HTA

Question 0

Bilan initial minimal HTA

Answer 0

K+, creat et DFG, BU, HDL, TG, Ct, ECG, GAJ

Question 1

Stade HTA

Answer 1

Légère : PAS >140 ou PAD >90
Modérée : PAS >160 ou PAD >100
Sévère : PAS >180 ou PAD >110

Question 2

Étiologies HTA secondaire

Answer 2

Néphropathie parenchymateuses (Tubulopathie, polykystose rénale) ou vascu (sténose a.renales, SAPL, MAT), HAP, pheo, cushing, acromégalie hyperPTH, hyperthyroïdie, vascu (CoAo, IAo, Paget), SAOS, alimentaire(sel, OH, réglisse), iatro (AINS, cc, ciclosporine, OP…)

Question 3

Tt 1ère intention HTA

Answer 3

Si HTA1 + 0FRCV : RHD 6 mois
Si 3FRCV ou HTA3 : bb/IEC/ARA2/diurétiques thiazidiques/inhibiteurs Ca
Entre les 2 : RHD 1-3mois puis tt si besoin

Question 4

Suivi HTA

Answer 4

bu, K+ et creat /an
GAJ, EAL, ECG/3ans
Si AOC : ETT, TSA /an

Question 5

Physiopathologie HAP

Answer 5

Hypersécrétion aldostérone par les surrénales non contrôlée par le SRAA

Question 6

Clinique HAP

Answer 6

HTA sévère et existante, HYPOKALIÉMIE (faiblesse musculaire, constipation, polyuréthane, myalgies)

Question 7

Étiologies HAP

Answer 7

Hyperplasie bilatérale des surrénales, adénome de conn, carcinome surrenalienne…

Question 8

Paraclinique diagnostic HAP

Answer 8

HypoK avec Kuri ↗️ et rapport Na/K>1
Aldo et Aldouri↗️↗️, Rénine ↘️↘️, Aldo/rénine>23
Valeurs ok si anti-aldo et IEC stop depuis 4-6sem et diurétiques et bb depuis >1sem

Question 9

Para clinique etiologie HAP

Answer 9

TDM surrenales, scintigraphie au Iono cholestérol, test dynamique, KT veineux surrenale

Question 10

Hyperplasie bilatérale surrenales

Answer 10

Cause + frequente d’HAP, hypersudation bilatérale a la scintig, freinage possible
Traitement à vie par anti-aldostérone

Question 11

Adénome de conn

Answer 11

30% des HAP, tumeur unilatéral hypoténuse <2cm, hypersudation unilatérale + extinction de la surrenales controlatérale. Pas de freinage avec le test IEC
Pec Chir

Question 12

Pec HAP

Answer 12

Stop médicaments hypoK
Spire olfactive
Surveillance (TA, Iono, ECG, bilan renal)

Question 13

Cause hyperaldosteronisme secondaire

Answer 13

Sténose a.renale, tumeur a résine, HTA maligne, IRnC

Question 14

Pheochromicytome

Answer 14

Tumeur sécrétant des catécholamines, localisation surrenales ou gg sympathique

Question 15

Clinique pheochromocytome

Answer 15

HTA paroxystique avec HTO (FD : palpation abdo, miction, trauma, alim)
Triade penard : céphalées + palpitations + sueurs

Question 16

Paraclinique pheochromocytome

Answer 16

Iono N, GAJ ↗️, Metanephrine, catécholamines 
TDM surrenales (si - faire IRM cervicothoracique) + scintigraphie MIBG

Question 17

Réflexe pheochromocytome

Answer 17

NEM 2, VHl, NF1

Question 18

Pec pheochromocytome

Answer 18

Stabilisation TA par labetolol puis chirurgie

Question 19

Etiologie sténose a. Renales

Answer 19

Atheromateuse (75%)
Dysplasie fibromusculaire (25%), chez femme jeune

Question 20

Clinique sténose a.renales

Answer 20

HTA, hypokaliémie, IRn, souffle paraombilical

Question 21

Para clinique sténose a. Renales

Answer 21

Régine et Aldo ↗️
Doppler TSA +++
+/- angioTDM ou AngioIRM

Question 22

Pec sténose a. Renales

Answer 22

Tt anti HTA : IEC, ARA2, inhibiteurs Ca

Angioplastie + stent si : dysplasie ou atherome + sténose symptomatique >60% / IRn / OAP / IC a FEVG>60%

Question 23

HTA maligne

Answer 23

PAD >130 : retentissement viscéral ( rétinopathie HT, nephroangiosclerose maligne, encéphalopathie HT, IC, DA)
URGENCE +++ : USIC, loxen IV + tt sympto et rechercher HTA secondaire