Valvulopatias Flashcards
Qual o exame diagnóstico de cardiopatias valvulares?
ECO-TT
Qual a única valvulopatia que tem como 1º linha terapêutica a intervenção percutânea?
Estenose mitral.
Que movimento aumenta a intensidade do sopro por aumento da pré-carga?
agachamento
elevar as pernas
Que movimento diminui a intensidade do sopro por diminuição da pré-carga?
Valsalva
Ortostatismo
O que aumenta a intensidade do sopro no prolapso da vv mitral e miocardiopatia hipertrófica?
Valsalva
Ortostatismo
É ao contrário dos restantes.
Qual as etiologias principais da estenose aórtica?
dça degenerativa (aterosclerose ou
calcificação)
vv bicúspide nos JOVENS
Qual as etiologias principais da insuficiência aórtica?
AGUDA:
disseção da aórtica
endocardite infeciosa
CRONICA:
vv bicúspide
dça tecido conjuntivo
Qual as etiologias principais da estenose mitral?
Febre reumática crónica
++ 10-20 anos após faringite aguda p/ streptococcus
Qual as etiologias principais da insuficiência mitral?
AGUDA: EAM c/ rutura de músculos papilares
CRONICA: endocardite infeciosa
A auscultação de um sopro mesossistólico no 2º EIC do lado direito com irradiação para as caróticas é característico de que valvulopatia?
estenose aórtica
A auscultação de um sopro com clique de ejeção é característica de que valvulopatia?
estenose aórtica
A auscultação de um sopro diastólico no bordo esquerdo do esterno ou no apéx (Austin-Flit) é característica de que valvulopatia?
insuficiência aórtica
A auscultação de um sopro mais audível com inclinação para a frente ou expiração é característica de que valvulopatia?
insuficiência aórtica
A auscultação de um sopro meso diastólico no apéx com estalido de abertura é característica de que valvulopatia?
estenose mitral
A auscultação de um sopro mais acentuado com decúbito lateral esquerdo é característica de que valvulopatia?
estenose mitral
A auscultação de um sopro sistólico com irradiação para a axila é característica de que valvulopatia?
insuficiência mitral
A auscultação de um sopro sistólico com clique meso-teles sistólico é característica de que valvulopatia?
prolapso da vv mitral
A que valvulopatia está associada o pulso parvus et tardus?
estenose aórtica
A que valvulopatia está associada o pulso de Corigan?
insuficiência aórtica
A que valvulopatia está associada o sinal de Musset?
insuficiência aórtica
A que valvulopatia está associada a fácies mitral?
estenose aórtica
A que valvulopatia está associada a válvula “em boca de peixe”?
estenose aórtica
Qual é a clínica da estenose aórtica?
SAD - sincope + angina + dispneia
Qual é a evolução da estenose aórtica se ausência de tratamento?
hipertrofia concêntrica do VE que leva a disfunção diastólica (S4).
Qual é a clínica da insuficiência aórtica aguda e crónica?
AGUDA: edema agudo do pulmão +/- choque cardiogénico
CRÓNICA: IC esquerda » S3
Qual é a descrição do RX de uma insuficiência aórtica aguda?
edema com ICT normal (“asas de borboleta”)
Qual a clínica da estenose mitral?
IC esquerda e posteriormente IC idreita
Quais as complicações da estenose mitral?
FA (dilatação da AE)
IC
edema agudo do pulmão
Qual a clínica da insuficiência mitral aguda e crónica?
AGUDA: edema agudo do pulmão +/- choque cardiogénico
CRÓNICA: IC esquerda » IC direita
Qual o tratamento da estenose aórtica?
substituição valvular cirúrgica se EA grave (área valvular < 1cm) + sintomas ou FEVE < 50% ou outra cx cirúrgica
Em quais das valvulopatias está contra-indicado o exercício físico intenso?
estenose aórtica e estenose mitral
Qual o tratamento da insuficiência aórtica crónica?
substituição valvular cirúrgica se IA grave + sintomas ou FEVE < 50% ou VE no final da diástole >70 ou VE no final da sístole > 55
Qual o tratamento da insuficiência aórtica aguda?
cirurgia em 24 horas
Qual o tratamento da estenose mitral?
dilatação percutânea ou comissurotomia com balão se EM grave (área valvular < 1.5 cm) + sintomas ou HTP grave ou FA de inicio recente
Qual a abordagem terapêutica na presença estenose mitral e FA ou evento tromboembólico prévio?
anticoagulação com varfarina
Qual o tratamento da insuficiência mitral aguda?
balão de contrapulsação + substituição valvular urgente
Qual o tratamento da insuficiência mitral crónica?
substituição valvular cirúrgica se IM grave + sintomas ou FEVE < 60% ou VE no final da diástole >45 ou FA de novo ou HTP severa
Quais as indicações para profilaxia de endocardite infecciosa?
se episódio prévio de EI ou próteses valvulares
Qual é o MCDT mandatório se suspeita de insuficiência mitral aguda?
ECG nos primeiros 10m pelo risco de EAM com ruptura dos músculos papilares
Quais os critérios major e minor para diagnóstico de febre reumática?
MAJOR: cardite, poliartralgias, coreia, eritema marginatum e nódulos subcutâneos
MINOR: febre, artralgia, hx de febre reumática ou dça cardíaca reumática
2 major OU 1 major + 2 minor
Que tipo de sopro é sempre patológico?
sopros diastólicos
Qual é a válvula cardíaca tipicamente envolvida no contexto de endocardite?
vv tricuspide (é a 1ª válvula onde chegam as bactérias que entram no sangue venoso)
Quais os sopros que carecem de investigação?
sistólicos superior ou igual a grau 3 ou diastólicos
Que tipo de sopro pode ser fisiológico (estados de elevado fluxo como anemia, gravidez ou hipertiroidismo)?
sopros sistólicos
