Akne og rosacea

Question 1

Beskriv akne

Answer 1

Pleomorf hudsygdom med optræden af komedoner, papler, pustler, cyster, noduli og ar

Den er multifaktoriel betinget med en uklar ætiologi
Væsentlige ætiologiske faktorer:

• Øget talgsekretion
• Hyperkeratinisering i follikelåbningen
• Kolonisering og infektion af follikelapparatet
• Frigivelse af inflammationsfremkaldende cytokiner
• Arvelige faktorer

Hyperkerationisering medfører forsnævring af follikelmundingen og deraf følgende ophobning af talgsekret og afstødt epitel i åbningen. (lukket komedon)

Hvis keratin-proppen udvides dannes der et åbent komedon (hudorm), hvis mørke farve skyldes ophobning af melaninpigment

Behandling
Retter sig mod de ætiologiske faktorer, fx infektion med o. acnes, øget seubumproduktion og hyperkeratinisering af follikelmundingen

Behandlingen kan være komedolytisk/keratolytisk, Antimikrobielt eller antiinflammatorisk

Question 2

Hvorfor har p-piller en effekt på akne

Answer 2

P-piller indeholder et anti-androgen (cyproteronacetat) som hæmmer talgsekretionen

Question 3

Beskriv hidrosadenitis

Answer 3

Kronisk recidicerende suppurerende og ardannende inflammation omkring de apokrine kirlter i aksille og i anogenitaleregionen.

Skyldes hyperkeratinisering og okklusion af udførselsgangen i hårfolliklerne

Behandles med clondamycinliniement lokalt

Systemisk behandling med antiandrogen, tetracyklin, erytthromycin eller istretinoin i kane doser kan anvendes.

Kan også fjernes kirurgisk.

Question 4

Beskriv rosacea

Answer 4

Almindelig kronisk inflammarotisk hudsygdom, lokaliseret til asngitet hos midaldrende (30-50 årige typisk kvinder)

Der forekommer karakteristiske forandringer med erytem, teleangiektasier med eller uden inflammerede papler og pustler

Tendens til flushing, anfaldsvis blussende rødme i ansigtet ved ekspositino til sollys, varme, alkohol og psykisks belastning.

Patienter kan have rhinophyma, øjensymptomer (blepharitis, conjunctivitis).

Behandling
solbeskyttelse
reducering af alkohol, varme drikke og krydret mad.

• Metronidazolcreme
• Svære tilfælde behandles med tetracyklin eller erythromycin
• Behandlingsresistente behandles med systemisk isotretinoin som ved akne.

Question 5

Beskriv dermatitis perioralis

Answer 5

Rosacealignende hudludelse hos yngre kvinder med ensartede, små papulopustler symmetrisk i underansigtet.

Ætiologien er ukendt

Karakteristisk er der en fri zone med normal hud omkring munden

Behandles med tetracyklin eller erythromycin i aknedoser i 1-2 måneder
Lokalbehandling med azelainsyre crem 1-2 x dgl kan anvendes