Insuffisance cardiaque

Question 1

Nomme des cause potentiel de l’insuff cardiaque?

Answer 1

• Génétique

- HTA

Question 2

Mécanisme insuff cardiaque et HTA?

Answer 2

Augm postcharge (HTA) donc coeur doit work plus= hypertrophie VG= mais hypertrophie pas bonne car fibrose/collagène

Question 3

L’insuff cardiaque entraine quoi?

Answer 3

• insuff systolique =pompe bcp moins de sang
• insuff diastolique= ne se relache pas assez (remplissage lack)
• Tr du rythme (perturbe débit +coronaires)

Question 4

Insuff cardiaque entraine quoi a/n veineux?

Answer 4

Augm pression veineuse= augm filtration capillaire= oedème

Question 5

Insuff cardiaque entraine quoi a/n du débit?

Answer 5

dim débit=dim pression sang= dim débit sanguin rénal= augm Rénine=augm angio2= augm aldostérone=aug rétention eau/NA= oedème

Question 6

Dans le mécanisme de l’insuffisance cardiaque, quoi les 3 trucs qui font de remodelage cardiaque pathologique?

Answer 6

1. quand pression sanguine dim. =activité sympathique=remodelage
2. quand dim. débit rénal= ++rénine/angio=remodelage
3. insuff cardiauq= effet directe de remodelage

Question 7

NYHA scale (1 à 4)?

Answer 7

1: asympto
2: dyspnée pour effort importants
3: dyspnée effort AVQ
4: géné et dyspnée moindre effort/au repos

Question 8

Évolution du TX de l’IC

Answer 8

Diurétiques
Vasodil
Inotrope+
Neurohormonale (b-bloquant)
Remodelage Myocardique

Question 9

Pour IC, quoi Tx non-pharmaco?

Answer 9

restriction sodé (2.3 g max)
restriction hydrique (retention eau évité)=moins 2L
tout ce qui est saines HDV
PAS AINS (acétaminophène OK)

Question 10

Quoi les classe de RX pour IC?

Answer 10

• I ACE + AT1 block
• B-bloqueurs
• Diuretics
• direct vasodil
• Inotropic
• Anta aldostérone

Question 11

Quoi mécanismes Digoxine?

Answer 11

-Normalement pompe NAK rentre 2k et sort 3 NA ET à coté transporteurs NA CA fait sortir du CA et entré du NA

Digoxine/digitaliques= bloque la pompe NAK= trop de NA indoor donc inversion pompe NA CA.. donc le CA rentre et Na sort (gradient de concentration)
Puisque + de CA indoor= excitation +++ du muscle

Question 12

Pourquoi Digoxine n’est pas miraculeux?

Answer 12

le range thérapeutique est très petit= concentration thérapeutique 1.0 et toxique=1.5= très petit….

Question 13

Si et Sy de toxicité digitalis/digoxine ?

Answer 13

Gi
Neuro
Cardiaque
question d’examen style pt prend digoxine et dev si et sy, quoi faire== ref tout de suite au MD

Question 14

Quoi le % des effets de l’enalapril? (IACE)

Answer 14

dim. 44% prob of death (car dim. remodelage+effet anti-infl et post-charge!)

Question 15

Quoi le % des effets du carvedilol (b-blo)?

Answer 15

dim. 35% risque death!

Question 16

Quoi le % des effets de la spironolactone (anta aldo)?

Answer 16

dim. 30% risque mort (dim. retention eau+dim. remodelage cardiauqe)

Question 17

Dans IC, pk stimulation biventri?

Answer 17

hypertrophie++=signale électrique passe mal donc on veut synchro le tout avec des pacemaker!

Question 18

On donne DIgoxine dans quel situation pour IC?

Answer 18

FA

Question 19

On donne Diurétiques pk?

Answer 19

Oedème

Question 20

Pour IC on start le Tx par quoi?

Answer 20

IACE ou IARA

Question 21

Role du pysio et IC?

Answer 21

• toxicité/manque d’effet à spot
• attentif au signes de IC
• toxicité à digitalis= étourdissement, confusion, nausée et arythmie
• si diuritiques= fatigue/faiblesse, déséquilibre électrolytique/manque fluide
• Vasodil=risque HypoTA