Infección de Vías Urinarias Flashcards
Definición
Presencia de MOs con invasión de los tejidos adyacentes que forman parte del aparato genitourinario
Vías altas
- Riñón, ureteros
- Denominadas pielonefritis
Vías bajas
- Vejiga y uretra
lugares donde hay más nadaqueverientos en querétaro
- la victoria
- la anáhuac
WE HAVE TO DESTROY
THE
DECK
qué le dijeron a clauqm9 cuando la querían matar
MALDITA ARMY
Infección nosocomial
- Infección adquirida en 2 semanas alrededor de alguna hospitalización
Clasificación clínica
- Simple: no asociada catéter
- Complicada
Causas de clínica complicada
- Asociada a catéter: sonda
- Litos
- Enfermedad renal
- DM
¿Cómo la DM favorece las IVUs?
- Por inmunosupresión
- Glucosuria favorece susceptibilidad de MO en urotelio
Infección recurrente
Después de resolución exitosa, existe infección con el mismo microorganismo hasta 3 semanas despues
Infección primaria
Nunca había tenido infección
Reinfección
Aparición de una nueva infección por otro microorganismo después de 7-10 días de haber sido erradicada con IVU
Causas genéticas
-
Hereditario
* Epitelio más susceptible - Cistinuria: más cistina forma cristales que obstruyen vía urinaria
Causas anatomofisiológicas
- Mujer por uretra corta
- Reflujo de orina
- Embarazo: mujer contiene más orina y estasis + hormonas hacen MO susceptibles a infectar
Causas por comportamiento
- Continencia: la estasis o el reflujo propicia infección
- Sexo frecuente o reciente
Al tener relación sexual se recomienda
Uresis para barrer MO
Causas iatrogénicas
-
Catéter: al ser cuerpo extraño es susceptible a colonización
* Antibiótico o uso de espermicidas
3 principales microorganismos causantes de IVUs
- E. colli
- Klebsiella
- Proteus mirabillis
Otros patógenos de IVUS
- Pseudomonas aeuroginosa
- Enterococcus faecalis
- S. agalactie
- S. saprophyticus
¿En quiénes se sospecha IVU por pseudomonas?
- DM2, hospitalizados, inmunodeprimidos o uso de catéter
¿Con qué se asocia la IVU por enterococcus faecalis?
- Px con úlcera sacra
- Postrados
- Al defecar se contaminan
Hongos, virus y parásitos de IVUS
Clínica de uretritis
- Disuria (ardor al orinar)
- Poliaquiria (orinar poco y frecuente)
Clínica de cistitis
- Dolor pélvico
- Poliaqiuria
- Hematuria (macro/micro- naranja)
- Pujo, tenesmo
- Goteo terminal
- Urgencia
Clínica pielonefritis
- Dolor en fosa renal - Giordano +
- Ataque estado general
- Fiebre, diaforesis, escalofríos
- Naúseas, vomitos
- Sin síntomas irritativos (pasados)
Tipos de cistitis
- **Aislada o simple
- Recidivante**: 2 episodios en 6 mesis
- > 3 episoidos por año
Cistitis de luna de miel
- Relación sexual sin diuresis post
- Dolor pélvico + disuria+ poliaquiria
Uretritis en Hombres
- Secreción purulenta, disuria, urgencia
- N. Gonorrhoeae
- Sexo reciente
En mujeres solo dará disuria n. gonorrhoeae
¿Por qué es infrecuente que un hombre tenga una IVU?
- Uretra larga no permite que se peguen MO
Pielonefritis es la
Inflamación del parénquima renal
Equilibrio MO, huésped y ambiente
Característica clínica de pielonefritis moderada
- Fiebre
- Con o sin dolor en flanco (Giordano +)
- Diusria, poliaquria, tenesmo vesical
Característica clínica de pielonefritis severa
- Fiebre alta (pico a 72 h)
- Dolor en flanco (Giordano +)
- Naúsea vómito
Complicación de pielonefritis y ¿en qué consiste?
- Absceso renal: invade capsula de Gerota, requiere nefrectomía
FR de pielonefritis
- IVU previa o recidivante
Laboratorios se piden:
- BH
- EGO
- Urocultivo con antibiograma
Factores de riesgo en mujer y hombre
- Uretra corta en Mujeres
- No circuncidados en Hombres
FR caterización directa e indirecta
- Directa: MO entra directamente en inserción de sonda
- Indirecta: facilita entrada via: lumen de catéter, ascenso en paredes externas de catéter
FR de obstrucción
- Embarazo
- HPB
- Litos renales
- Tumor
- Estrechez
Otros FR
- Pérdida de control neural: paraplejía, esclerosis múltiple
- DM: neuropatía
- **Reflujo vesicouretral: **orina asciende
Características físicas de EGO
- Color
- Turbidez
- Olor
- Densidad
- Osmolaridad
Características químicas de EGO
*pH
* Proteínas
* Glucosa
* Cuerpos cetónicos
* Bilirrubina, urobilinógeno
* Sangre
Características microscópicas de EGO
- Células: normal uroteliales
- Cilindros
- Cristales
¿Es útil hacer urocultivo para tratar?
- No ya que tarda 5 días
- Mejor con la clínica dar tx empírico
¿Cómo se le indica al paciente que recolecte muestra de orina?
- Que no sea primer chorro de la mañana
- En regadera
- Limpiar área genital
- Que no se corte el chorro
Parámetros diagnósticos de EGO
- Estearasa leucocitaria
- Nitritos
- Leucocitos
- Bacterias
Bacterias no tan sensible, se contamina
¿Por qué es importante tratar embarazadas a tiempo?
- Puede dar infección y provocar aborto o parto pretérmino
¿Cuándo se realizan los cultivos?
- En embarazadas
- IVU complicada o recurente
- Fracaso terapeútico
- Pielonefritis
Tratamiento de IVU bajas
- Fosfomicina
- Nitrofurantoína
- Cefadroxilo
- Fenazopiridina
Tratamiento de IVUs altas
- Fluoroquinolona: cipro o levofloxacino
- Ceftriaxona
- Gentamicina
- Imipenem
Tomar urocultivo
Fenazopiridina
- Antiséptico urinario
- Prevenir IVUs en px con catéteres
- Px que toman dapaglifozina (aumento de IVUs)
Tx de IVUs para embarazadas
- Cefalosporina de 2a gen o 3a gen
- Cefalexina, ceftriaxona
- Latex 2 sems máximo
- Silicón 3 meses max
Antibióticos más resistentes
- Trimetropim sulfametoxazol
- Ampicilina
