cours 3 médicaments du SNC Flashcards
quel est le rôle de l’anti-cholinestérases
inhibe la cholinestérase, ce qui diminue la dégradation de l’acétyle choline qui reste dans la fente synaptique
l’anti-cholinestérase à un effet sympathiquomimétique ou para ….
parasympathiquomimétique
l’anti-cholinestérase est d’action indirecte ou directe pour stimuler la neurotransmission ?
indirecte puisqu’elle ne se lie pas directement à un récepteur
elle inhibe l’enzyme qui détruit le neurotransmetteur
quel maladie est traité par l’Anti-cholinestérases ?
la myasthénie grave (en lien avec le fait que la myasthénie grave le problème c’est que les récepteurs à l’acétyle-coline sont pu tellement présent. tu veux donner de l’anti-cholastérase pour potentialiser les récepteurs qui restent)
quel est le neuro transmetteur de la voie motrice ?
l’acétylcholine
que veut dire cholynolytique d’action direct et quel type de médicament a cette fonction
le curare, son rôle est de bloquer la neurotransmission de l’acétyl choline en bloquant le récepteur, utiliser pour paralyser le muscle.
que veut dire cholinolytique d’action indirect et quel médicament a ce rôle
le Botox, il bloque la libération d’acétylecholine dans la fente
quel truc de grand mère pourrait avoir le rôle d’un anti cholinestérase ?
un sac de glace sur la noix,
combien de temps le botox reste fixé avant de ne plus faire effet ?
2-3 mois
Pertinence clinique du botox en physiothérapie
rôle d’anti-spastique, utiliser pour les dystonie cervical ou augmentation de la spaticité important MS>MI
*précaution à la mobilisation les jours qui suivent pour laisser le patient s’habituer au nouveau tonus
dans quelle autre voie nerveuse peut être utilisé le botox ?
dans un cas de vessie hyper active (hyper activité du détrussor qui non contrôlé par le blessé médulaire, ou le patient SEP en lien avec la voie parasympathique qui est inhibée)
l’hyper hydrose axillaire sévère (en lien avec la voie parasympathique qui est inhibée)
la migraine réfractaire sévère (ca on sait pas trop pourquoi)
définition de sédatif
action tranquillisante sur la tension émotionnelle
définition de hypnotique
induction du sommeil
quel population utilise d’avantage les sédatif
leur consommation augmente avec l’âge.
Effets indésirables des sédatif hypnotique :
somnolence diurne, altération de la vigilance
altérations des fonctions cognitives : mémoire, concentration ataxie, risque de chutes
principal type sédatif étudié dans le cours
benzodiazépine
les deux principaux neurotransmetteur du SNC
glutamate (excitateur), GABA (inhibiteur)
rôle du GABA:
récepteur associé à un canal (pore) perméable à l’ion Cl ̄
L’ouverture de ce canal par liaison du neurotransmetteur GABA entraîne une hyperpolarisation membranaire et une ↓ excitabilité neuronale
quel est le rôle des BZD dans le SNC
Les BZD et les barbituriques sont des agonistes GABAergiques d’action indirecte (ils potentialisent GABA)
quel est l’avantage des BZD comparé au barbiturique comme traitement médical
les BZD vont permettre une meilleure fenêtre thérapeutique et ne vont pas comporter de risque de coma si utilisé seul puisqu’il dépendent du GABA
les barbiturique sont indépendant du GABA et ont un effet indirect à concentration faible ou modérée mais direct à concentration élevée donc il y a donc un risque d’anesthésie générale élevé
alcool et BZD = ?
un tour au goulag
utilité clinique des BZD
- Sédatifs: action tranquillisante sur la tension émotionnelle
- Hypnotiques: induction du sommeil
- Anxiolytiques: traitement des troubles anxieux
- Anticonvulsivants: pour traiter des crises épileptiques en aigu
- Anti-spastiques (spasmolytiques): moelle épinière
risque associé au BZD
risque de dépendance important, limité son utilisation à 2-3 mois, le temps d combattre insomnie ou anxiété importante
effet indésirable BZD
risque de fatigue et somnolence diurne, d’altérations de la vigilance et des fonctions cognitives (mémoire, concentration) risque d’ataxie et de chutes
• particulièrement chez la personne âgée
