon respectivamente?
* **Latex** 2 sems máximo
* **Silicón** 3 meses max
54
Antibióticos más resistentes
* **Trimetropim** sulfametoxazol
* **Ampicilina**
