Cours 1-B: Mdx qui agissent sur le système nerveux autonome Flashcards
D’où émergent les neurones préganglionnaires sympathiques?
Corne intermédio-latérale des segments T1-L2
D’où émergent les neurones préganglionnaires parasympathiques?
De certains nerfs crâniens et des segments S2-S4
Sympa: neurone pré-ganglio court ou long?
Court
Sympa: où se fait la synapse?
chaîne paravertébrale
Parasympa: neurone pré-ganglio court ou long?
Long
parasympa: où se fait la synapse?
dans un ganglion près de l’organe
Qu’est-ce que l’orthostation?
passer de couché à debout
Chute de la PA à l’orthostation est dû à quoi?
accumulation de sang dans le sys veineux ce qui diminue retour de sang dans le coeur droit
L’activation du baroréflexe permet quoi?
Retour à une PA normale
3 facteurs hémodynamiques qui augmentent l’intolérance orthostatique?
- Postprandial
- Déshydratation (moins d’effet de la vasoconstriction si moins de volume)
- Température (chaleur = dilatation des réservoirs veineux)
6 autres facteurs qui augmentent l’intolérance orthostatique?
• Vieillissement (dim baroréflexe)
• Maladie de Parkinson (désordre autonomique = altération baroréflexe)
• Neuropathie périphérique
• Diabète
• États morbides réversibles:
fièvre – maladie infectieuse certaines molécules viennent nuire à vasoconstriction)
•Médicaments: α bloquants
Où se trouvent les barorécepteurs?
crosse aortique et sinus carotidien
Signal des barorécepteurs vers le tronc cérébral = afférent ou efférent?
afférent
En temps normal, qu’elle est l’effet des barorécepteurs?
Activité tonique d’inhibition du sys sympathique et activation parasympa sur le tronc cérébral
Qu’arrive-t-il au baroréflexe en cas de chute de pression?
Il diminue son activité tonique, ce qui a pour effet d’activer sympa et inhiber parasympa
2 effets de l’activation du sympa par rapport à l’hto
-Stim cardiaque (aug FC)
-vasoconstriction (aug retour veineux)
DONC rétablissement TA
Par quelle nerf le tronc envoie le signal efférent de dim du parasympa (et aug sympa)?
Nerf vague (dim parasympa)
Voie motrice: quel type de récepteurs sur les muscles? activés par quelle molécule
nicotinique
acetylcholine
Voie sympathique: type de récepteurs dans les ganglions sympathiques (chaine paravertébrale)?
nicotinique (acetylcholine)
Voie sympathique: type de récepteur sur les effecteurs?
activés par quelle molécule?
alpha ou bêta adrénergique
NA
Voie parasympa: type de récepteurs dans les ganglions? sur les effecteurs? activés par quelle molécule?
muscarinique
acetylcholine
Type de neurotransmission de la jonction neuro-effectrice sympathique?
neurotransmission adrénergique (via NA)
NA est synthétisé où?
Terminaison nerveuse (bouton synaptique) des fibres post-ganglionnaires sympathiques
Quel est le précurseur de la NA?
Thyrosine
6 étapes de la synthèse de la NA?
1-Capture du précurseur
2-Biosynthèse et stockage dans des vésicules
3-Dégradation cytosolique
4-Fusion vésicule – membrane, puis libération de la NA (exocytose)
5-Interaction NA – récepteur alpha ou β
6-Recapture de NA intact et re-stockage dans des vésicules
La thyrosine est transformée en quoi avant d’être de la NA? (4 étapes au total)
Thyrosine –>L-Dopa–>dopamine–>NA
La L-Dopa est une molécule importante pour quelle type d’atteinte?
Parkinson
Type de neurotransmission de la jonction neuro-effectrice parasympathique?
Cholinergique (acetylcholine)
ACh est synthétisé où?
Terminaisons nerveuses cholinergiques
Précurseur de l’ACh?
Choline
7 étapes de la synthèse de l’ACh?
- Biosynthèse – 1 seule étape
- Stockage
- Fusion vésicule‐membrane
- Libération
- Interaction ACh ‐ récepteur
- Dégradation – 1 seul mécanisme
- Recapture de la choline de la fente synaptique
Quelle est la seule étape de la biosynthèse de l’ACh?
choline + acetyl-coA
Quelle est la molécule qui s’occupe de la dégradation de l’ACh?
acetylcholinesthérase
Muscle lisse vasculaire: quel type de récepteur permet activation sympathique pour la vasoconstriction?
alpha1
Muscle lisse vasculaire: quel type de récepteur permet activation sympathique pour la vasodilatation?
beta 2
msemble que ya pas de récepteur sur les muscles lisses vasculaire
Quels organes contiennent des alpha1?
peau, tractus GI (pas utile pour fight or flight)
Quels organes contiennent des beta2?
muscles squelettiques, foie (utile pour fight or flight)
Quelle est la fonction du parasympa sur les muscle lisse vasculaire?
aucune
pas d’innervation parasympa des muscles lisses
Muscles lisses respiratoires: quels types de récepteurs sympathiques permettent bronchorelaxation?
beta2 (utile pour fight or flight)
Muscles lisses respiratoires: quel type de récepteurs parasympathiques permettent bronchoconstriction?
muscarinique
Certains médicaments anti-asthme bloquent quel type de récepteur?
muscarinique
Mydriase = constriction ou dilatation pupille?
dilatation
Myosis = constriction ou dilatation pupille?
constriction
Contraction quel muscle amène mydriase?
muscle radial
Contraction quel muscle amène myosis?
sphincter de l’iris
Muscle radial (mydriase) est activé par le sympathique ou parasympa? contient quel type de récepteur?
sympathique
alpha1
Sphincter de l’iris est activé par le sympathique ou parasympa? contient quel type de récepteur?
parasympa
muscarinique
Que signifie antagonisme fonctionnel?
sympa vs parasympa font la contraction de muscle lisse les 2 mais les muscles ont un effet opposé
Quels sont les 2 muscles antagonistes au niveau de la vessie?
sphincter lisse de la vessie vs muscle détrusor
Quel type de récepteur contient le muscle détrusor? le sphincter lisse de la vessie?
Détrusor = muscarinique ET beta2 sphincter = alpha1
effet de l’activation des récepteurs alpha 1 du sphincter et beta 2 du détrusor (sympa)?
rétention urinaire (pour la fuite)
effet de l’activation des récepteurs muscariniques du muscle détrusor (parasympa)
vidange urinaire (fonctions végétatives au repos)
Récepteurs responsable de l’action cardio-stim?
beta1
Récepteurs responsable de l’action cardio-inhibitrice?
muscarinique
Parasympa = effet chronotrope et inotrope positif ou negatif?
negatif
4 effets métaboliqes du sympathique par le récepteur beta?
- aug glycogénolyse hépatique → aug glycémie (en plus d’augmenter flux sanguin foie = nutriments ++)
- aug lipolyse dans tissus adipeux → aug acides gras libres
- effets conformes au rôle du Σ de support à l’activité physique (fuite/combat)
- aug libération d’angiotensine II dans la circulation
Le coeur consomme surtout quel type de nutriment?
acides gras libres
3 effets de l’angiotensine II?
- puissant vasoconstricteur
- facteur hypertrophique (sur le myocarde) et hyperplasique (muscle lisse vasculaire)
- initialement, réponse d’adaptation circulatoire soutenue (hormonale) mais si prolongée ++, réponse mésadaptée contribuant à l’hypertrophie cardiaque,
à l’insuffisance cardiaque et à l’hypertension artérielle
Les sympathicomimétiques ont un effet direct sur quel type de récepteurs?
alpha ou beta adrénergique
1 exemple de stimulant alpha1-adrénergique?
phényléphrine
Effet du stim alpha1 sur les vaisseaux?
vasoconstriction
3 effets de la vasoconstriction sur la circulation?
- aug résistance vascu périphérique
- aug retour veineux
- aug PA systo et diasto
Comment se comporte le baroréflexe en cas d’augmentation de la TA? (ex: après injection bolus)
Augmentation de son effet basal d’inhibition sympa et activation parasympa
3 effet de hypotension orthostatique neurogène?
lipothymie
instabilité posturale
perte de conscience
3 critères de l’HO?
1-↓ TA systolique: > 20 mm Hg
2-diastolique: > 10 mm Hg
3-chute de TA soutenue survenant en < 3 min
6 facteurs aggravant de l’HO?
- Âge
- antihypertenseurs
- Dysfonction autonomique primaire
- Maladie de Parkinson
- Neuropathie périphérique
- Diabète
V ou F: tx pharmaco sont préférés pour le traitement de l’HO?
f
6 traitements de l’HO?
- Prudence lors de changement de position
- Modification des comportements
- Exercices (e.g. aquaforme)
- Gaine abdominale / bas de contention
- Hydratation
- Complémenté au besoin par des médicaments
Quels sont les 2 types de Rx pour le traitement de l’HO? action directe ou indirecte?
- midodrine: stimulant α1 adrénergique (directe)
- droxidopa: sympathicomimétique (action indirecte)
Quand doit-on prendre le Rx pour l’hypotension orthostatique?
En prévention, donc avant les activités deboit
E. I. de la Rx pour l’HO? (2)
crise hypertensive en position couchée
rétention urinaire
Congestion nasale est due à quoi? (2)
- fuite de fluide dans tissus (aug pression hydrostatique capillaires par vasodilat artériolaires)
- engorgement des veinules-réservoir dans paroi fosses nasales ou sinus
Quel est l’action des vaporisateurs décongestionnants?
vasoconstriction des petits vaisseaux (renversement du processus qui mène à la congestion)
Qu’est-ce que l’effet rebond?
Effet inverse à l’arrêt du Rx suite à prise prolongée –> congestion rebond à l’arrêt (manifestation de la compensation physiogogique sans compensation du Rx)
Utilité stim alpha dans les yeux?
Enlever les rougeurs –> contraction veinules superficiels du globe
Effet stim alpha sur le coeur?
Peu d’effet (peu de récepteurs), tachycardie réflexe
