Diarrea Flashcards
Definición
- Disminucion de consistencia y/o aumento de número de evacuaciones
De acuerdo al hábito de la persona
Patofisiología de diarrea
- Existe desbalance entre absorción y secreción.
- Hace hipersecreción (por ello no necesitas comer para que de diarrea)
Fuentes de **secreción diaria **
- Exógenas: alimentos y bebidas (2L)
- Endógenas: saliva, jugo gástrico, secreción intestinal, pancreática y biliar (7L)
Balance hidroelectrolítico se da por:
- Bombas H y Na
- Bomba Na glucosa
- Canales libres de agua
Transporte pasivo y activo= absorción agua
Microvellosidades ayudan a
Aumentar superficie de absorción
¿Cómo se clasifica la diarrea por su duración?
- Aguda: hasta 14 días
- Persistente: más de 15 días
- Crónica: más de 30 días
¿Qué se pregunta de la diarrea en la HC?
- Núm de evacuaciones por día
- Inicio
- Grado de hidratación
- Naúseas, émesis
- Color, sangre, moco
- Última comida
¿Los virus, bacterias y parásitos pueden causar diarrea?
Sí, todos
ECET
- E. colli enterotoxigénica
- Libera 2 toxinas, 1 parecida al cólera
- Hace diarrea acuosa masiva o “del viahero”, dolor abdominal, naúsea, vomito
ECEH
- E. Colli enterohemorrágica
- Libera toxina parecida a Shiga
- Causa fiebre, dolor abdominal, diarrea sanguinolenta
ECEI
- E. Colli enteroinvasiva
- Entra al epitelio intestinal con destrucción celular
- Hace diarrea con sangre en heces, pus, fiebre y dolor abdominal
ECEP
- E. Colli enteropatógena
- Pérdida de microvellosidades (no absorbes)
- Fiebre, vómito, diarrea acuosa con moco
Característica clínica en común de diarreas por E. Colli
- Fiebre, dolor abdominal y vómito
Dos variantes de E. Colli que causan diarrea con sangre
- ECEI, ECEH
¿Cómo es la diarrea disenteriforme?
- Fiebre
- Dolor abdominal intenso epigastrio
- Tenesmo
- Más en colon
- Sanguinolent
- *MO que invaden mucosa: Shigella, ECEI, salmonella enteriditis, campylobacter, c. difficile, entamoeba histolytica, balantidium colir
¿Cómo es la diarrea coliforme?
- Vómito frecuente
- Sin fiebre
- Dolor moderado en hipogastrio, insidioso
- Más en i. delgado
- Por toxinas que alteran absorción
- MO: vibrio cholerae, ECET, ECEP, c. perfringens, rotavirus, giardia lambdia, cryptosporidium, s. aureus
Fisiopatología de diarrea osmótica
- Molécula se adhiere al borde en cepillo del enterocito
- Bloquea entrada de agua y electrolitos
- Se produce exceso de CHOs en lumen intestinal
- Estas moléculas jalan agua hacia el lumen por su poder osmótico gracias a su osmolaridad
Por ejemplo, lactosa se queda en lumen y jala agua por poder osmótico
Causas exógenas de diarrea osmótica
- Laxantes: evita reabsorción de agua
- Alimentos (sorbitol, manniton, xylitol)
- Parásitos como giardia, cryptosporidium
- Virus como rotavirus, adenovirus
- Bacterias: ECEA, ECEP
Causas endógenas de diarrea osmótica
- Déficit de disacaridasa como lactasa o sacarasa
- Síndrome de malabsorción como enfermedad celiaca (no procesa gluten)
- Insuficiencias pancreática exócrina
Intolerancia a la lactosa
- No tienes enzima lactasa, lactosa se queda en lumen
- Jala agua, producen interleucina
- Diarrea inmediata a consumo con cólico y distensión
¿Cómo se diferencia una diarrea bacteriana de una parasitaria?
- La bacteriana se presenta en cuadro agudo
- La parasitaria se presenta de forma crónica (dos meses con intermitencias), diarrea con moco