Doenças do pericárdio e miocárdio Flashcards
Quais as principais etiologias da pericardite aguda?
Vírica: IRS, Coxsackie B
pós-EAM
pós-pericardiotomia
Em que faixa etária é muito frequente pericardite aguda de etiologia virica?
jovens
Qual a história típica de pericardite aguda?
“Jovem com febre quase simultânea com dor pré-cordial APÓS 10 dias de infecção vírica”
Quais os critérios de diagnóstico de pericardite aguda?
2 de 4:
- dor pleuritica
- atrito pericárdico
- ECG compatível
- derrame pericárdico
Como classificar pericardite aguda e crónica?
aguda: < 6 semanas
crónica: > 3 meses
Qual é a clínica de pericardite aguda?
toracalgia pleurítica
febre baixa intermitente
atrito pericárdico
derrame pericárdico
Quais as complicações da pericardite aguda?
pericardite recorrente
tamponamento cardíaco
pericardite constritiva/crónica
Como é descrito o ECG de um doente com pericardite aguda?
supraST difusos com concavidade para cima :)
infraST em avR
Quais as alterações analíticas num doente com pericardite aguda?
leucocitose
VS e PCR elevada
Num doente com pericardite aguda, como sabemos se existe atingimento do miocárdio?
Existe atingimento do miocárdio (miocardite) se houver elevação de CK e troponinas.
Qual a abordagem diagnóstica num doente com suspeita de pericardite aguda?
ECG + bioquimica + RX tórax + ECO
Quais os critérios de internamento num doente com pericardite aguda?
pericardite NÃO virica imuncomprometido sob anticoagulação oral pericardite virica com: - febre - derrame de grande volume | tamponamento - miocardite
Qual a abordagem terapêutica de pericardite aguda?
repouso
+
aspirina » AINE » colchicina » CCT (última linha)
Quando devemos avaliar resposta ao tratamento de pericardite aguda?
após 1 semana
Qual o prognóstico de pericardite aguda?
maioria resolve espontâneamente sem complicações
Qual a opção terapêutica na pericardite aguda recidivante?
remoção pericárdica
Qual a abordagem terapêutica na pericardite urémica?
hemodiálise urgente
Qual a característica distintiva da pericardite urémica?
não causa elevação difusa de ST
O que caracteriza a pericardite constritiva?
pericárdio rígido e cicatricial que limita o enchimento cardíaco
Num doente com IC direita e coração de tamanho normal devemos em pensar em que condições clínicas?
miocardiopatia restritiva
pericardite constritiva
Qual a clínica de doente com pericardite constritiva?
IC direita: aumento PVJ, sinal Kussmal, congestão hepática, edema periférico e ascito
Diminuição de DC: fadiga, dispneia, taquicardia
Quais os achados ao EO de um doente com pericardite constritiva?
choque de ponta diminuído
sons cardíacos hipofonéticos
pulso paradoxal
knock pericárdico
Como é descrito o RX tórax num doente com pericardite constritiva?
coração de tamanho NORMAL
espessamento pericárdico e calcificações
Como é descrito o ECG num doente com pericardite constritiva?
QRS de baixa voltagem
Como é descrito o ECO num doente com pericardite constritiva?
espessamento pericárdico
Como é descrito o cateterismo num doente com pericardite constritiva?
sinal da raiz quadrada
Qual a abordagem terapêutica da pericardite constritiva?
Se boas condições cirúrgicas: pericardiotomia
Se más condições cirúrgicas: restrição salina + diuréticos
Qual é o melhor exame inicial num doente sob suspeita de pericardite constritiva?
RX tórax
Qual o risco do uso de CCT no tratamento da pericardite aguda?
aumenta o risco de recorrência
Qual o tratamento se recorrência de pericardite aguda?
AINES + colchicina durante 6 meses
Quais as principais etiologias de hemopericárdio?
ruptura de parede cardíaca
disseção da aorta
Quais as principais etiologias de derrame seroso?
pericardite aguda neoplasia urémico dças autoimunes idiopático
Em que consiste e em qual patologia está presente o sinal de Ewart?
O sinal de Ewart está presente no derrame pericárdico. Consiste em macicez, egofonia e sons bronquicos abaixo da omoplata esquerda.
Quais os achados ao EO de um doente com derrame pericárdico?
hipofonese cardíaca
desaparecimento do atrito pericárdico
*se derrame de pequenas dimensões ++ assintomático
Quais os achados ao EO de um doente com tamponamento cardíaco?
taquicardia e taquipneia
pulso paradoxal
triade de Beck: hipotensão + hipofonese + distensão vensosa jugular
Qual é a abordagem diagnóstica num doente sob suspeita de derrame pericárdico ou tamponamento?
ECO TT
Qual a descrição do ECG de um doente com derrame pericárdico ou tamponamento?
QRS de baixa voltagem
alternância eléctrica
Qual o MCD usado para excluir etiologia bacteriana, neoplásica ou tuberculose num doente com derrame pericárdico?
pericardiocentese diagnóstica
Qual a descrição do cateterismo de um doente com derrame pericárdico ou tamponamento?
aumento da pressão da AD, VD e AE
equalização da pressão
Quais as orientações de tratamento em doentes com derrame pericárdico hemodinamicamente estáveis?
Não drenar por rotina, apenas se complicações hemodinâmicas.
Quais as orientações de tratamento em doentes com derrame pericárdico hemodinamicamente instáveis?
Drenagem pericárdica (pericardiocentese)
- guiada por ECO
- guiada por cirurgia (derrames loculados, purulentos, tuberculose)
Qual a abordagem terapêutica em doentes com derrame crónico/recorrente?
criar janela pericárdico-pleura
Qual as principais etiologias da miocardite?
viríca: ++ Enterovirus
trypanossoma (dça de Chagas)
dça de Lyme
Em que devemos pensar de dor torácica num doente com suspeita de miocardite?
envolvimento pericárdico (perimiocardite)
Qual é a história típica de doente com miocardite?
“Jovem adulto com dispneia e fraqueza progressiva em alguns dias/semanas após síndrome viral”
Quais as consequências de uma miocardite virica não tratada?
miocardiopatia dilatada
IC
Como é descrito o ECG de um doente com miocardite?
taqui sinusal
aumento difuso do ST se miopericardite
arritmias
bloqueio AV se dça de Lyme
Como é descrito o ECO TT de um doente com miocardite?
hipocinésia difusa
disfunção sistólica
Como é descrito a RM cardíaca de um doente com miocardite?
reforço gadolíneo ++ na parede média (miocárdio)
Qual a indicação para biópsia na miocardite?
rápida deterioração clínica
Qual a abordagem terapêutica de um doente com miocardite?
suporte, mas internar sempre pelo risco de choque e arritmias
Quais os fármacos que não devemos usar na miocardite?
AINES e antiviricos
Até quando está contraindicado o exercício fisico num doente sob tratamento por miocardite?
até 6 meses após
Quais as causas de pulso paradoxal?
tamponamento cardiaco pericardite constritiva choque hipovolémico TEP DPOC ou asma grave
Qual a clínica de derrame pericárdico?
dispneia
desconforto torácico
ortopneia
O que sugere um derrame pleural sanguinolento num país desenvolvido?
neoplasia ou DRC
O que sugere um derrame pleural sanguinolento num país em desenvolvimento?
tuberculose
