Athérome, épidémiologie et physiopathologie, le malade polyathéromateux Flashcards
Quelle est la première cause de mortalité dans le monde ?
Les maladies cardiovasculaires.
Quelle est la première cause de mortalité en France ?
Les cancers.
Quelle est la deuxième cause de mortalité en France ?
Les maladies cardiovasculaires.
Comment est la prévalence des maladies cardiovasculaire ?
En augmentation. Car vieillissement de la pop et réduction de la mortalité.
Qu’est ce que l’athérome ?
= remaniement de l’intima des artères de gros et moyen calibre, entrainant une accumulation de lipides, glucides, sang, et dépôts calcaire –> modification de la média.
Processus de création de l’athérome :
Accumulation des LDL dans l’intima –> oxydation par les radicaux libres –> création de cellules spumeuses et de molécules d’adhérences = diminution des capacités vasodilatatrice et antithrombotique.
Qui ramasse les LDL oxydés ?
Les “scavengers” (éboueurs)
De quoi est composé la plaque d’athérome ?
Stries lipidiques + chape fibreuse
Comment évolue une plaque d’athérome ?
–> Rupture de plaque : brutale (SCA, AVC), formation d’un thrombus (pouvant se fragmenter et créer des emboles)
Rupture probable des plaques jeunes, riche en lipides…souvent non sténosantes.
–> Progression : réduction de la lumière du vaisseaux.
2 types de remodelage d’un vaisseaux sténosé par une plaque :
–> Remodelage compensateur : élargissement pour préserver la lumière artérielle.
–> Remodelage constrictif : réduit le diamètre et majore la sténose.
Comment peut on prévenir le développement de l’athérome ?
- Diminution des LDL : régime, statines…
- Stabilisation des plaques pour éviter la rupture : statines.
- Diminution de l’inflammation : aspirine, statines
- Diminution des contraintes mécaniques : ttt anti hypertenseur
Comment peut on diminuer les extensions de thromboses lors d’une rupture de plaque ?
Antiplaquettaire et héparine en URGENCE
A quel âge se développe l’athérome ?
Très précocement dans l’enfance. Puis évolution suivant les fdr et vieillissement.
Qu’est ce qu’un malade polyathéromateux ou poly vasculaire ?
–> atteinte d’athéromateuse d’au moins 2 territoires artérielles différents.
Attention, une plaque non sténosante (<50%) ne qualifie pas le malade de polyathéromateux.
Quels sont les médicaments efficaces pour diminuer la morbimortalité des malades polyathéromateux ?
ASPIRINE : entre 75 et 325mg /j
CLOPIDOGREL : si CI aspirine ou atteinte poly vasculaire compliqué notamment chez les AOMI.
STATINES
IEC : diminue le risque d’infarctus, d’AVC et freine l’altération de la fonction rénale.
