Insuffisance cardiaque Flashcards
Nomme des cause potentiel de l’insuff cardiaque?
- Génétique
- HTA
Mécanisme insuff cardiaque et HTA?
Augm postcharge (HTA) donc coeur doit work plus= hypertrophie VG= mais hypertrophie pas bonne car fibrose/collagène
L’insuff cardiaque entraine quoi?
- insuff systolique =pompe bcp moins de sang
- insuff diastolique= ne se relache pas assez (remplissage lack)
- Tr du rythme (perturbe débit +coronaires)
Insuff cardiaque entraine quoi a/n veineux?
Augm pression veineuse= augm filtration capillaire= oedème
Insuff cardiaque entraine quoi a/n du débit?
dim débit=dim pression sang= dim débit sanguin rénal= augm Rénine=augm angio2= augm aldostérone=aug rétention eau/NA= oedème
Dans le mécanisme de l’insuffisance cardiaque, quoi les 3 trucs qui font de remodelage cardiaque pathologique?
- quand pression sanguine dim. =activité sympathique=remodelage
- quand dim. débit rénal= ++rénine/angio=remodelage
- insuff cardiauq= effet directe de remodelage
NYHA scale (1 à 4)?
1: asympto
2: dyspnée pour effort importants
3: dyspnée effort AVQ
4: géné et dyspnée moindre effort/au repos
Évolution du TX de l’IC
Diurétiques Vasodil Inotrope+ Neurohormonale (b-bloquant) Remodelage Myocardique
Pour IC, quoi Tx non-pharmaco?
restriction sodé (2.3 g max) restriction hydrique (retention eau évité)=moins 2L tout ce qui est saines HDV PAS AINS (acétaminophène OK)
Quoi les classe de RX pour IC?
- I ACE + AT1 block
- B-bloqueurs
- Diuretics
- direct vasodil
- Inotropic
- Anta aldostérone
Quoi mécanismes Digoxine?
-Normalement pompe NAK rentre 2k et sort 3 NA ET à coté transporteurs NA CA fait sortir du CA et entré du NA
Digoxine/digitaliques= bloque la pompe NAK= trop de NA indoor donc inversion pompe NA CA.. donc le CA rentre et Na sort (gradient de concentration)
Puisque + de CA indoor= excitation +++ du muscle
Pourquoi Digoxine n’est pas miraculeux?
le range thérapeutique est très petit= concentration thérapeutique 1.0 et toxique=1.5= très petit….
Si et Sy de toxicité digitalis/digoxine ?
Gi
Neuro
Cardiaque
question d’examen style pt prend digoxine et dev si et sy, quoi faire== ref tout de suite au MD
Quoi le % des effets de l’enalapril? (IACE)
dim. 44% prob of death (car dim. remodelage+effet anti-infl et post-charge!)
Quoi le % des effets du carvedilol (b-blo)?
dim. 35% risque death!
Quoi le % des effets de la spironolactone (anta aldo)?
dim. 30% risque mort (dim. retention eau+dim. remodelage cardiauqe)
Dans IC, pk stimulation biventri?
hypertrophie++=signale électrique passe mal donc on veut synchro le tout avec des pacemaker!
On donne DIgoxine dans quel situation pour IC?
FA
On donne Diurétiques pk?
Oedème
Pour IC on start le Tx par quoi?
IACE ou IARA
Role du pysio et IC?
- toxicité/manque d’effet à spot
- attentif au signes de IC
- toxicité à digitalis= étourdissement, confusion, nausée et arythmie
- si diuritiques= fatigue/faiblesse, déséquilibre électrolytique/manque fluide
- Vasodil=risque HypoTA
