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Cardio > Insuficiência Cardíaca > Flashcards

Insuficiência Cardíaca Flashcards

1
Q

Quais os fatores de risco para insuficiência cardíaca?

A 
Doença arterial coronária
Hipertensão 
Hipertrofia VE
DM 
Obesidade
Idade avançada
Sexo masculino
Raça negra
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Q

Quais os critérios para IC com FE reduzida?

A

sintomas/sinais + FEVE < 40%

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3
Q

Quais os critérios para IC com FE preservada?

A

sintomas/sinais + FEVE > 50%
níveis elevados de BNP ou pró-BNP
dça cardíaca estrutural ou disfunção sistólica

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4
Q

Quais as principais causas de IC?

A

doença coronária
hipertensão
diabetes mellitus

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5
Q

Que condições estão mais associadas a IC com fração de ejeção preservada?

A

miocardiopatia restritiva ou hipertrófica

tamponamento pericárdico

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6
Q

Que condições estão mais associadas a IC com fração de ejeção reduzida?

A

miocardiopatia dilatada

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7
Q

Quais os exames a pedir num doente sob suspeita de IC?

A 
história clínica 
bioquímica + BNP  e pro-BNP
ECG
RX tórax
ECO
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8
Q

Qual a clínica de IC?

A

fadiga, dispneia, ortopneia
taquicardia, S3/S4
pulso alternans
IC esquerda: edema pulmonar, respiração Cheyne-Stokes, cardiomegalia (++ sintomas pulmonares)
IC direita: edema periférico, distensão venosa jugular, reflexo hepatojugular, ascite, hepatoesplenomegalia (++ sintomas de retenção de fluidos)

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9
Q

Qual o exame GD para determinar a causa de IC?

A

Ressonância Magnética

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10
Q

Qual o tratamento de IC FE reduzida?

A

Diuréticos (na menor dose possível)
+
IECAs + B-bloqueante (BC) (maior dose tolerada)
»» espironolactona
»» sacubitril/valsartan (se capaz de tolerar IECA/ARA)
»» ressincronização (se RS e QRS > 130)
»» ivabradina (RS e FC > 70)

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11
Q

Qual a terapêutica médica otimizada da IC?

A

IECA/ARNI + B-bloqueante + antagonistas da aldosterona

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12
Q

Que precaução a ter aquando a introdução de sacubitril/valsartan?

A

Interromper IECA/ARA 36h antes de iniciar devido ao risco de angioedema.

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13
Q

Quais os medicamentos a evitar num doente com IC com FE reduzida?

A

AINEs e BCC

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14
Q

Qual o tratamento de IC FE preservada?

A

Diuréticos
(IECA ou BB para tratamento sintomático)
tratamento das comorbilidades

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15
Q

Quais os medicamentos a evitar num doente com IC com FE preservada?

A

nitratos e inibidores PDE-5

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16
Q

Qual o diurético preferido no tratamento de IC?

A

Furosemida

Metolozona (se refratário à furosemida)

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17
Q

Quais as indicações para implementação de CDI num doente com IC?

A

IC sintomática (NYHA II-III) + FEVE < 35% apesar de > 3 meses de TMO

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18
Q

Quais os fármacos usados no tratamento de IC associados à diminuição da mortalidade?

A

IECA/ARA

BB

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19
Q

Quais as etiologias a excluir num episódio de IC aguda?

A

CHAMP

  • sindrome coronário aguda
  • hipertensão urgente
  • arritmia
  • causa mecânica aguda
  • embolia pulmonar

nota: perguntar sempre se houve toma de AINEs até à 1 semana

20
Q

Qual a clínica de IC aguda?

A

exacerbação rápida de sintomas

congestão pulmonar

21
Q

Quais os exames a pedir num doente sob suspeita de IC aguda?

A

bioquimica + BNP e pro-BNP + RX + ECG + ECO (de imediato se instabilidade hemodinâmica)

22
Q

Qual é o perfil de IC aguda mais frequente?

A

Congestivo (EAP cardiogénico)

23
Q

Qual a clínica de EAP cardiogénico?

A

dispneia severa, ortopneia, distensão jugular, edema

fervores crepitantes

24
Q

Como é descrito o RX de EAP cardiogénico?

A

cardiomegalia, linhas B de Kerley, derrame pleural, edema intersticial e alveolar

25
Q

Qual o tratamento de EAP cardiogénico?

A

LMNOP(lasix, morfina, nitratos, oxigénio e posição)

VNI se hipóxia refratária ou acidose respiratória

26
Q

Qual o tratamento de EAP refratário ou perfil de choque / disfunção sistólica (hipotensão e extremidades frias)?

A

Inotrópicos (dobutamina)

27
Q

Qual o tratamento de IC se disfunção VD?

A

fluidos +- dobutamina

28
Q

Qual o fármaco contraindicado se disfunção VD?

A

nitrato

29
Q

Qual o tratamento de IC aguda?

A

oxigénio

excesso de volume »» diuréticos (furosemida)
hipertensão »» vasodilatadores (nitroglicerina)
disfunção sistólica »» inotrópicos (dobutamina)

30
Q

Qual o fármaco a evitar na IC descompensada?

A

B-bloqueadores

31
Q

Qual as etiologias de IC de alto débito?

A

anemia severa
shunting vascular
hipertiroidismo
deficiência de vit B1

32
Q

Qual a etiologia mais frequente de disfunção do VE?

A

dça isquémica (EAM)

33
Q

Qual a etiologia mais frequente de disfunção do VD?

A

embolia pulmonar aguda

34
Q

Qual o fator prognóstico de IC?

A

FEVE

35
Q

Na IC a ativação do eixo RAA é benéfico?

A

Não, porque a angiotensina II vai causar o aumento da pós-carga (entre outros).

36
Q

A diurese ou venodilatação com nitratos diminui ou não o débito cardíaco?

A

Não diminui o DC. Vão diminuir a pré-carga.

37
Q

Qual o significado clínico do pulso alternans?

A

disfunção severa do VE

38
Q

Quais os sinais de alarme para disfunção cardíaca significativa?

A

pulsos fracos
diminuição da pressão de pulso
taquicardia em repouso

39
Q

Como avaliar se o doente está com excesso de volume ou não?

A

pesagens progressivas
TVJ e refluxo hepatojugular
congestão pulmonar
edema periférico

40
Q

Quais os fatores de mau prognóstico no exame objetivo?

A

TVJ e S3

41
Q

Em que consiste o síndrome cardio-renal?

A

A diminuição do débito cardíaco leva a hipoperfusão renal e por sua vez, disfunção renal.

42
Q

Quais os sinais de congestão?

A

ortopneia, TVJ, edema, ascite, crepitações basais, reflexo hepatojugular

43
Q

Quais os sinais de hipoperfusão?

A

diminuição da pressão de pulso
extremidades frias
sonolência / alteração do estado de consciência

44
Q

Quando devemos suspeitar de IC classe D?

A

mais de 2 exacerbações no último ano
alt. renal progressiva / hiponatremia progressiva
perda de peso inexplicada
intolerância aos medicamentos de novo
PAS < 90 mmHg
dispneia persistente em repouso ou no banho
aumento da dose de furosemida
choques frequentes no desfibrilhador implantável

45
Q

Que etiologia suspeitar se doente com IC proveniente da América do Sul?

A

doença de Chagas

46
Q

Que etiologia suspeitar se doente com IC proveniente de África / Ásia?

A

cardiopatia reumática

Cardio (14 decks)

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