Adenome Hypophysaire Flashcards
Apoplexie hypophysaire
Infarctus ou hémorragie d’un AH
Brutal, BAV, syndrome méninge, confusion/coma
Sd tumoral adénome hypophysaire
Céphalées + troubles visuels
Imagerie devant sd tumoral
IRM cérébral +++ : micro adénome (1cm, ↗️volume selle turcique)
Clinique hyperprolactinemie
Galactorrhee, aménorrhée, ↘️libido, gynécomastie chez homme (rare)
+/- sd tumoral
Stratégie devant hyperprolactinemie
1) contrôle PRL
2) dd : BHCG, TSH, IRnC, iatro
3) IRM cérébrale (taille prolactinome liée prolactinemie)
4) évaluation autres fonctions hypophysaires
Étiologie iatrogène hyperPRL
Neuroleptiques, antidépresseurs, métoclopramide, domperidone, oestro, verapamil, morphinique, methydopa
Physiopathologie hyperPRL
⛔️GnRH ➡️ ⛔️LH et FSF ➡️ hypo gonadique à Long terme ➡️ déminéralisation os risque OP
Clinique acromégalie
Sueurs nocturnes malodorantes, céphalées, paresthésies, arthralgies, asthénie, DYSMORPHISME, HTA, ronflement nocturnes
Dysmorphisme acromégalie
Extrémités et nez élargis, pommettes saillantes, front bombe, lèvres épaisses, prognathisme
Complications acromégalie
Hypertrophie ❤️ avec IC
Arthropathies périphériques
D/intolérance glucose
SAS, goître, polype colon
Diagnostic acromégalie
HGPO : pas de freinage de la GH (>0,4ng/L)
IGF1↗️
Bilan complic + bilan hypophysaire
Clinique sd cushing
Amyotrophie, vergetures pourpres, alopécie, peau fine, obésité faciotronculaire, bosse bison, hyperandrogenisme, OMI, OP, tb libido, HTA, intolérance glc, psy
Par aclinique cushing
CLU ou cortisol a minuit + test freinage dex
ACTH(↘️origine surrénalienne//N ou↗️origine centrale avec hypoK)
IRM hypophysaire, test freinage fort
Élim pseudocushing (stress, dépression, psychose…). Par test HGPO
Clinique IAH
Pâleur, décoloration areoles, depilation, peau froide et sèche, insuffisance gonadotrope, insuffisance corticotrope, déficit thyréotrope, déficit somatotrope
Insuffisance gonadotrope
