HTP e Cor Pulmonale

Question 1

Qual a definição de HTP?

Answer 1

pressão média da art pulmonar (PAP) > 25 mmHg em repouso ou > 30 mmHg em exercício

Question 2

Quais os grupos em que podemos classificar a HTP?

Answer 2

5 GRUPOS

(1) hipertensão arterial pulmonar (HAP)
(2) hipertensão pulmonar venosa
(3) HTP associada a dça respiratória crónica ou hipoxemia
(4) HTP associada a tromboembolismo venoso crónico
(5) HTP devido a várias doenças

Question 3

O que caracteriza a hipertensão ARTERIAL pulmonar (grupo 1) primária/idiopática?

Answer 3

mulheres, 20-45 anos
lesão plexiforme
testes de função pulmonar NORMAIS mas diminuição de DLCO

Question 4

Que etiologias inclui a hipertensão ARTERIAL pulmonar (grupo 1) secundária?

Answer 4

dça tecido conjuntivo (++ esclerodermia)
dça cardíaca congénita, VIH, drogas e toxinas
HTPortal

Question 5

Que etiologias inclui a hipertensão pulmonar venosa (grupo 2)?

Answer 5

Doença do coração esquerdo:

• disfunção sistólica VE
• valvulopatia aortica e mitral
• cardiomiopatia congénita

Question 6

Que etiologias inclui a HTP associada a dça respiratória crónica ou hipoxemia (grupo 3)?

Answer 6

DPOC
dça pulmonar intersticial
SAOS

Question 7

Como é realizado o diagnóstico de HTP associada a tromboembolismo venoso crónico?

Answer 7

TAC de ventilação-perfusão OU
angio-TAC OU
arteriografia pulmonar

Question 8

Quais os sintomas de HTP?

Answer 8

fadiga, dispneia, dor torácica
sintomas de IC direita ( PVJ, hepatomegalia, edema periférico e ascite)
sopro de regurgitação

Question 9

Qual a abordagem diagnostica de um doente sob suspeita de HTP?

Answer 9

Eco-TT (rastreio)

Cateterismo cardíaco (diagnóstico)

Question 10

Como é descrito o RX tórax de um doente com HTP?

Answer 10

artérias pulmonares proeminentes e dilatação do VD

Question 11

Qual o resultado do cateterismo se HTP por doença cardíaca esquerda (grupo 2)?

Answer 11

PAP média > 25 mmHg em repouso (= nos outros grupos)

PCCP (pressão de encravamento) > 15 mmHg

Question 12

Qual o tratamento de HTP idiopática?

Answer 12

• anticoagulação oral em TODOS
• vasodilatadores
  
  • BCC se prova de brondilatação +
  • prostaciclina nos doentes com sintomas graves
• oxigenoterapia

Question 13

Qual o tratamento definitivo de HTP?

Answer 13

transplante pulmonar

Question 14

O que caracteriza o cor pulmonale?

Answer 14

insuficiência ventricular direita devido a hipertensão pulmonar

Question 15

Qual a etiologia de cor pulmonale crónico?

Answer 15

DPOC, SAOS e HTP idiopática

Question 16

Qual a etiologia de cor pulmonale agudo?

Answer 16

embolia pulmonar maciça

Question 17

Qual a clínica de cor pulmonale?

Answer 17

dispneia, ascite ou edema periférico

Question 18

O que implica o teste de vasodilatação?

Answer 18

diminuição da PAPm > 10 mmHg para um valor absoluto < 40 mmHg sem diminui o DC

Question 19

O que significa um teste de vasodilatação positivo?

Answer 19

melhor prognóstico e possibilidade de tratamento com BCC