Insuffisance cardiaque de l'adulte Flashcards
Déf Insuffisance cardiaque
= incapacité du coeur délivrer un débit adapté et/ou à fonctionner avec des pressions de remplissages normales.
Quels sont les symptômes de l’insuffisance cardiaque ?
- Dyspnée
- Fatigue
- Oedème
- Prise de poids
Comment sont les pressions intracardiaque dans l’insuffisance cardiaque ?
Augmentée
Quelle est la prévalence de l’IC ?
1 à 2%
Quels sont les deux conséquences de l’IC ?
- Baisse du débit cardiaque
- Augmentation des pressions de remplissage
Comment arrive l’oedème aigue pulmonaire cardiotonique ?
–> Augmentation de la pression capillaire pulmonaire >25mmHg peut entrainer un passage de liquide (transsudat) des capillaires vers les alvéoles.
Mécanismes d’adaptation cardiaque à l’IC ?
- Dilatation ventriculaire (altération de la fraction d’éjection)
- Hypertrophie des parois (pour faire face à l’augmentation de la pression systolique)
- Tachycardie
Mécanismes d’adaptation extra-cardiaque à l’IC ?
- Vasoconstriction
- Rétention hydrosodée (lié à la baisse de la perfusion rénale)
- Activation neurohormonale
Quels sont les 2 mécanismes principaux de l’IC ?
- IC à FE diminuée (FE<40%)
–> défaut de contraction - IC à FE préservée (FE>50%)
–> défaut de remplissage
Quel trouble entraine la dilatation atriale ?
Une fibrillation atriale qui vient aggraver l’IC.
Quels sont les symptômes RESPIRATOIRES de l’IC ?
- Dyspnée d’effort
- Orthopnée
- Dspnée paroxystique nocturne
Moins fréquents : asthme cardiaque, toux d’effort et de décubitus, hémoptysies…
Quels sont les 2 examens essentiels ?
BNP + échocardiographie
Quels sont les signes d’une insuffisance cardiaque droite ?
- Turgescence jugulaire
- Reflux hépatojugulaire
- Hépatomégalie
- Oedème mbres inf
- L’ascite
Comment fonctionne le reflux hépato-jugulaire ?
Quand on comprime le foie, le sang passe dans la veine cave inférieur, puis directement dans la veine cave supérieur car le VD est overbooké de sang –> signe un IC droite.
Est ce que l’on réalise une radio tho ?
OUI, indispensable dès que dyspnée. Mais est peu indicatif dans l’IC.
Déf BNP et pro-BNP
= péptides natriurétiques synthétisés et libérés dans la circulation par les myocytes cardiaques lorsqu’ils sont étirés (augmentation de pression).
Que fait-on devant des BNP<100pg ou pro-BNP<300pg (au Urgence) ou BNP<35pg ou pro-BNP<125pg (en consultation chronique) ?
On peut éliminer formellement le diagnostique d’IC (très bonne valeur prédictive négative)
Seuils de BNP pour lesquels ont donne une cause cardiaque à une dyspnée ?
-50ans : SI BNP>300, pro-BNP>450
50-75ans : SI BNP>900
+75ans : BNP>1800
Étiologie de l’IC
TOUTES LES PATHOS CARDIAQUE PEUVENT ABOUTIR À DE L’IC !
- Cardiopathie ischémique (1ère cause)
- Hypertension artérielle
- Cardiomyopathie
- Valvulopathie gauche
- Trouble du rythme ventriculaire ou de conduction
- Causes péricardiques
Quelles sont les 3 types de cardiomyopathie ?
- Cardiomyopathie dilatée (CMD)
- Cardiomyopathie hypertrophique (CMH)
- Cardiomyopathie restrictives
Quelle est la première cause de l’insuffisance cardiaque droite ?
L’insuffisance cardiaque gauche
Symptômes de l’oedème aigue cardiogenique
URGENCE
- polypnée et orhtopnée
- sueurs et cyanose
- grésillement laryngé
toux avec expectoration rose saumoné
Quelle est la forme la plus typique de l’IC aigue ?
L’OAP d’origine cardiogénique (différent de l’oedème pulmonaire lésionnel)
Quel est la différence entre l’OAP cardio et l’Oedème pulmonaire lésionnel ?
OAP : transsudat
OPL : exsudat (lésion de la mbrane alvéole-capillaire)
