Hudtumorer Flashcards
Hvordan inddeles hudens tumorer
I benigne og præmaligen forstadier samt maligne hudforandringer
Angiv inddelingen af de benigne hudtumorer
Epidermis
Keratinocyt
- Seboroisk keratose
- Keratoakoantom
- Milier (keratincyste)
- Verruca vulgaris (vorte)
- Condyloma acuminatum (kønsvorte)
Melanocyt
- Melanocytært nævus (modermærke)
Celler omkring hårfollikel
- Aterom (epidermal cyste)
Dermis
Fibroblast
- Dermatofibrom (histocytom)
- Keloid/hypertrofisk ar
- Acrochordon (skin tag)
Nerveceller
- Neurofibrom (recklinghausen)
Blodkar
- Senilt angiom (cherry spots)
- Hæmangiom (jordbærmærke)
- Pyogent granulom
- vaskulær malformation (naevus flameus)
Aflejringer og invandring af celler
- Pseudolymfom
- Fremmedlegemereaktion
- Xanthelasma
Subcutis
Adipocytter
- Lipom
Angiv inddelingen af de præmaligne hudtumorer
Aktinisk keratose
- Forstadium til planocellulært karcinom
Morbus bowen
- Carcinoma in situ (planocellulært karcinom)
Parapsoriasis en plaques
- Forstadium til mycocsis fungoides
Benævn de maligne hudtumorer
Basocellulært karcinom
- Overvejende soleksposition
Planocellulært karcinom
- Sol - livsdosis
Maling melanom
- Sol - forbrænding, fortrinsvis som bar
Kaposis sarkom
- HIV-infektion
Mycosis fungoides
- Kutant T-celle-lymfom
Hvor udgår nævi fra
Kan udgå fra alle hudens celler
- Epidermale
- dermale
- hårfollikler
- kirtler
- kar
Mest almindelige er dog pigmenterede nævi (modermærker) der udgår fra melanocytter
Beskriv seboroiske keratose
Epidermalt deriveret tumor
I tidlige stadier er de små, fintprikkede, svagt eleverede papuløse elementer
Senere bliver de større - 10.50 mm og mere eleverede med voreelignende overflade.
Læsionerne består af keratinocytter, heriblandt umodne keratonocytter og melanocytter samt horncyster
Forandringerne har en autosomal arvegang og forekommer almindeligvis hos ældre (seboroisk keratose - gammelmandsvorter)
Behandles med kryoterapi eller curettage evt. med elektrokoagulation
Beskriv keratoakoantom
Epidermalt deriveret tumor
Solitær hurtigt voksende, ofte halvkugleformet, hudfarvet benign tumore på soludsatte områder
Kan blive centimeterstor på få uger.
Kan regredierer spontant i løbet af måneder
Behandles med curettage eller excision
Beskriv milier
Epidermalt deriveret tumor
Subepidermale cyster der indeholder keratin
Kan være enkeltstående eller talrige, 1-2 mm store gul-hvide faste elementer lokaliseret omkring øjnene, på kinder og efter traumer
Optræder fx ved porphyria cutanea tarda
Behandles ved incision og ekspression af materialet
Benævn de virusfremkaldte tumorer
Verruca vulgaris
Condyloma acuminatum
Molluscum contagoisom
Beskriv ateromer
Epidermalt deriveret tumor
5-10 mm store cyster der dannes fra hårsækkens epitel
Indeholdet består af afstødt keratin
De er særligt hyppige på seboroiske områder
Cysten bør excideres in toto, da indholdet giver anledning til stærk inflammation hvis det kommer ud i vævet
Beskriv dermatofibrom
Dermalt deriveret tumor
kaldes også histocytom og ses som en solitær tumor på ekstremiteterne hos voksne efter traumer eller insektstik.
Få mm til cm stor, hudfarvet til rødbrunlig og fast og adhærent til kollagen i dermis
kan fjernes ved excision
beskriv keloid - hypertrofiske ar
Dermalt deriveret tumor
Man kan være arveligt disponeret for at få hypertrofiske ar efter traumer, kirurgiske idgreb eller forbrændinger
Hypertrofiend består i øget kollagendannelse i det traumatiserede område alene
Kommer der inflammation, hypersensivitet eller smerter og vokser tumor ud over traumets grænser, er der tale om et keloid
Ses hyppigst i skulderregionen og foran brystet hvor der er træk på huden.
Behandles med intralæsional injektion af steroid evt. i kombination med frysning.
beskriv acrochordon
Dermalt deriveret tumor
kaldes skin tag og er en almindelig stilket, blød, hudfarvet tumor der er 1-10 mm stor
Den optræder på hals, øjenlåg, i aksiller og ingvia
ses især hos overvægtige
Behandles med afklipning.
Hvordan inddeles de karderiverede tumorer
Hæmangioomer og vaskulære malformationer
Hæmangiomer er benigne prolifererende kapillære tumorer
Vaskulære malformationer består af deforme dilaterede arterier, vener, kapillærer og/eller lymfekar
Beskriv teleangiektasier
Karderiveret tumor
Permanent dilaterede lyserøde blodkar der er synlige gennem huden
Inddeles i primære og sekundære, og hvis flere ligger meget tæt sammen benævnes de teleangiektatisk erytem
Sekundære:
- Rosacea
- Sklerodermi
- LE
- Kronisk solpåvirkning
- RTG terapi
- langvarig potent steroid behandling
Kan lukkes med laser eller elektrokoagulation
Beskriv hæmangiom
Karderiveret tumor
Kaldes jordbærmærke og kommer inden for de første levemåneder eller medfødt.
Jordbærmærker vokser de første levemåneder men regredierer over flere år.
Ætiologien er ukendt
behandling er kun indiceret når de giver problemer omkring legemsåbninger, ved ulceration og ved store tumorer, der kan påvirke kredsløbet.
Beskriv pyogent granulom
Karderiveret tumor
Erhvervet hæmangion
Det er hurtigt voksende, rød og let blødende, nodulær kapillær tumor som oftest findes på fingre og tæer
Det opstår uger efter traumer eller infektion pga fremmedlegeme
Behandles med curettage og elektrokoagulation eller excision
Beskriv senilt angiom
Karderiveret tumor
Et lille, højt, rødt kapillært hæmangiom, der ser ud til at sidde uden på huden
Det opstår som led i aldringsprocessen og ses hyppigst på kropen hos ældre.
Kan fjernes med laser eller eltkrokoagulation
Beskriv vaskulære malformationer
Karderiveret tumor
Findes hos ca 30% af nyfødte som makuløse, røde elementer, ofte i ansigtet, på halseb eller i nakken (storkebid)
De forsvinder hurtigt i ansigtet, men persisterer ofte i nakken.
Årsagen er ukendt
Vaskulære malformationer (venoler) er portvinsfarvede, mens naevus flammeus er lyserøde makulae.
Behandles med dye laser, der oftest afbleger områderne betydeligt.
Beskriv lipom
Subkutant deriveret tumor
Den er velafgrænset og består af fedtvæv
Det er mobilt, blødt, hudfarvet og kan være 10 cm i diameter.
Kan være ømt eller generende kosmetisk
Behandling er kirurgisk fjernelse
Beskriv aktinisk keratose
Præmalign tumor
Første trin i udviklingen fa planocellulært karcinom
De er let skællene, ru elementer på erytematøs baggrund der i op til 10 % af tilfældende udvikler sig til planocellulært karcinom
De fremkaldes af sol og ses hos lyfølsomme personer fra 40-årsalderen.
Behandles ved fotodynamisk, curettage, frysningg eller imiquimodcreme
Antallet kan mindskes ved brug af solcreme og ve reinoidbehandling
Beskriv morbus bowen
Præmalign tumor
Carcinoma in situ (epidermis) af planocellulært karcinom
Består af et brunligrødt sparsomt infilteret og let skællende element.
Relativt hurtigtvoksende, ses især på soleksponerede områder og hos immunsupprimerede personer.
behandles som aktiniske keratoser
- fotodynamisk terapi
- Curettage
- frysning
- imiquimodcreme
Beskriv naevus-sebacues
Præmalign tumor
Består hovedsageligt af talgkirtler og ses hyppigst i hårbunden hos børn som gullige papillomatøse tumorer
Behandling ved kirurgi kan overvejes
Beskriv parapsoriasis
præmalign tumor
Ses især hos midaldrende mænd
Elementerne er røde, let skællende, let infiltrerede med poikiloderma
Når der opstår udtalt kløe og hyperkeratose i håndflader og fodsåler skal man mistænke kutant t-celle lymfom
Beskriv basocellulært karcinom
Malign tumor
Kaldes også basaliom og er den mest almindelige maligne hudtumor
- ca 12.000 nye tilfælde årligt.
Tumor er biologisk benign idet den vokser lokalt og først bliver invasiv efter års vækst.
- Den metastaserer aldrig
Patienter henvender sig typisk pga sår der periodisk heler og gendannes
- uro i huden
Det menes at akkumuleret UV-dosis og i mindre grad korte intensive soleksponeringer er af betydning for tumorindikationen.
Behandles med curettage, som oftest med efterfølgende elektrokoagulation.
beskriv planocellulært karcinom
Maling hudtumor
Anses for at være forårsaget af den kumulative UV-dosis en person har modtaget gennem livet
- lyseksponerede områder
- årligt ca. 1200 tilfælde i DK
- mutation i P53
Nodulær tumor der er relativt hurtigtvoksende, med deraf følgende tumorhenfald centralt med kraterdannelse.
- kan ligne keratokantom
Behandling består af excision eller rtg behandling,
- curettage og frysning bør ikke anvendes
beskriv malignt melanom
Tumor opstået i epidermale melanocytter
- ca 1500 nye tilfælde i DK pr år
- overhyppighed hos kvinder
Kongenitte nævi er associeret med øget risiko for malignt melanom, især hvis de har varierende farve og regelmæssige kant (dysplastiske nævi)
- Risiko øges med antallet af nævi samt familiær forekomst
- Kæmpenævi giver livstidsrisiko for udvikling af malingt melanom
malignt melanom er en farlig tumor der metastaserer tidligt med en femårsoverlevelse på ca 75%
Årsagen menes at være soleksponering
- solforbrændinger i barndommen.
- Tykkelsen for melanomet er afgrende for overlevelsen.
Behandles ved excision
Beskriv overfladespredende melanom
Den hyppigste melanomform
- ca 70% af MM
Tumor vokser langsomt og er uregelmæssigt pigmenteret
Lokale lymfeknuder bør altid palperes
Beskriv nodulært melanom
Vokser næsten udelukkende i tykkelsen
- ca 16% af MM
Tumor er ofte polypformet og blåsort ensfarvet.
Lokale lymfeknuder bør altid palperes
Angiv behandlingen af malignt melanom
Overfladisk excision af elementet foretages in toto
MM < 1 mm i tykkelse er behandling kirurgisk med 1 cm fri randzone og ned til fascien
MM > 1 mm fjernes det med en fri margin på min. 2 cm eller efter forholdende
Der foretages primær lukning eller hudtransplantation.
Spredning til regionale lymfeknuder foretages ved sentinel node metoden
Beskriv mycosis fungoides
Kutant t-celle lymfom
Ca 10 tilfælde årligt i DK
- overvejende mænd over 60
ukendt ætiologi
Symptomer er kløe og tørre, let skællende, velafgrænsede hudforandringer med poikiloderma områder med teleangiektasier, pigmentering og hudtørhed på truncus glutealregionen
Behandles med potente steroider gruppe III-IV, methotrexat og PUVA
- Ved tumoerer i huden anvendes rtg terapi da tumorerne er meget stråelfølsomme
- ved fremskredne stadier anvendes systemisk kemoterapi
