Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardiología > Cardiopatía Isquémica > Flashcards

Cardiopatía Isquémica Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los tipos de SICA?

A
  • Angina inestable
  • IAMCEST
  • IAMSEST

Angina inestable es un SICA sin elevación del ST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Cuál es la etiología del SICA?

A

Ateroesclerosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Qué es la ateroesclerosis?

A

proceso crónico caracterizado por infiltración y acumulación de lípidos oxidativos y células inflamatorias en la pared de los vasos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Causas de interrupción del flujo sanguíneo en SICA

(5)

A
  • Aterotrombosis
  • Obstrucción mecánica no ateroesclerosa (embolismo)
  • Obstrucción dinámica (espasmo coronario)
  • Proceso inflamatorio o infeccioso (Arteritis)
  • Incremento de la demana de O2 o disminución de su aporte al miocardio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

FR coronario con puntuación en las evaluaciones del riesgo CV

A
  • Género (hombres)
  • Edad ≥40a
  • Raza negra
  • Hipercolesterolemia
  • Disminución de HDL
  • DM
  • HAS
  • Tabaquismo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿Qué es una célula espumosa?

A

Macrófago luego de haber fagocitado el LDL oxidado dentro del endotelio vascular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Qué características tiene la placa de ateroma en una angina estable?

A

Tiene una capa fibrosa (fibrinina, colágeno, proteoglucanos), lo que le da buena rigidez/dureza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Cómo se presenta la clx de una angina estable?

A

Px camina y hace actividades pero a cierta intensidad, experimenta dolor torácico.
Dolor inicia, pero al cesar actividad/fármacos: desaparece

Px no tiene problemas EN REPOSO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Qué tiene de peligrosa una placa vulnerable?

A

No esta fija, la cantidad de fibrina es <. Aunque no obstruya tanto, con cualquier eventualidad se puede romper, liberando colesterol y provocando el fenómeno de aterotrombosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Cómo es el proceso de aterotrombosis?=

Pasos resumidamente

A
  1. Activación del sistema de coagulación
  2. Trombo
  3. Obstrucción arterial coronaria
  4. SICA

Principalmente SICACEST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Qué componentes (coagulación) compone el trombo en un SICACEST?

A

Al tornarse oclusivo, se integra la fibrina: plaquetas, fibrina, eritrocitos, leucocitos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Qué es el trombo blanco?

A

En el SICASEST, el principal componente del trombo son plaquetas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Cómo es la obstrucción coronaria en un SICASEST?

A

Se produce la rotura de la placa y superposición del trombo; no se ocluye por completo el vaso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Por qué es que al SICASEST NO se da tx fibrinolítico?

A

Por que no tiene fibrina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

El abordaje dx (valoración clx, EKG, labs) ¿En cuánto tiempo deben efectuarse?

A

< 10 minutos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Por qué casi todos los pxs con SICASEST tienen afectación de múltiples vasos?

A

Porque es un procedimiento progresivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

¿Cómo se describe la angina de pecho?

A
  • Dolor torácico retroesternal de tipo opresivo
  • Irradiación a brazos (izquierdo), hombros, espalda, cuello y mandíbula.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

¿Qué provoca la angina de pecho?

A

Una disminución del aporte de oxígeno al miocardio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

La muerte inminente ¿En qué SICA se aprecia?

A

IAMCEST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

¿En qué pxs pueden haber presentaciones atípicas del SICA?

A

Pxs ancianos, diabéticos, mujeres, ERC o con deterioco cognitivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

En una presentación atípica de angina de pecho ¿Cuáles pueden ser los datos clx que sean equivalentes a sxs anginosos?

Diabéticos, deterioro cognitivo, ERC, mujeres, >75 años

A
  • Dolor torácico punzante
  • Dolor o molestias en sitios de irradiación
  • Dolor epigástrico o indigestión
  • Disnea
  • Debilidad, mareo, lipotimia y/o síncope
  • Alteraciones del estado de alerta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

En una lesión subendocárdica ¿Hacia dónde apunta el vector?

EKG

A

Apunta al área lesionada, alejándose del epicardio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

En una lesión subendocárdica ¿Qué datos se verán en el EKG?

A

Desnivel negativo del segmento ST

más de 1mm en cualquier derivación excepto V2,V3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

En una lesión subepicárdica ¿Hacia dónde apunta el vector?

EKG

A

Apunta hacia el área lesionada, alejándose del subendocardio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

En una lesión subepicárdica ¿Qué datos se verán en el EKG?

A

Desnivel positivo del segmento ST
* Mujeres tiene que ser >1.5mm
* Hombres < 40 años tiene que ser > 2.5mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

En una isquemia subendocárdica ¿Hacia dónde apunta el vector?

A

Apunta al epicardio :. se aleja del área isquémica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

En una isquemi subepicárdica ¿Hacia dónde apunte el vector?

A

Se aleja de la zona isquémica .: se dirige al subendocardio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Isquemia subendocárdica ¿Qué datos podremos observar en el EKG?

A

Ondas T altas y acuminadas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Isquemia subepicárdica ¿Qué datos podremos observar en el EKG?

A

Ondas T negativas (invertida) simétricas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

En caso de necrosis ¿Qué datos se veran en el EKG?

A

El tx es eléctricamente negativo, por lo cual no se producen vectores de despolarización

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

En un px con SICA previo, la presencia de Qr o QR indican

A

Áreas sanas subyacentes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Características de ondas Q patológicas

A
  • Onda Q con voltaje > al 25% de la onda R
  • Onda Q con duración ≥ 40ms
  • Onda Q con muescas o empastamientos en cualquiera de sus ramas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

¿Qué derivaciones ven la cara inferior del corazón?

A

DII, III y aVF

34
Q

¿Qué derivaciones ven la cara septal del corazón?

A

V1 y V2

35
Q

¿Qué derivaciones ven la cara apical del corazón?

A

V2 o V3

36
Q

¿Qué derivaciones ven la cara anterior del corazón?

A

V1-V4

37
Q

¿Qué derivaciones ven la cara anterior extensa del corazón?

A

V1-V6

38
Q

¿Qué derivaciones ven la cara lateral del corazón?

A

DI, aVL, V5 y V6

39
Q

¿Qué derivaciones ven la cara lateral baja del corazón?

A

V5 y V6

40
Q

¿Qué derivaciones ven la cara lateral alta del corazón?

A

DI y aVL

41
Q

¿Qué derivaciones ven la cara inferolateral del corazón?

A

DII, III, aVF + V5 y V6

42
Q

Datos EKG de un IAMSEST

A
  • Infradesnivel del ST (lesión subendocárdica o presencia de ondas T negativas y profundas (isquemia subepicárdica)
43
Q

Tipos de adaptación de miocardio ante un evento isquémico

A
  • Aturdido
  • Hibernante
44
Q

¿QUé es el miocardio aturdido?

A

Miocardio que tiene una recuperación después de una isquemia. Lenta pero si recupera

45
Q

¿Qué es el miocardio hibernante?

A

Disminución del metabolismo del miocito, con la finalidad de optimizar sus reservas. NO regresa a su función basal

46
Q

¿Qué es la angina de Prinzmetal?¡

A

Vasoespasmo coronario en arterias normales o con ateroesclerosis

47
Q

Datos clx de la angina de Prinzmetal

A
  • Px jóven
  • Angina durante la madrugada
  • Duración de ~ 30 minutos
  • Aparece en reposo
  • EKG puede encontrarse normal por cambios dinámicos
48
Q

Tx de angina de prinzmetal

A

Responden a tx con Ca antagonistas y nitratos sublinguales

49
Q

El IAM con extensión a VD ¿Qué cara del corazón afecta pplmente?

A

Cara inferior

50
Q

En el EKG ¿Qué datos te hacen sospechar de IAM con extensión a VD?

A
  • Lesión subepicárdica en cara inferior (DII, DIII y avF)
  • Afección en V3R y V4R (desnivel +)
  • Infradesnivel del ST en DI y aVL
51
Q

Pxs con infarto de cara inferior estamos OBLIGADOS a

A

Colocar derivaciones derechas para confirmar el dx de IAM con extensión a VD

52
Q

Definición de infarto

A

Presencia de daño miocárdico detectado por la elevación de biomarcadores en el contexto de isquemia miocárdica aguda

53
Q

¿Qué es daño miocárdico?

A

Elevación de cTn por encima del LSR del percentil 99

54
Q

Tipo de infarto del miocardio

A
  1. Relacionado con aterotrombosis
  2. Descompensación aporte/demanda O2
  3. Muerte cardiaca
  4. Relacionado con procedimientos intervencionista previos
  5. Relación de pxs sometidos a cirugías de revascularización (>10x cTN o >20% del último estudio)
55
Q

Criterios dx para IAM

A

2/3 de los siguientes
* Clínica
* EKG
* Biomarcadores

56
Q

Primer biomarcador en elevarse en un IAM

A

Mioglobina

57
Q

Primera troponina en elevarse en un IAM

A

cTNT y luego cTNI

58
Q

¿Qué son los criterios de Sgarbossa?

A

Criterios para el dx de IAM en presencia de bloqueo de rama izquierda del haz de hiz

59
Q

¿Cuáles son los criterios de Sgarbossa?

A
  • Supradesnivel del ST ≥1mm concordante en cualquier derivación = 5 ptos
  • Supradesnivel del ST discordante >5mm = 1pto
  • Infradesnivel concordante >1mm en V1-V3 = 3 ptos
60
Q

¿A partir de qué puntuación ya se tiene una gran especificidad para el dx de IAM?

Criterios de Sgarbossa

A

> 3 puntos

61
Q

Tx del dolor en IAM

A

Opiáceos IV

62
Q

¿Cuánto es el tiempo total del SICACEST para decidir si un px va a intervencionismo o fibrinólisis?

A

<120 minutos: ICP
>120 minutos: fibrinólisis

63
Q

Px con dx de IAMCEST, te mencionan que la unidad disponible de ICP se encuentra a 2 horas y media del lugar ¿Qué haces?

A

Mejor dar tx fibrinolítico (>120 minutos) y luego enviar al centro para el ICP

64
Q

Tx de reperfusión preferido para los pxs con IAMCEST en las primeras 12 horas

A

ICP

65
Q

¿Cuáles son las estrategias que existen de ICP?

A
  • Primaria
  • Rescate
  • Precoz
  • Farmacoinvasiva
66
Q

¿Cómo es el ICP de rescate?

A

ICP emergente que se realiza lo antes posible en caso de fracaso del tx fibrinolítico (no cumple criterios de reperfusión)

67
Q

¿Cómo es el ICP precoz?

A

ICP que tiene lugar (2-24hrs) después de la fibrinólisis eficaz

68
Q

¿Cómo es la ICP farmacoinvasiva?

A

Fibrinólisis combinada con ICP de rescate o estrategia sistemática de ICP precoz

69
Q

Tiempo máximo desde el PCM hasta el dx de IAM

A

≤10 minutos

70
Q

Tiempo máximo de demora entre el dx de IAMCEST y escoger entre la ICP primaria o fibrinólisis

A

≤120 minutos

71
Q

Tiempo máximo de demora desde el dx de IAMCEST hasta la administración del tx de fibrinólisis a pxs que no puedan entrar a ICP primaria

A

≤10 minutos

72
Q

Máxima demora desde el inicio de la fibrinólisis hasta la evaluación de su efecto

A

60-90 minutos

73
Q

Máxima demora desde el inicio de la fibrinólisis hasta la angiografía (si fibrinólisis fue eficaz)

A

2-24 hrs

74
Q

¿Cuál es el tx fibrinolítico?

A

Fibrinolítico + 2 antiagregantes + anticoagulante

75
Q

Contraindicaciones absolutas para el tx fibrinolítico

A
  • EVC previo
  • EVC isquémico en 6 meses antes
  • Daño del SNC o neoplasisas o MAVS
  • Trauma, cx, lesión craneal reciente
  • Hemorragia GI en último mes
  • Trastorno hemorrágico conocido
  • Disección aórtica
76
Q

¿Cómo se dividen los criterios de reperfusión

A
  • Directos: coroniografía
  • Indirectos
77
Q

¿Cuáles son los criterios indirectos de reperfusión?

A
  • Cese del dolor
  • Disminución del ST ≥50% inicial
  • Arritmias de reperfusión: ritmo idioventricular acelerado
78
Q

¿Cuál es la arritmia de reperfusión?

A

Ritmo idioventricular acelerado
* QRS ancho y regular
* FC 100-60lpm
* Rachas autolimitadas (paroxísitcas)

79
Q

Principal causa de muerte extrahospitalaria en pxs con IAM

A

Fibrilación ventricular

80
Q

Escala que predice mortalidad en IAMCEST y sirve para el tx para en IAMSEST

A

Escala de GRACE

81
Q

Tx a largo plazo de SICA o SICC

A

IECA/ARAII + estatinas + BB + doble antiagregación plaquetaria

Cardiología (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions