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Cardio > Doenças do pericárdio e miocárdio > Flashcards

Doenças do pericárdio e miocárdio Flashcards

1
Q

Quais as principais etiologias da pericardite aguda?

A

Vírica: IRS, Coxsackie B
pós-EAM
pós-pericardiotomia

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Q

Em que faixa etária é muito frequente pericardite aguda de etiologia virica?

A

jovens

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3
Q

Qual a história típica de pericardite aguda?

A

“Jovem com febre quase simultânea com dor pré-cordial APÓS 10 dias de infecção vírica”

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4
Q

Quais os critérios de diagnóstico de pericardite aguda?

A

2 de 4:

  • dor pleuritica
  • atrito pericárdico
  • ECG compatível
  • derrame pericárdico
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Q

Como classificar pericardite aguda e crónica?

A

aguda: < 6 semanas

crónica: > 3 meses

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6
Q

Qual é a clínica de pericardite aguda?

A

toracalgia pleurítica
febre baixa intermitente
atrito pericárdico
derrame pericárdico

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7
Q

Quais as complicações da pericardite aguda?

A

pericardite recorrente
tamponamento cardíaco
pericardite constritiva/crónica

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8
Q

Como é descrito o ECG de um doente com pericardite aguda?

A

supraST difusos com concavidade para cima :)

infraST em avR

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9
Q

Quais as alterações analíticas num doente com pericardite aguda?

A

leucocitose

VS e PCR elevada

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10
Q

Num doente com pericardite aguda, como sabemos se existe atingimento do miocárdio?

A

Existe atingimento do miocárdio (miocardite) se houver elevação de CK e troponinas.

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11
Q

Qual a abordagem diagnóstica num doente com suspeita de pericardite aguda?

A

ECG + bioquimica + RX tórax + ECO

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12
Q

Quais os critérios de internamento num doente com pericardite aguda?

A 
pericardite NÃO virica
imuncomprometido 
sob anticoagulação oral 
pericardite virica com: 
  - febre
  - derrame de grande volume | tamponamento
  - miocardite
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13
Q

Qual a abordagem terapêutica de pericardite aguda?

A

repouso
+
aspirina » AINE » colchicina » CCT (última linha)

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14
Q

Quando devemos avaliar resposta ao tratamento de pericardite aguda?

A

após 1 semana

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15
Q

Qual o prognóstico de pericardite aguda?

A

maioria resolve espontâneamente sem complicações

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16
Q

Qual a opção terapêutica na pericardite aguda recidivante?

A

remoção pericárdica

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17
Q

Qual a abordagem terapêutica na pericardite urémica?

A

hemodiálise urgente

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18
Q

Qual a característica distintiva da pericardite urémica?

A

não causa elevação difusa de ST

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19
Q

O que caracteriza a pericardite constritiva?

A

pericárdio rígido e cicatricial que limita o enchimento cardíaco

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20
Q

Num doente com IC direita e coração de tamanho normal devemos em pensar em que condições clínicas?

A

miocardiopatia restritiva

pericardite constritiva

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21
Q

Qual a clínica de doente com pericardite constritiva?

A

IC direita: aumento PVJ, sinal Kussmal, congestão hepática, edema periférico e ascito

Diminuição de DC: fadiga, dispneia, taquicardia

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22
Q

Quais os achados ao EO de um doente com pericardite constritiva?

A

choque de ponta diminuído
sons cardíacos hipofonéticos
pulso paradoxal
knock pericárdico

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23
Q

Como é descrito o RX tórax num doente com pericardite constritiva?

A

coração de tamanho NORMAL

espessamento pericárdico e calcificações

24
Q

Como é descrito o ECG num doente com pericardite constritiva?

A

QRS de baixa voltagem

25
Q

Como é descrito o ECO num doente com pericardite constritiva?

A

espessamento pericárdico

26
Q

Como é descrito o cateterismo num doente com pericardite constritiva?

A

sinal da raiz quadrada

27
Q

Qual a abordagem terapêutica da pericardite constritiva?

A

Se boas condições cirúrgicas: pericardiotomia

Se más condições cirúrgicas: restrição salina + diuréticos

28
Q

Qual é o melhor exame inicial num doente sob suspeita de pericardite constritiva?

A

RX tórax

29
Q

Qual o risco do uso de CCT no tratamento da pericardite aguda?

A

aumenta o risco de recorrência

30
Q

Qual o tratamento se recorrência de pericardite aguda?

A

AINES + colchicina durante 6 meses

31
Q

Quais as principais etiologias de hemopericárdio?

A

ruptura de parede cardíaca

disseção da aorta

32
Q

Quais as principais etiologias de derrame seroso?

A 
pericardite aguda
neoplasia
urémico
dças autoimunes
idiopático
33
Q

Em que consiste e em qual patologia está presente o sinal de Ewart?

A

O sinal de Ewart está presente no derrame pericárdico. Consiste em macicez, egofonia e sons bronquicos abaixo da omoplata esquerda.

34
Q

Quais os achados ao EO de um doente com derrame pericárdico?

A

hipofonese cardíaca
desaparecimento do atrito pericárdico

*se derrame de pequenas dimensões ++ assintomático

35
Q

Quais os achados ao EO de um doente com tamponamento cardíaco?

A

taquicardia e taquipneia
pulso paradoxal
triade de Beck: hipotensão + hipofonese + distensão vensosa jugular

36
Q

Qual é a abordagem diagnóstica num doente sob suspeita de derrame pericárdico ou tamponamento?

A

ECO TT

37
Q

Qual a descrição do ECG de um doente com derrame pericárdico ou tamponamento?

A

QRS de baixa voltagem

alternância eléctrica

38
Q

Qual o MCD usado para excluir etiologia bacteriana, neoplásica ou tuberculose num doente com derrame pericárdico?

A

pericardiocentese diagnóstica

39
Q

Qual a descrição do cateterismo de um doente com derrame pericárdico ou tamponamento?

A

aumento da pressão da AD, VD e AE

equalização da pressão

40
Q

Quais as orientações de tratamento em doentes com derrame pericárdico hemodinamicamente estáveis?

A

Não drenar por rotina, apenas se complicações hemodinâmicas.

41
Q

Quais as orientações de tratamento em doentes com derrame pericárdico hemodinamicamente instáveis?

A

Drenagem pericárdica (pericardiocentese)

  • guiada por ECO
  • guiada por cirurgia (derrames loculados, purulentos, tuberculose)
42
Q

Qual a abordagem terapêutica em doentes com derrame crónico/recorrente?

A

criar janela pericárdico-pleura

43
Q

Qual as principais etiologias da miocardite?

A

viríca: ++ Enterovirus
trypanossoma (dça de Chagas)
dça de Lyme

44
Q

Em que devemos pensar de dor torácica num doente com suspeita de miocardite?

A

envolvimento pericárdico (perimiocardite)

45
Q

Qual é a história típica de doente com miocardite?

A

“Jovem adulto com dispneia e fraqueza progressiva em alguns dias/semanas após síndrome viral”

46
Q

Quais as consequências de uma miocardite virica não tratada?

A

miocardiopatia dilatada

IC

47
Q

Como é descrito o ECG de um doente com miocardite?

A

taqui sinusal
aumento difuso do ST se miopericardite
arritmias
bloqueio AV se dça de Lyme

48
Q

Como é descrito o ECO TT de um doente com miocardite?

A

hipocinésia difusa

disfunção sistólica

49
Q

Como é descrito a RM cardíaca de um doente com miocardite?

A

reforço gadolíneo ++ na parede média (miocárdio)

50
Q

Qual a indicação para biópsia na miocardite?

A

rápida deterioração clínica

51
Q

Qual a abordagem terapêutica de um doente com miocardite?

A

suporte, mas internar sempre pelo risco de choque e arritmias

52
Q

Quais os fármacos que não devemos usar na miocardite?

A

AINES e antiviricos

53
Q

Até quando está contraindicado o exercício fisico num doente sob tratamento por miocardite?

A

até 6 meses após

54
Q

Quais as causas de pulso paradoxal?

A 
tamponamento cardiaco
pericardite constritiva
choque hipovolémico
TEP
DPOC ou asma grave
55
Q

Qual a clínica de derrame pericárdico?

A

dispneia
desconforto torácico
ortopneia

56
Q

O que sugere um derrame pleural sanguinolento num país desenvolvido?

A

neoplasia ou DRC

57
Q

O que sugere um derrame pleural sanguinolento num país em desenvolvimento?

A

tuberculose

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