Insuficiencia Cardiaca Flashcards
¿Qué es la IC?
Síndrome clínico secundario a una alteración estructural o funcional del corazón. producto de una disminución del GC o aumento de las presiones cardiacas
Síntomas típicos de la IC
Disnea, edema y fatiga
Además de los síntomas típicos de la IC, esta se puede ver acompañada por ¿Qué otros signos?
Presión venosa yugular elevada, edema periférico, estertores pulmonares
Las etiologías de la IC se pueden dividir en
- Enfermedades del miocardio
- Sobrecarga de cavidades y arritmias
Causas de IC
Enfermedades del miocardio
- Sustancias: fármacos (quimiotx, antidepresivos), radiación, OH, cocaína, anabólicos
- Cardiopatía isquémica
- Infiltración: amiloidosis y metástasis
Causas de IC
Sobrecarga de cavidades y arritmias
- Valvulopatías
- HAT
- Enfermedades del pericardio
- Anemia, enfermedad renal
- Taqui o bradiarritmias
Por definición ¿Qué es la IC crónica?
Manifestaciones de la enfermedad >6 meses; ya sea compensada o descompensada
Por definición ¿Qué es la IC aguda?
Inicio súbito de las manifestaciones de la enfermedad
Puede estar relacionado con IAM
Por definición ¿Qué es la IC congestiva?
IC con retención hídrica; producto de la congestión pulmonar
¿Qué mecanismos compensatorios se encuentran en la IC?
- Activación del SRAA
- Incremento de AGT II por hipoperfusión renal
La activación del SRRA como compensación ¿AL final qué va terminar generando?
isquemia miocárdica y arritmias (TV o FlV)
El incremento de la AGT II como mecanismo compensatorio ¿A qué va llevar al final?
Fibrosis pulmonar y aumento de la NoE
Síntomas y signos de la IC derecha
- Astenia y adinamia
- Congestión venosa sistémica
- Regurgitación yugular
Síntomas y signos de la IC izquierda
- disnea de esfuerzo y progresiva
- ortopnea y disnea paroxística nocturna
La disnea se va clasificar según ¿Qué clasificación?
NYHA
Clases de la NYHA
- I = enfermedad cardiaca asintomática
- II = limitación leve de actividad física
- III = cómodos solo en reposo
- IV = Disnea en reposo
Causas de disnea súbita (no IC)
- TEP
- IAM
- Insuficiencia mitral aguda
- Insuficienca aórtica aguda
El EAP es una _____ de la IC
Descompensación aguda
Síntomas de la IC
- Disnea extrema con sensación de ahogo
- Expectoración sanguinolenta (por el aumento de P en vasos pulmonares)
- Acumulación de líquido intraalveolar
- Gran depresión de función VI
A la EF ¿Cómo se presenta un EAP?
- Intolerancia al decúbito
- Pulso arterial débil (bajo GC)
- Ingurgitación yugular, hepatomegalia, ascitis
- Estertores y ritmo de galope
criterios para el dx CLÍNICO de la IC
Criterios de Framingham
Causas de IC aguda
- SICA
- TEP
- Trangresión medicamentosa
- Miocarditis, endocarditis con disfunción valvular aguda, infecciones
Estadíos clínicos de IC aguda
- Sanos
- Congestión
- Hipoperfusión sin congestión
- Choque cardiogénico = Hipoperfusión + congestión
¿Qué función tienen los natriopéptidos?
Aumentan la natriuresis y la vasodilatación periférica.
Disminuyen el SRAA, adrenérgico
Los natriopéptidos son liberados desde los miocitos ¿EN qué casos?
En casos de aumento de presión de llenado ventricular y estiramiento miocárdico
Para la IC aguda ¿EN qué casos está indicada la oxigenoterapia?
- saturación <90%
- PaO2 <60mmHg
Causa vasocontricción periférica y disminución del GC, no en otras situa
Principal tx para casos de IC aguda congestiva
Furosemida
¿En qué casos van a estar indicados los inotrópicos para la IC aguda?
Shock cardiogénico = cuadro agudo sin hipovolemia
Principal inotrópico utilizado en choque cardiogénico por IC
Dobutamina
La norepi ¿EN qué casos de IC aguda estan indicados?
Hipotensión
Tx de elección para choque cardiogénico
Inotrópicos (dobutamina) + Vasopresores (NoE)
Qué es el choque cardiogénico
Descompensación máxima hemodinámica del px.
PAS <90 mmHg y datos francos de hipoperfusión generalizada grave
La pierda angular del abordaje en la IC crónica es
la determinación de la función VI
Estudio para determinar la función VI
ECOTT
Grupos de la IC crónica
3
- IC-FEr
- IC-FElr
- IC-FEc
FEVI en una IC-FEr
≤40%
FEVI en una IC-FElr
41-49%
FEVI en una IC-FEc
FEVI ≥50%
Estadíos AHA
- A = alto riesgo IC pero sin alteraciones o síntomas
- B =. alteración estructural pero sin síntomas ni signos
- C = alteración estructural CON síntomas
- D = IC refractaria que requiere intervenciones especializadas
valores de natriopéptidos que te hacen sospechar de IC
- NT-proBNP ≥125
- BNP ≥35
En una rx de tórax ¿Qué datos podemos encontrar en una IC crónica?
Cardiomegalia e incremento de la perfusión pulmonar
Gold standard para medir la función ventricular y el espesor de cavidades
RM cardiacas
fármacos indicados en IC-FEr
AHA B NYHA I
IECAs, beta bloqueadores
¿EN qué tipos de IC y comorbilidades no se recomienda el uso de beta bloqueadores?
No indicados en IC agudo o congestión pulmonar.
No recomendados en bradicardias o trastornos de la conducción
Fármacos indicados en pxs sintomáticos con IC-FEr
Espironolactona, beta bloqueadores
Entonces ¿Cuál es el tx para TODOS los pxs con IC-FEr?
- IECAs/ARAII
- BB (ojo con bradicardia y trastornos de la conducción)
- ARM
- SGLT2i
