Hypertension Artérielle de l'adulte et de l'enfant

Question 1

Quelle est la PA normal chez l’adulte ?

Answer 1

Systole entre 120 et 129
Diastole entre 80 et 84

Question 2

Quel est le seuil de définition de l’HTA ?

Answer 2

PAS > 140mmHg et/ou PAD >90mmHg

Question 3

Classification de sévérité des pressions artérielle

Answer 3

HTA grade 1 : PAS 140-159 PAD 90-99
HTA grade 2 : PAS 160-179 PAD 100-109
HTA grade 3 : PAS > 180 PAD > 110
HTA systolique isolée PAS > 140 PAD < 90

Question 4

Que reflète la PAS ?

Answer 4

La compliance (élasticité) des artères de gros calibre.

Question 5

Que reflète la PAD ?

Answer 5

Les résistances périphériques totales.

Question 6

Qu’est ce que la pression pulsée ?

Answer 6

–> état vasculaire global PP = PAS - PAD
PP > 65mmHg est anormale.

Question 7

Comment se comporte les pressions avec le vieillissement ?

Answer 7

La PAS augmente
La PAS se stabilise ou diminue

Question 8

Quels sont les acteurs de la régulation à court terme de la PA ?

Answer 8

Système sympathique :
- baroréflexe carotidien et aortique
- centre de la formation réticulée
- médullosurrénale

Neuromédiateurs : alpha1-adrénergique vasoconstricteur OU bêta2-adrénergique vasodilatateur

Question 9

Quel est le système de régulation à moyen terme de la volemie (de la PA) ?

Answer 9

–> Rénine Angiotensine Aldostérone + peptide natriuriétiques (ANP et BNP)

Question 10

Quel est le phénomène de régulation à long terme de la PA ?

Answer 10

–> natriurèse de pression : excrétion d’ions sodium par le rein (en cas de surcharge de pression)

Question 11

2 hypothèse physiopathologique des HTA ?

Answer 11

• HTA primaire, essentielle -> csq du viellissement, du surpoids et de l’hérédité. 90%
• HTA secondaire -> cause rénale ou surrénalienne. 10%

Question 12

A quoi est dû l’HTA essentielle ?

Answer 12

Jeune : augmentation contraction artérioles, augmentation de la PAD

Agé : perte de la souplesse des artères, augmentation de la PAS

Question 13

Quelles sont les complications neurosensorielle de l’HTA ?

Answer 13

• accident ischémique 80% des AVC dans l’HTA
• hémorragie cérébrale 20% des AVC dans l’HTA
• encéphalopathie hypertensive
• lacune cérébrale
• démence vasculaire
• rétinopathie hypertensive

Question 14

Quelles sont les complications cardiovasculaire de l’HTA ?

Answer 14

• Insuffisance cardiaque systolique à FE altéré
• Insuffisance ventriculaire gauche
• Cardiopathie ischémique
• Fibrillation atriale
• Tachycardie ventriculaire
• Mort subite
• Complications artérielles liés à l’athérosclérose

Question 15

Quelles sont les complications rénales de l’HTA ?

Answer 15

Néphroangiosclérose –> Insuffisance rénale

Question 16

Qu’est ce que l’Urgence Hypertensive ?

Answer 16

= HTA sévère + atteinte d’organe.
–> engage le pronostic vital

Question 17

Comment pose t-on le diagnostic d’hypertension orthostatique ?

Answer 17

–> baisse d’au moins 20mmHg pour la PAS et 10mmHg pour la PAD.

Question 18

Comment se fait la MAPA ?

Answer 18

= Mesure ambulatoire de la PA.
–> sur 24h.
–> mesure toutes les 10min en diurne et toutes les 20min en nocturne.

Question 19

Comment pose t-on le diagnostic d’HTA en MAPA ?

Answer 19

PA > 130/80 sur 24h
PA > 135/85 en période de jour
PA > 120/70 en période de nuit

Question 20

Comment se fait une autocensure à domicile de la PA ?

Answer 20

-> examen recommandé pour confirmer le diagnostic d’HTA.
–> réaliser 3 mesures : le matin, avant le petit dej et médoc, le soir avant le coucher.
3 jours de suite
18 mesures au totale.

Question 21

Comment pose t-on le diagnostic d’HTA à domicile ?

Answer 21

PAS > 135 et PAD > 85