Doenças da aorta e membros Flashcards
Quais os factores de risco para disseção da aorta?
HTA dças do tecido conjuntivo: Marfan e Ehler-Danlos vasculites (Takayasu e células gigantes) dça Bechet vv aórtica bicúspide coartação da aorta
Quais os factores de risco para aneurisma da aorta?
aterosclerose (degenerativa) tabagismo hipercolesterolemia história familiar dças do tecido conjuntivo: Marfan e Ehler-Danlos infeção crónica: sifilis, tuberculose
Quais o factor de risco mais importante para aneurima da aorta?
tabagismo
Qual a clínica de disseção da aorta tipo A?
dor torácica aguda intensa
propagação retrograda:
- tamponamento
- edema agudo do pulmão
- insuficiência aórtica
propagação anterógrada:
- AVC ou isquémia aguda do MS
Qual a clínica de disseção da aorta tipo B?
dor torácica/lombar aguda
isquemia MIs
neuropatia periférica
O que caracteriza a disseção da aorta tipo A?
envolvimento ascendente
O que caracteriza a disseção da aorta tipo B?
envolvimento descendente
Como é descrito o exame objetivo de um doente com disseção da aorta?
diminuição dos pulsos pressão de pulso estreita sopro prodiastólico de IA aguda taquipneia e taquicardia crise hipertensiva
Qual é a clínica de aneurisma da aorta torácica?
++ assintomáticos
dor torácica (pressão)
sintomas de compressão: tosse, sibilos, estridor, disfagia, congestão venosa superior, rouquidão
Qual é a clínica de aneurisma da aorta abdominal?
massa pulsátil não dolorosa abaixo do umbigo + sopro
Qual é a clínica de rotura de aneurisma da aorta torácica?
dor abdominal súbita e intensa c/ iraddiação para coxas, flanco ou nádegas
choque hipovolémico
hipotensão
hematúria
Qual a abordagem terapêutica na rotura de aneurisma da aorta abdominal?
reparação cirúrgica de emergência
Qual é a abordagem num doente com suspeita de disseção aórtica?
1º labetolol EV e depois exames de imagem para classificação do tipo de disseção
Qual o exame a realizar na suspeita de disseção aórtica?
ECG em todos os doentes (despistar EAM)
hemodinamicamente estável » angio-TAC
hemodinamicamente instável » eco-TE
Qual o tratamento de disseção da aorta tipo A?
cirurgia imediata
Qual o tratamento de disseção da aorta tipo B?
controlo tensional e da FC (labetolol)
analgesia
cirurgia se disseção complicada
Qual a abordagem diagnostica num doente com suspeita de aneurisma da aorta torácica?
RX tórax: exame inicial
angio-TAC: confirmação
Qual a abordagem diagnostica num doente com suspeita de aneurisma da aorta abdominal?
Eco-Doppler: inicial e confirmação
angio-TAC: caracterização pré-cirurgia
Em quem deve ser feito o rastreio de aneurisma da aorta abdominal?
- homens > 65 anos
- mulheres > 65 anos com antecedentes de tabagismo
- familiares 1º grau de doente com AAA
Como é realizada a vigilância de aneurisma da aorta torácica em doentes sem critérios para cirurgia?
TAC ou RM
Como é realizada a vigilância de aneurisma da aorta abdominal em doentes sem critérios para cirurgia?
ECO
Qual é a abordagem terapêutica do aneurisma da aorta torácico?
cessação tabágica + controlo tensional + B-bloqueador
cirurgia se:
- sintomas
- crescimento > 1 cm/ano
- > 5.5 cm
Qual é a abordagem terapêutica do aneurisma da aorta torácico?
cessação tabágica + controlo tensional + B-bloqueador
cirurgia se:
- sintomas
- crescimento > 1 cm/ano
- > 5.5 cm
Qual é a abordagem terapêutica do aneurisma da aorta abdominal?
cessação tabágica + controlo tensional + diminnuição do colesterol
cirurgia se:
- sintomas
- crescimento > 1 cm/ano
- > 5.5 cm
Em que população é mais frequente o síndrome do desfiladeiro torácico?
mulheres, 20-50 anos
Em que população é mais frequente o síndrome do entrapment popliteo?
jovens atletas
Em que consiste o síndrome do desfiladeiro torácico?
compressão do pedículo vasculo-nervoso
Em que consiste o síndrome do entrapment popliteo?
compressão exercida pelo gêmeo ou músculo popliteo sobre a artéria poplitea
Qual a clínica do síndrome do desfiladeiro torácico?
compressão arterial: isquemia do membro » claudicação, trombose
compressão venosa: edema, trombose venosa
compressão nervosa: parestesias, impotência funcional
Qual a clínica do síndrome do entrapment popliteo?
claudicação intermitente: pode aliviar com esforço intenso
trombose arterial ou ateroembolia
aneurisma popliteu
Como é feito o diagnóstico do síndrome do desfiladeiro torácico?
ECO-doppler
Como é feito o diagnóstico do síndrome do entrapment popliteo?
ECO-doppler
ITB antes e depois do esforço
angio-TAC / angio-RM
arteriografia (GD)
Qual é o tratamento do síndrome do desfiladeiro torácico?
fisioterapia ++
cirúrgico (correção do defeito anatómico + reconstrução arterial)
Qual é o tratamento do síndrome do desfiladeiro torácico?
libertação cirúrgica da artéria (miotoma)
Qual é o melhor MCDR para detetar alterações da aorta?
angio-TAC
Qual a principal diferença entre um verdadeiro e um falso aneurisma?
o verdadeiro envolve as 3 camadas da parede arterial
O que caracteriza a presença de aneurisma micótico?
febre e/ou sepsis
hemoculturas positivas
Os aneurismas dos membros estão associados a aneurismas da aorta?
Sim, e tendem a ser bilaterais (++ femorais)
Qual é a causa mais frequente de isquemia crónica dos membros?
aterosclerose
Qual é a causa mais frequente de isquemia aguda dos membros?
embolia cardíaca
