cours 5 l'ostéoporose Flashcards
définition de l’ostéoporose en général et selon l’oms
L’OMS définit l’ostéoporose comme une densité minérale osseuse (DMO) inférieure à 2,5 fois l’écart- type sous la moyenne de celle d’un jeune adulte du même sexe.
comment est fait le diagnotic de l’ostéoporose ?
• L’ostéoporose est diagnostiqué en présence de fractures de fragilité indépendamment de la DMO.
ques qu’une fx de fragilité ? à quel endroit sont elles le plus fréquentes
Fracture se produisant sans traumatisme majeur comme la toux, l’éternuement ou une chute de la hauteur debout.
Affecte les vertèbres, côtes, hanche, pelvis, poignet ou humérus
quel sont les risque de mortalité post fracture (pas nécessairement ostéoporotique) vertébrale bassin hanche bras
vertébrale : 2,53 x plus de chance
bassin : 1,71
hanche 4,19 x
bras 1,01
le risque de mortalité est particulièrement augmenté suite à une fracture de fragilité
les 2 premières années
Au canada, … de personnes > 40 ans ont reçu un diagnostic d’ostéoporose.
1,5 millions
Les … souffrent …. plus d’ostéoporose par rapport aux ….
les femmes , 4 fois , hommes
la prévalence de l’ostéoporse augmente avec
l’age
o Femmes entre 50 et 59 ans : 4%
o Femmes de plus de 80 ans: 44 à 52%
La prévalence varie en fonction de …
la race o Caucasienne : 20% o Asiatique : 20% o Hispanique : 10% o Africaine : 5%
L’ostéoporose se développe si une des conditions suivantes est présente :
o Pic de masse osseuse n’est pas optimal
o Résorption osseuse excessive causant une perte de la masse
osseuse et des dommages structurels importants
o Formation osseuse insuffisante
quel age on arrive à notre pic de masse osseuse
40 ans
Étude sur jumeaux montre que …% de la variance sur le pic de la masse osseuse est expliquée par la génétique
80
ques qui peut affecter le pic de masse osseuse autre que la génétique pour 20%
L’alimentation, l’exercice, les habitudes de vie, les médicaments, les maladies chroniques et l’état hormonal comptent pour 20 %.
ques qu’il se passe avec l’age par rapport à l’homéostasie de l’os
la résorption de l’os va surpasser la formation (on sait pas pourquoi) et on va perdre de la masse osseuse
est ce que le volume de l’os change avec l’age ?
non, il devient moins dense, l’organisation à l’intérieur de l’os est aussi affectée et cause une diminution de la force de l’os
comment la ménopause affecte la masse de l’os
o Le déficit en estrogène semble induire une augmentation de la résorption osseuse.
o Elle induit également une hausse du taux de formation osseuse, mais celle-ci demeure inférieure à la résorption.
*malgré une augmentation de production la résorption surpasse largement la production
facteur de risque de l’ostéoporse
- Faible densité minérale osseuse (DMO)
- Corticostéroïdes
- Tabagisme
- Alcoolisme (> 3 verres/jr)
- Faible apport en calcium
- Faible activité physique
- Immobilisation
- Insuffisance en vitamine D
- Sexe féminin
- Âge avancé
- Race o caucasienne et asiatique
- Ménopause précoce
- Histoire familiale
- Faible masse (< 58kg)
- IMC faible ou élevé
quels sont les type de facteur de risque
endocriniennes, gastr- intestinales, inflammatoiree, chronique (cancer), déconditionnement, génétique
comment est fait le diagnostic d’ostéoporse
grace à la DMO si on est 2,5 écart type sous la moyenne on fait de l’ostéoporose
il existe des outils pour prédire notre risque de faire l’ostéoporose dans les 10 prochaines années
CAROC
FRAX
dans un rapport de cote ou le risque relatif comment on interprète les résultats ?
cote de l’issue chez les exposés / cote de l’issue chez les non
exposés
risque de l’issue chez les exposés / risque de l’issue chez les non exposés
Interprétation
o Résultat > 1 : augmentation du risque ou odd de l’issue chez le
groupe exposé par rapport au groupe non exposé
o Résultat < 1 : diminution du risque ou odd de l’issue chez le groupe exposé par rapport au groupe non exposé
o Résultat = 1 : risque ou odd égal dans les 2 groupes.
o Intervalle de confiance : si ne comprend pas le 1 = statistiquement significatif
comment on fait l’interprétation de différence de moyenne
Différence entre l’issue du groupe exposé et du groupe non-
exposé
Interprétation
o Résultat > 0 : l’issue est plus élevée chez le groupe exposé par rapport au groupe non exposé
o Résultat < 0 : l’issue est plus basse chez le groupe exposé par rapport au groupe non exposé
o Résultat = 0 : l’issue est égale dans les 2 groupes.
o Intervalle de confiance : si ne comprend pas le 0 = statistiquement
significatif
est ce que la marche et le tai chi ont un effet sur DMO vertébral et col du fémur
il a un effet sur la dmo vertébral mais pas col du fémur
est ce qu’il y a des effets significatifs de l’Exercice avec poids ou sans poids pour diminuer les risques de fractures ou augmenteer la dmo ?
non
est ce qu’il y a des preuves que la combinaison de plusieurs mode d’exercice pourrait réduire les chance de fx et augmenterait la dmo ?
oui c’Est significatif pour les deux, par contre si on arrête on perd l’effet
l’exercice seul à été prouvé efficace pour combattre l’ostéoporose ?
non pas prouvé comme efficace seul pour réduire le risque de fracture