Insuffisance Surrenale Flashcards
Clinique ISa
DEC (pli cutane, marbrures, oligurie), confusion, hyperthermie, tb dig, dlr diffuses, collapsus/choc volemique
Clinique ISC
HypoTA, asthénie, amaigrissement, aménorrhée, melanodermie (surtout zones photo exposées, plis palmaires), vitiligo
/!\ tb dig : décompensation ?
Pec ISA
100mg hydrocortisone au domicile puis
REA, rééquilibre hydroélectrique sans Supplémentation K+ !! ECG +++
Hydrocortisone à haute dose
Tt FD
Étiologies ISC
Rétraction corticale AI (60%), tbc bilatéral des surrenales, vascu (MTE des vx surrenaliens, hemorragie bilatérale surrenalienne), iatro (chimio, radioT, inhibiteurs Ez…), VIH, sarcoidose, lymphone, amylose, métastase, adrenoleucodystrophie, blocs Ez
Rétraction corticale AI
Svt associe à MAI, Ac anti-21-hydroxylase incst
TDM ABDO
Sd Waterhouse Friedrichen
Purpura fulminans + hemorragie bilatérale des surrenales
Adrenoleucodystrophie
Maladie génétique lie à X, jeune homme avec atcd fam
Encéphalopathie dégénérative
Recherche mutation
Déficit en 21-hydroxylase
IS + hyperplasie des surrenales + hyperandrogenie
Depistage systématique à J3
Bilan étiologique ISC
Ac anti-surrenales, RT, IDR, ASP, TAP, sero VIH
Paraclinique ISC
NFS (anemie, ↘️PNN, ↗️PNE), Iono creat (hypoNa, hyperK +/- IRn)
GAJ (tendance ↘️)
Cortisol 8h ↘️↘️, ACTH +++ (↗️ si periph)
Rénine ↗️, Aldo N ou↘️
TEST SYNACTHENE : pas ↗️ dans ISC
Pec ISC
Hydrocortisone + fludrocortisone
Tt etiologie
RHD : régime normosode, carte IS
CI diurétiques et laxatifs car risque ISA
Facteurs décompensation IS
Tt non adapté, régime sans sel, Chir, stress, trauma, infection, iatro, grossesse, arrêt Tt, coup de chaleur…
