Infektioner i huden Flashcards
Angiv de forskellige mikroorganismer der findes i hudens normalflora
Staph. epidermidis
Micrococcus
Peptostreptococcus
Corynebacterium
Brevibacterium
propionibacterium
Acinetobacter
Malassezie
Angiv andre potentielt patogene mikroorganismer der kan forekomme på huden uden at forårsage sygdom, men som ikke normalt fines i hudens normalflora
Staph. a.
E. coli
Pseudomonas aeruginosa
Candida albicans
Angiv de patogene bakterier der har størst betydning for hudinfektioner
Staph. a
Strep. pyogenes
Hæm. streptokokker
Beskriv Impetigo
Overfladisk, bakteriel infektion der hyppigst skyldes staph. a, men kan også skyldes hæmolytiske streptokokker
Kaldes børnesår da den ofte ses hos børn
Symptomer
- Overfladiske, kløende, ømme erosioner med sekretskorpe
- Rammer ansigt, øreflipper, hænder, håndled og truncus
- Begynder som en væskende papel der hurtigt bliver dækket med gule til brune flade skorper
- Kan også være bulløs
Særligt almindelig hos børn med atopisk eksem eller tidligere eksem
Behandling
- Klorhexidincreme 1% til milde tilfælde
- Systemisk AB til mere udbredte forandringer (dicloxacillin)
- Makrolid ved penicillin allergi
Beskriv Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)
En alvorlig tilstand hos små børn med en fokal staylokokinfektion med bakterier, der producerer et eksotoksin, som fremkalder en overfladisj nekrolyse af epidermis.
Beskirv ektyma
Betegnelse for impetigolign. forandringer, med dyb purulent infektion under skorpedannelsen.
Ses hyppigt på benene eller i nakken
Behandles med lokalbehandling som ved impetigo
Beskriv follikulitis
Purulent hårsæksbetændelse, hyppigst fremkaldt af staph a. og især hyppigt hos atopikere
Rammer særligt hårbund og behårede områder på femora
Ingen almensymptomer
Behandles som impetigo
Beskriv abscesser furunkler og karbunkler
De er alle betegnelser for en dyberegående ardannende infektion i hudem
Vigtigste behandling er incision og udtøning af pus
Kaviteten holdes åben med meche og lokalmiddel som skiftes dagligt til opheling.
Beskriv recidiverende furunkulose
Plagsomt og ses oftest hos bærere af staph a
Behandling
Systemisk AB kombineret med lokalbehandling med mupirocincreme i næsen, daglig helkropsvask med klorhexidinsæbe og fagligt skift af tøje og håndklæder.
Beskriv Erysipelas
Rosen
Forårsages som regel af hæmolytiske streptokokker, der gennem en overfladeeffekt i huden fremkalder infektion
Hos diabetikere er staph a ofte medvirkende årsag
Symptomer
- Hurtigt progredierende, var, øm, skarpt afgrænset, rød hævelse
- Typisk ensidig og hyppigt lokaliseret til ben
- Ofte almenpåvirkning, hovedpine, kvalme, opkastninger, feber
Behandling
- Fenoxymetylpenicillin
- Elevation af benet i initialfasen
- Kompressionsbind/strømper
Beskriv nekrotiserende fasciitis
En sjælden men alvorlig sygdom ofte med bæandingsflora af streptokokker og stafylokokker
Optræder især hos ældre
Symptomer
Mange smerter
Behandling
Akut kirurgi for at få excideret nekroserne
Beskriv perianal streptokokinfektion
Perianal streptokokinfektion er en karakteristisk infektion hos små børn med velafgrænset, rød, øm dermatit perianalt.
Der er smerter ved defækation.
Behandles med penicillin
Beskriv Erythrasma
En fredelig infektion forårsaget af corynebacterium minutissimum
Symptomer
- rødbrun, skarpt afgrænset misfarvning i genitofemoralfolderne hos mænd
- Let afskalning
- inflammaterion
- Randaktivitet eller satellitelementer
- Karakteristisk fluorescenes i UV-lys (profyrin)
Behandling
- Fusidincreme
- Clindamycinliniment
- tbl. erythromycin 500 mg x 2 dgl (svære tilfælde)
Beskriv borreliose
Forårsages af borrelia burgforferi
Ligner på mange måder syfillis
Symptomer
Erythema migrans
- Rød plet uden infilitration
- Spreder sig ringformet
- Ingen skæl eller kløe
- Almensympt kan forekomme
Sygdommen inddeles i 3 stadier
Behandling
- Flåten gjernes hurtigst muligt (uden at klemme bagkroppen)
- Phenoxymethylpenicillin 1,5 MIE x 3 i 10 dage
Eller - Doxycyclin 100 mg x 2 i 10 dage
Beskriv Verruca vulgaris
Vorter (HPV)
Velafgrænsede hyperkeratotiske hudfarvede millimeter til centimeter store papuløse elementer med voreteagtig overflade
Beskriv Verruca plana
Flade vorter
Optræder ofte i større antal og lokaliseret til håndrygge og fingre samt ansigt
Behandles ved beskæring eller frysning
Kan også behandles mer keratolytisk salve
Beskriv Molluscum contagiosum
Vandvorter
Forårsaget af epidermotropt poxvirus
Kan ofte svinde spontant ubehandlet men kan bestå i flere år
Curetttage eller frysning ef velegenede behandlinger
Beskriv herpes simplex
Særdeles smitsom virusinfektion der giver ømme vesikler hyppigst lokaliseret til læber eller genitalia
Kan ligge latent i de paravertebrale ganglier til senere reaktivering, men er selvlimiterende med remission på en uge.
HSV-1 inficerer mund og løber mens HSV-2 inficerer de ydre kønsorganer
Symptomer & klinik
- Ømme vesikler hyppigst ved læber og genitalia
- Særdeles smitsom ved direkte kontakt med inficeret individ
- De sensoriske nerver bliver inficeret ved infektion i epidermis, og gennem disse transporteres virus til de paravertebrale ganglier, hvor virus ligger latent.
- Kan reaktiveres ved lokale traumer eller sygdom med forbigående svækket immunitet.
- Virus transporteres gennem nerverne tilbage til hudoverfladen og inficerer på ny epidermiscellerne
Behandling
- Diagnosticeres via PCR med påvisning af HSV-DNA i vesikelvæser eller skrab fra vesikelbund
- Ved lette symptomer og få recidiver er behandling unødvendig
- Ved svære udbrud kan systematisk behandling med aciclovir være indiceret
- Ved hyppige og generende udrbud kan profylalktisk antiviral tabletbehandling være gavnligt.
Angiv den hyppigste herpes sygdom
Herpes labialis
Beskriv herpes zoster
Kaldes også helvedesild
Kommer fra varicella zoster virus (VZV)
Skoldkopper i barndommen er primærinfektionen og herpes zoster repræsenterer en reaktivereing af (VZV)
Symptomer & klinik
- Smertende, halvsidigt segmentært udslæt med inflammerede, grupperede vesikler.
- VZV-DNA kan påvises med PCR i vesiikelvæske eller i skrab fra vesikelbund
- Herpes zoster kan ramme alle hudområder men er hyppigst lokaliseret til de torakale nervers forsyningsområde eller trigeminusområdet i ansigtet.
- Debut med almensymptomer af få dages varighed i form af feber og brændende smerter i det angrebne nervesegment.
- Vesiklerne kommer skubvis over ngle dage og er voldsommere end ved herpes simplex og kan medføre ardannelse
Behandling
- Lokalbehandling memd zinkrysteblanding og smertebehandling i lette tilfælde
- Systemisk behandling med aciclovir eller valaciclovir er effektivt til at reducere virusudskillelsen, afkorte forløbet og reducere smerterne
Vaccination mod helvedesild er en mulighed
Hvad er antimykotika
Lægemidler der behandler svampeinfektioner
Angiv de to grupper af svampeinfektioner man overvejende ser infektioner med
Dermatofytter og gærsvampe
Dermatofytter
Myceliedannende skimmelsvampe der kan invadere keratinholldigt væv som hud, hår og negle
- Microsporim
- Truchophyton
- Epidermophyton
Gærsvampe
- Candida arter
- Malassezia furfur
Beskriv kort dermatofyt arterne
Trichophyton-arter angriber hud, hår og negle
Microsporum-arter angriber hud og hår
Epidermofyton floccosum angriber hud og negle
Beskriv kort gærsvampene
Candida albicans er langt den hyppigste og optæder saprofytært i mundhule, tarmkanal og i vagina men sjældent på huden
Malassezia furfur er årsag til pityriasis vesicolor og er associeret tmed pityrosporum-follikulitis og soboroisk dermatitis.
Den er en del af den normale hudflora
Angiv det kliniske billede af dermatofytose infektion
Fodsvamp er den hyppigste manifestation
- Oftest lokaliseret til laterale tåinterstitser
- Maceration og afskalning med opblusende kløe, rødme og evt vesikekdannelse.
- Hyppigste årsag er T. mentagrophytes
Mokkainsvamp
- Diffus svag rødme og accentuering af hudfurer (kridtstregstegning) i begge plantae
- Hyppigste årsag er T. rubrum
Ringorm
- Klassiske eksempel på dermatofytose på ubehåret hud
- Runde velafgrænsede, røde, skællende, infilterende elementer som breder sig centrifugalt med central opheling
Kerion Celsi
- Velafgrænsede inflammerede svampeinfektioner i hårbunden med stubmarklignende afknlkkede hår og en profund tinea
Neglesvamp
- Hyppigst forrsaget af T. Rubrum eller T- mentagrophytes
- Kosmetiske gener, ømhed og trykgener fra fodtøj
Beskriv infektion med lus
Pediculosis
Lus er værtsspecifikke, vingeløse, blodsugende insekter
Inddeles i to arter
- Pediculus humanus (hovedlus)
- Phthirus pubis (fladlus, morpion)
Lusene lægger æg på hårene og giver kløe og krads.
Symptomer
- pludselig indsættende intens kløe
- ved kradsning forekommer let sekundært impetigo
Behandling
- Shampoo med 1% permethrin eller malathion (obs resistens)
- Grundig vedholdende kæmning med tættekam og kontrol er vigtig
- Gentagen behandling efter en uge øger successraten
- Tøjvask ved min 60 grader eller tørretumbling
Beskriv pityriasis versicolor
Forårsages af malassezia furfuer
Det er en overfladisk, symptomfattig mykose lokaliseret til øverste del af thorax, hals og overarme, med symmetrisk fordelte, velafgrænsede, skærgårdsagtige hyper- eller hypopigmenterede evt. blødende og minimalt skællende elementer.
Svampens påvirkning af pigmenteringen skyldes indhold af et enzym der påvirker melaninsyntesen.
Behandling
- Lokalt med fungistatiske lægemidler
- Systematisk antimykotikum når hudforandringerne er udbredte og når hår og negler er involveret.
Beskriv infektion med fnat
Scabies
Mideinfestation der spreder sig ved direkte kontakt
Symptomer og klinik
- Symmetrisk intens kæløende papuløst forkradset udslæt.
- Scabies dør uden for mennesker i løbet af et døgn
- Kløen oftest om natten fremkaldt af immunologisk reaktion mod æg og mideprodukter. (type IV reaktion)
- Man skal lede efter midegange med lup
- Diagnose kræver påvisning af mide
Behandling
- 5% permethrincreme der indgnides over hele hudoverfladen med gentagen behandling efter 8 dage
- Ivermectin er systemisk behandling der benyttes i særlige tilfælde
Beskriv infektion med lopper
Pulicosis
Symptomer
- kløende inflammerede papuløse elementer
- Ofte asymmetrisk grupperede eller lineært
- Rammer hyppigst UE omrking stramsiddende tøj
behandling
- Antihistimin og lokalsteroid (symptomatisk)
- Sanering af miljøet med rengøring, sprøjtning med insektgift og behandlign af husdyrene med antiparasitært middel
