Hyperthyroidie

Question 0

Thyrotoxicose

Answer 0

Tachycardie, palpitation/dyspnee effort, erethisme
Nervosité, agitation, tremblements, insomnie, fatigue
Sueurs, mains moites, sd cardinal amaigrissement avec polyphagie, diarrhée, amyotrophie

Question 1

Physiologie thyroïde

Answer 1

Iode capté par thyroide⏩oxydation par TPO⏩couplage MÎT+DIT=T3 ouT4⏩stockage thyroglobuline⏩ libération T4L et T3L⏩ activation T4⏩T3L (=active)

Question 2

Erethisme

Answer 2

Claquement des bdc, frémissement palpation, souffle systolique

Question 3

Paraclinique hyperthyroïdie

Answer 3

TSH EFFONDRÉE (en 2ème T3 et T4)
ECG
Echo thyroïde, scintigraphie, TRAK, antiTPO
NFS, BH, GAJ, EAL, BPC

Question 4

Complication thyrotoxicose

Answer 4

Cardiothyreose(FA, flutter, IC…), crise aiguë thyrotoxique(exception, post thyroïdectomie), OP

Question 5

Étiologies hyperthyroïdie

Answer 5

Basedow, thyroïdite post partum, thyroïdite hashimoto, thyroïdite de de quervain, GMNT et adénome toxique, surcharge iodée, ttx gestation elle transitoire, iatro, mut RcTSH, Metz sécrétantes, tumeurs BHCG, AH, sd résistance TSH

Question 6

Basedow épidémiologie

Answer 6

MAI rôle TRAK femme jeune

Question 7

Clinique basedow

Answer 7

TTX + goître + orbitopathie

Question 8

Orbitopathie dans basedow

Answer 8

Rétraction palpébrale, exophtalmie, infla

Gravité : exophtalmie irréductible risque ulcération cornée, paralysie musculaire, neuropathie optique, douleur

Question 9

Paraclinique basedow

Answer 9

Examen ophtalmo + écho + TRAK

Scintigraphie non indispensable si typique

Question 10

Pec basedow

Answer 10

Tôt Led 1-2 ans si rechute proposer traitement radical

Question 11

Thyroïdite du post partum

Answer 11

MAI, svt inaperçue, hyperthyro transitoire avec scintigraphie blanche puis hypothyroïdie transitoire
Ac antiTPO +

Question 12

Thyroïdite de hashimoto

Answer 12

Goître ferme et irrégulier aspect hétérogène pseudo nodulaire à l’écho
Ac antiTPO + , Ac antiTSH-

Question 13

GMNT

Answer 13

> 40 ans, rechercher surcharge iodée, scintigraphie en damier

Traitement radical

Question 14

Adénome toxique

Answer 14

> 40 ans, svt mutation RcTSH, 1nodule chaud

Traitement radical

Question 15

Surcharge iodée type 1

Answer 15

Forme fonctionnelle sur lésions préexistantes

Scintigraphie blanche

Question 16

Surcharge iodée type 2

Answer 16

forme lésionnelles

Scintigraphie blanche

Question 17

Iatrogène hyperthyroïdie

Answer 17

Amiodarone, interféron, prise d’hormones thyroïdiennes ( thyroglobuline effondrée)

Question 18

Thyroïdite sub aiguë de De Quervain

Answer 18

Origine virale, sd pseudogrippal fébrile + goître ferme et douloureux + douleurs cervicales
Scintigraphie blanche, thyroglobuline ↗️
Ttx puis hypothyroïdie récupération en 2-3mois(AINS ou cc)

Question 19

TTX gestationnelle transitoire

Answer 19

Freq au 1er trimestre régression spontanée

Question 20

URGENCE

Answer 20

Crise aiguë ttx, cardiothyreose si terrain, orbitopathie maligne, basedow évoluant chez femme enceinte, forme cachexique du vieillard

Question 21

Pec non spécifique

Answer 21

Repos, AT, sédatifs, bêtabloquants, contraception efficace

Question 22

Pec medic

Answer 22

ATS : carbimazole ou piopylthioracyle en dose attaque puis ↘️.

Question 23

Suivi traitement par ATS

Answer 23

Dosage T4 a S4 puis quand eu thyroïdite dosage T4 et TSH/4 mois
NFS/10 jours pendant 2 mois et si fièvre

Question 24

Complications traitement ATS

Answer 24

Agranulocytose médicamenteuse

Question 25

Condition Traitement radical

Answer 25

APRÈS EUTHYROIDIE

Question 26

CI radioiode

Answer 26

Femme enceinte, allaitement

Question 27

Suivi post traitement radio iodé

Answer 27

TSH, T4, T3 tous les mois pendant 3 mois puis /3 mois pendant 1 an puis TSH 1/an

Question 28

Délai d’action radio iodé

Answer 28

1-2 mois

Question 29

Pec cardiothyreose

Answer 29

Hospit si âge, précarité, PAS DE CARDIOVERSIO SI PAS EUTHYROIDIE tt sympto+ radical

Question 30

Pec crise aiguë ttx

Answer 30

USIC ATS forte dose, propanolol IV, cc IV, iode après 24h ATS

Question 31

Pec Orbitopathie maligne

Answer 31

Cc, chir decompensatoire, radiotherapie, ARRÊT TABAC, Chir plastique

Question 32

Risque basedow et grossesse

Answer 32

Risque à partir 20SA
Surveillance rapprochée
Allaitement possible sous ATS

Question 33

Pec Ttx gestationnelle transitoire

Answer 33

Tt symptomatique