Bloqueos de rama y fasciculares

Question 1

¿Dónde se encuentran las ramas del haz de hiz?

Answer 1

Localizados debajo de la unión auriculoventricular

Question 2

Según la transmisión del impulso ¿Cómo podemos dividir a los bloqueos de rama?

Answer 2

Completo o incompleto

Question 3

¿Cuál es el criterio para diferenciar un bloqueo completo de un incompleto?

Answer 3

Si QRS >120 ms = Completo

Question 4

Según la localización anatómica ¿Cómo podemos dividir a los bloqueos de rama?

Answer 4

Derechos e izquierdos

Question 5

Los bloqueos fasciculares ¿Cómo se pueden dividir?

Answer 5

Anterior o posterior

Question 6

¿Cuál es la diferencia entre un bloqueo de rama completo e incompleto?

Answer 6

• Completo: estímulo no pasa por la rama y la activación ventricular depende del colateral
• Incompleto: el estímulo viaja de manera lenta

Question 7

¿cómo podemos dividir a los bloqueos de rama izquierda?

Answer 7

Fascículares anterior y posterior

Question 8

¿Qué es un bloqueo bifascicular?

Answer 8

Bloqueo de rama derecha + algún fascículo (BRD + BFA o BRD + BFP)

Question 9

¿Cómo se puede presentar (ejemplos) de un bloqueo trifascicular?

Answer 9

• Bloqueo de ramas + fascículos + tronco principal del HH
• BRD + BFA y BFP
• Bloqueo bifascicular + BAV1G

Question 10

¿Qué es la barrera eléctrica intraseptal?

Answer 10

Es la doble inervación (rama derecha e izquierda) la cual permite establecer una línea imaginaria a lo largo del SIV

Question 11

En el caso de un BRD ¿Cómo es que se compensa la conducción eléctrica?

Answer 11

A través de la rama izquierda del HH.
Esta genera un vector de GRAN magnitud y lento hacia el lado bloqueado

Vector de salto de onda

Question 12

A consecuencia de la compensación por la rama izquierda en un BRD y el vector de salto de onda ¿Qué cambio esperas encontrar en el QRS?

Answer 12

Un QRS más largo y ancho

Question 13

¿Cuáles son los criterios EKG de un BRD?

(4)

Answer 13

• QRS >120ms, con empastamiento en su meseta
• Morfología rsR´ en V1
• Morfología qRs con empastamiento al final de la s V5-6
• Ondas T negativas en V1 y positivas en V6

Las ondas T ya no son criterio esencial

Question 14

¿De qué bloqueo es característico el patrón rsR´y de qué forma se le conoce a este patrón?

Answer 14

Bloqueo de rama derecha
Patrón de orejas de conejo

Question 15

En un px en el que tienes ondas T negativas asimétricas en V1 ¿Cómo puedes diferenciar de una sobrecarga del VD de un BRD?

Answer 15

La sobrecarga solo afecta la onda T, NO el QRS

Question 16

¿Por qué puede haber ondas T negativas en un BRD?

Answer 16

Porque domina la repolarización del SIV sobre la de la pared libre, alejándose de las derivaciones precordiales derechas (V1-V2)

Question 17

¿Cómo se encuentra el eje en un BRD?

Answer 17

Desviado hacia la derecha (> +80°)

Question 18

El BRD ¿Siempre es patológico?

Answer 18

NO, puede ser un hallazgo en individuos sanos y no tener relevancia clx

Question 19

¿En qué pxs es frecuente encontrar un BRD?

Answer 19

• Pxs sometidos a una CRVM
• Pxs con CIA e hipertensión pulmonar
• Pxs sometidos a cx de corrección de CC

Question 20

¿De qué depende el pronóstico de un BRD?

Answer 20

Si hay alguna cardiopatía asociada o no

Question 22

En un BRI ¿En qué sentido va la despolarización?

Answer 22

De manera contraria a la normal (derecha –> izquierda)

Question 23

¿Cuáles son los criterios EKG de un BRI?

Answer 23

• QRS >120 ms
• Morfología QS o rS en V1-2
• Ondas R empastadas V5-6
• Eje desviado a la izquierda
• Ondas T negativas en V5-6

Question 24

en un BRI ¿Cómo esperas encontrar el eje?

Answer 24

Desviado hacia la izquierda (< -15°)

Question 25

¿Cuáles son las principales características del QRS en un BRI?

Answer 25

• S profundas
• pequñeas ondas R en v1-2
• ondas R empastadas en V5-6

Question 26

Con frecuencia el BRI se asocia con ¿Qué grupo de enfermedades?

Answer 26

Cardiopatías estructurales (hipertrofia, dilatación o fibrosis del VI)

Question 27

Además de cardiopatías estructurales ¿En qué otras enfermedades es frecuente encontrar un BRI?

Answer 27

• Enfermedad de Lenegre
• Enfermedad de Lev

Question 28

¿Qué es la enfermedad de Lenegre?

Answer 28

Enfermedad degenerativa primaria del sistema de conducción

Question 29

¿Qué es la enfermedad de Lev?

Answer 29

Esclerosis y calcificación del esqueleto cardiaco

Question 30

Los bloqueos incompleto de rama izquierda ¿Cómo se dividen?

Answer 30

3 grados

Question 31

Los vectores ¿En qué sitio anatómico tienen > importancia en un bloqueo incompleto de rama izquierda G1?

Answer 31

Hay una despolaroización de la pared libre más importante que la septal

Question 32

Los vectores ¿En qué sitio anatómico tienen > importancia en un bloqueo incompleto de rama izquierda G2?

Answer 32

Tanto pared libre como septal tienen la misma importancia.
Desaparece el vector septal

Question 33

Los vectores ¿En qué sitio anatómico tienen > importancia en un bloqueo incompleto de rama izquierda G3?

Answer 33

la despolarización septal predomina sobre la pared libre

Question 34

Criterios EKG de un bloqueo incompleto de rama izquierda G1

Answer 34

• Desaparición de q en V5-6
• Disminución de r en V1-2
• Ligero empastamiento en la R en v5-6

Question 35

Criterios EKG de un bloqueo incompleto de rama izquierda G2

Answer 35

• Desaparece r en V1-2
• Desaparece q en V5-6
• Morfología QS en V1-2 y V5-6 R

Question 36

Criterios EKG de un bloqueo incompleto de rama izquierda G3

Answer 36

Mismos criterios que para BRIHH

Question 37

Características del BFAI

Answer 37

• Desviación del eje a la izquierda
• qR en aVL
• TDI en aVL >45ms
• QRS <120ms

Question 38

Características del BFPI

Answer 38

• Desviación del eje a la derecha
• qR en DIII y aVF
• rS en DI y aVL
• QRS <120ms