Diarrea Flashcards

1
Q

Definición

A
  • Disminucion de consistencia y/o aumento de número de evacuaciones

De acuerdo al hábito de la persona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Patofisiología de diarrea

A
  • Existe desbalance entre absorción y secreción.
  • Hace hipersecreción (por ello no necesitas comer para que de diarrea)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fuentes de **secreción diaria **

A
  • Exógenas: alimentos y bebidas (2L)
  • Endógenas: saliva, jugo gástrico, secreción intestinal, pancreática y biliar (7L)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Balance hidroelectrolítico se da por:

A
  • Bombas H y Na
  • Bomba Na glucosa
  • Canales libres de agua

Transporte pasivo y activo= absorción agua

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Microvellosidades ayudan a

A

Aumentar superficie de absorción

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿Cómo se clasifica la diarrea por su duración?

A
  • Aguda: hasta 14 días
  • Persistente: más de 15 días
  • Crónica: más de 30 días
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Qué se pregunta de la diarrea en la HC?

A
  • Núm de evacuaciones por día
  • Inicio
  • Grado de hidratación
  • Naúseas, émesis
  • Color, sangre, moco
  • Última comida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Los virus, bacterias y parásitos pueden causar diarrea?

A

Sí, todos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ECET

A
  • E. colli enterotoxigénica
  • Libera 2 toxinas, 1 parecida al cólera
  • Hace diarrea acuosa masiva o “del viahero”, dolor abdominal, naúsea, vomito
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ECEH

A
  • E. Colli enterohemorrágica
  • Libera toxina parecida a Shiga
  • Causa fiebre, dolor abdominal, diarrea sanguinolenta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ECEI

A
  • E. Colli enteroinvasiva
  • Entra al epitelio intestinal con destrucción celular
  • Hace diarrea con sangre en heces, pus, fiebre y dolor abdominal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ECEP

A
  • E. Colli enteropatógena
  • Pérdida de microvellosidades (no absorbes)
  • Fiebre, vómito, diarrea acuosa con moco
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Característica clínica en común de diarreas por E. Colli

A
  • Fiebre, dolor abdominal y vómito
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dos variantes de E. Colli que causan diarrea con sangre

A
  • ECEI, ECEH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Cómo es la diarrea disenteriforme?

A
  • Fiebre
  • Dolor abdominal intenso epigastrio
  • Tenesmo
  • Más en colon
  • Sanguinolent
  • *MO que invaden mucosa: Shigella, ECEI, salmonella enteriditis, campylobacter, c. difficile, entamoeba histolytica, balantidium colir
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Cómo es la diarrea coliforme?

A
  • Vómito frecuente
  • Sin fiebre
  • Dolor moderado en hipogastrio, insidioso
  • Más en i. delgado
  • Por toxinas que alteran absorción
  • MO: vibrio cholerae, ECET, ECEP, c. perfringens, rotavirus, giardia lambdia, cryptosporidium, s. aureus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Fisiopatología de diarrea osmótica

A
  • Molécula se adhiere al borde en cepillo del enterocito
  • Bloquea entrada de agua y electrolitos
  • Se produce exceso de CHOs en lumen intestinal
  • Estas moléculas jalan agua hacia el lumen por su poder osmótico gracias a su osmolaridad

Por ejemplo, lactosa se queda en lumen y jala agua por poder osmótico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Causas exógenas de diarrea osmótica

A
  • Laxantes: evita reabsorción de agua
  • Alimentos (sorbitol, manniton, xylitol)
  • Parásitos como giardia, cryptosporidium
  • Virus como rotavirus, adenovirus
  • Bacterias: ECEA, ECEP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Causas endógenas de diarrea osmótica

A
  • Déficit de disacaridasa como lactasa o sacarasa
  • Síndrome de malabsorción como enfermedad celiaca (no procesa gluten)
  • Insuficiencias pancreática exócrina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Intolerancia a la lactosa

A
  • No tienes enzima lactasa, lactosa se queda en lumen
  • Jala agua, producen interleucina
  • Diarrea inmediata a consumo con cólico y distensión
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

¿Cómo se diferencia una diarrea bacteriana de una parasitaria?

A
  • La bacteriana se presenta en cuadro agudo
  • La parasitaria se presenta de forma crónica (dos meses con intermitencias), diarrea con moco
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

¿Cómo se resuelve una diarrea osmótica?

A
  • Se detiene con ayuno de 48-72h o con el cese de ingesta de soluto responsable como leche, gluten, laxante
  • Dieta blanda + ayuno
23
Q

Datos clínicos de una diarrea osmótica

A
  • Vómito, distensión
  • Dolor tipo cólico
  • Flatulencia
  • Diarrea acuosa
  • No hay fiebre
24
Q

Fisiopatología de diarrea secretora

A
  • Existe estímulo secretor al enterocito por secretagogo
  • Incrementa el **AMPc intracelular **del enterocito
  • Abren canales de cloro
  • Se secreta agua hacia lumen con inhibición de absorción
25
Q

Complicación de diarrea secretora

A
  • Deshidratación
  • Choque hipovolémico
26
Q

Causas endógenas de diarrea secretora

A
  • Malabsorción de sales biliares
  • Tumores secretores de hormonas
  • Neuropatía
27
Q

Causas exógenas de diarrea secretora

A
  • Laxantes
  • Fármacos como quinidina, teofilina, PG
  • Bacterias: v. cholerae, ECET, ECEP
  • Shigella
  • Tóxicos: arsénico, OH, mariscos, café, hongos como cryptosporidium

Principalmente bacterianas

28
Q

¿Cómo es diarrea por S. aureus?

A
  • Se presenta acuosa, con vómito de rápida incubación de 4 a 6 h
  • Asociada a consumo de lácteos
28
Q

Datos clínicos de diarrea secretora

A
  • Diarrea abundante acuosa
  • No fiebre
  • Poco dolor abdominal
  • Deshidratación
29
Q

¿La** diarrea secretora **se detiene con ayuno de 48 a 72 horas?

A
  • Falso
30
Q

¿En qué ocasiones se usa antibacteriano?

A
  • Ante sospecha de **bacteria específica **y solo cuando hay fiebre
31
Q

Fisiopatología de diarrea inflamatoria o exudativa

A
  • Se daña el enterocito por agentes infecciosos
  • Hay respuesta inflamatoria
  • Exudación de proteínas, sangre, moco, pus al lumen instestinal
31
Q

Tx sintomático

A
  • Loperamida, racecadotrilo (antidiarreicos)
  • Dieta blanda y astringente: arroz, pechuga, proteína
  • Reponer microbiota
  • AINE, analgésico
31
Q

Cuci y crohn son diarreas de tipo

A

Disenteriforome
* Mucho dolor, distensión y diarrea masiva

31
Q

Causas infecciosas invasiva de diarrea inflamatoria

A
  • Shigella (baja dosis)
  • ECEI
  • Salmonella no Typhi
  • Campylobacter jejuni (inmunocomprometidos)
  • Yersinia enterocolítica
  • Enteroameobius histolyrica
32
Q

Causas infecciosas ** no invasiva** de diarrea inflamatoria

A
  • ECEH
  • C. difficile
33
Q

¿Cómo es la diarrea por salmonella no typhi?

A
  • Origen insidioso
  • Hacen bacteriemias
  • Aumento de curva térmica
  • Mialgia, astraglia, cansancio
  • Mayor malestar y diarrea autolimitada
  • Por consumo de pollo y huevo contaminado
34
Q

Otras causas de diarrea inflamatoria

A
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
  • Colitis isquémica
  • Por radiación
  • Enfermedades autoinmunes
  • Cáncer de colon
35
Q

Datos clínicos de diarrea inflamatorio

A
  • Disenteria
  • Fiebre
  • Dolor abdominal (hipogastrio)
  • Pujo y tenesmo
  • Sangre y moco
36
Q

Tenesmo

A
  • Sensación de no haber terminado al defecar. Necesdad de querer expulsarlo
37
Q

¿Cómo se detiene la diarrea inflamatoria?

A
  • No se detiene con el ayuno de 48-72 h
38
Q

Tratamiento diarrea inflamatoria

A
  • Antibiótico: ciprofloxacino, cefalosporina 2a gen para embarazadas y niños
39
Q

Fluoroquinolona EA en niños

A
  • Inhibe cartílagos de crecimiento
  • Inhibe síntesis de DNA topoisomerasa II y IV
40
Q

Metronidazol para

A

Enteramobius histolytica

41
Q

¿Cuándo se usa antibiótico?

A

Diarrea disentiriforme + fiebre

42
Q

Dos mecanismos fisiopatológicos de diarrea

A
  • Aumenta la motilidad, no hay tiempo de contacto suficiente en el epitelio para la absorción. Dará exceso aporte de agua al colon. Saturación de absorción - diarrea
  • Disminución de la motilidad -> dará sobrecrecimiento bacteriano por la estasis de materia fecal- diarrea
43
Q

¿Cómo es que la DM2 da diarrea motora?

A
  • Neuropatía en plexos nerviosos (muscular y submucoso)
  • Aumenta o disminuye motilidad
  • Primero puede dar estreñimiento, se estaca, sobrecrecmiento y dará diarrea
  • Diarrea crónica 3 a 4 meses
44
Q

Causas de diarrea motora por hiperperistaltismo

A
  • Sx intestino irritable
  • Neuropatía diabética
  • Hipertriroidismo
  • Gastrectomía
45
Q

Causas de diarrea motora por hipoperistaltismo

A
  • Diabetes
  • Esclerodermia
  • Drogas anticolinérgicas
46
Q

Colon irritable

A
  • En jóvenes que siempre está estresado
  • Varía entre diarrea o estreñimiento
  • No doloroso
  • Dar terapia cognitivo conductual
47
Q

¿Qué dar sintomáticamente para la diarrea?

A
  • Anitespasmódicos: inhiben motilidad intestinal
  • Desinflamante como trimebutina
  • Antiflatulento como dimeticona
  • Mesalazina EEI
48
Q

Diarrea sanguinolenta

A
49
Q

Diarrea no sanguinolenta

A
50
Q

Tratamiento de diarrea

A
  • Hidratar, ayuno
  • Dieta blanda: quitar grasas, irritantes
  • Antibiótico si amerita
    *Ab en caso de fiebre o diarrea sanguinolenta