Infectologia Flashcards by Beatriz Costa

Esquema de diagnóstico de HIV

2 testes positivos: podem ser 2 testes rápidos ou 2 teste imunoensaio
Quando os testes são discordantes pedir Western Blot ou Imunoblot

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tratamento HIV na população geral

Mínimo 3 drogas
Lavivudina (inibidor da transcriptase reversa)
+ Tenofovir (inib da transcriptase reversa)
+ Dolutegravir (inibidor da integrase)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tratamento do HIV em pessoa com tuberculose

Mínimo 3 drogas
Lavivudina (inibidor da transcriptase reversa)
+ Tenofovir (inib da transcriptase reversa)
+ Efavirez (“), depois que curou volta pro dolutegravir

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tratamento do HIV em grávidas

Mínimo 3 drogas
Lavivudina (inibidor da transcriptase reversa)
+ Tenofovir (inib da transcriptase reversa)
+ Raltegravir (inibidor da integrase), depois que pariu volta pro dolutegravir

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Até quando pode ser realizada a profilaxia pós exposição

Máximo 72 horas, se passou apenas acompanhar

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quanto tempo dura a profilaxia pós exposição?

28 dias

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual esquema da profilaxia pós exposição

Igual a população geral:
Lavivudina (inibidor da transcriptase reversa)
+ Tenofovir (inib da transcriptase reversa)
+ Dolutegravir (inibidor da integrase)
Se inicia com cefaleia intensa- trocar por: lamivudina + tenifovir + atazanavir

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Profilaxia pré exposição

Truvada: Tenofovir + entricitabina
Indicações: homosexuais, transexuais, profissionais do sexo e casais sorodiscordantes
Modo de uso: 1 cp ao dia, começa a fazer efeito com 7 dias de uso para proteção anal
Para proteção vaginal são 20 dias

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Doenças marcadoras de AIDS dependente de CD4 e suas profilaxias

1) Pneumocistose: CD4 <200
Profilaxia com SMX+ TMP
2) Neurotoxoplasmose: CD4 <100
Profilaxia com SMX + TMP
3) Complexo Mycobacterium avium: CD4 <50.
Profilaxia com Azitromicina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pneumocistose

Pneumocystis jirovecii- fungo
CD4<200
Clínica: tosse seca e dispneia arrastada, ausculta normal.
Gasometria obrigatória- hipoxemia/ alcalose resp
Se sat <=70%, fazer GCS
LDH >500
RxTx: infiltrado bilateral, SEM adenopatia hilar ou derrame pleural- se tiver, descarta
Dx: escarro com coloração de prata metanamina/Grocott
Tto: SMT+TMP em dose alta por 21 dias, graves IV/ leves VO

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Neurocriptococose

Crytococcus neoformans- fungo
Sinais meníngeos são raros
Clinica: febre, cefaleia intensa por aumento da PIC e paralisia do 6 par
Dx: punção lombar- aumento linfócitos, aumento proteína e diminuído glicose
TINTA NAQUIM, cultura e Ag criptococico
Tto: anfotericina B + flucitosina IV por 2 semanas, após fluconazol VO
Punção de alívio se P>25, retirar 20-30ml/dia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Encefalite lesão focal

Neurotoxoplasmose
Linfoma 1 do SNC
LEMP

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Encefalite- lesão difusa / Complexo demencial da AIDS

Tríade: demência, comportamental e motora

Tto: TARV

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Neurotoxoplasmose

Toxoplasma gondii
Sinal focal (hemiparesia), convulsão, cefaleia
Dx: clinica + imagem hipotensão com REALCE ANELAR pelo contraste, várias lesões, edema perilesional
Tto: sulfadiazina + pirimetamina + acido fólico. Tem 14 dias para melhorar, se não melhorar suspeitar de linfoma 1 do SNC
Tratamento feito por no MÍNIMO 6 SEMANAS
PROFILAXIA: SMT+ TMP em CD4 <100 + IgG positivo para toxoplasmose

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Linfoma 1 do SNC

Clinica parecida com Neurotoxoplasmose, mas não melhora com 14 dias de tratamento
Dx: CD4<50, PCR positivo para EBV no liquor
RM com lesão única
Biópsia
Tto: radioterapia paliativa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

LEMP

Agente vírus JC
Clinica: múltiplos “avcs”
Dx: RMN- hiperintensos em T2
Tto: TARV para não progredir, mas não melhora o que já adoeceu

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O q SOFA serve para diagnóstico de sepse?

Não, ele serve para prognóstico

O papel do diagnóstico é feito pelo SOFA e SIRS

Paciente com pneumonia grave com SOFÁ >=2

Qual diagnóstico e tratamento?

Tem sepse pulmonar
Tratamento: ressuscitação volemica 500ml/hora por 3 horas (dose de 30-50ml/kg em 3 horas) + atb precoce
Se não melhorou em 3 horas, associar amina vasopressora, a de escolha é a noradrenalina porque tem efeito nefroprotetor

Qual a grande causa de déficit neurológico focal em HIV

Neurotoxoplasmose

2 lugar: linfoma 1 do SNC

Por quanto tempo deve ser feito o tratamento da Neurotoxoplasmose em paciente HIV

Por 6 semanas no mínimo

Como se faz o acompanhamento da resposta ao tratamento do HIV?

Com a carga viral, não é feito com a contagem de CD4

Na Neurotoxoplasmose a melhora clínica vem antes radiológica?

Sim, a melhora radiológica é muito mais tardia

Se o paciente HIV teeem Pneumocistose e tem alergia a sulfa, qual o tratamento?

Clindamicina com primaquina

Cada quanto tempo deve ser feita a PPD em pacientes HIV positivos

Anualmente

O paciente HIV + pode ter lesão esofagiana por?

- CMV: úlcera serpendinosas. Tratamento: ganciclovir - Herpes simples: vesículas - Candida: placas esbranquiçadas

TB latente em paciente HIV

Isoniazida por 270 doses

Qual a diferença entre doença de diagnóstico presuntivo e doença de diagnóstico definitivo de AIDS

Doença de diagnóstico presuntivo: podem ajudar a Dx AIDS, você imagina que seja sem precisar de exame dx Doença de diagnóstico definitivo: precisam de exames Dx, exemplo- câncer cervical invasivo, precisa de biópsia para Dx câncer

Qual dos tuberculostaticos tem interação com TARV?

Rifampicina, deve ser trocada por rifabutina

Qual linfoma está associado ao HIV?

Linfoma não Hodking de células B agressivo | 2 lugar: linfoma de Burkitt

Qual método que apresenta maior sensibilidade para Dx de Pneumocistose

Lavado broncoalveolar e coloração de Giemsa

HIV

Vírus RNA fita simples HIV 1- pandemia e Brasil HIV 2- África

Set point do HIV

Quanto menor, melhor prognóstico | Quanto maior, pior px e evolução rápido para AIDS

História natural do HIV

1) Fase aguda: carga viral alta e CD4 cai um pouco. Mononucleose like, febre, rash, linfadenopatia 2) Soroconversão: média 30 dias, entre 10-30 dias. Dx por carga viral 3) Fase assintomática dura 10 anos 4) Fase sintomática: 1 ano e 4 meses

Paciente com linfadenopatia generalizada persistente em 2 ou mais cadeias extrainguinais por >3 meses. Em que pensar?

HIV ou Linfoma

AIDS

Infecção pelo HIV + CD4 <200 Ou Doença definidora de AIDS

Doença definidora de AIDS

- Fungo: Cândida em esôfago/ via aérea/ Pneumocistose/ Histoplasmose disseminado - TB extrapleural - Vírus: CMV (exceto fígado, baço e linfonodo), JC- LEMP - Neoplasia: câncer cervical invasivo, Kaposi (HV8), linfoma não Hodking - Parasitos: Neurotoxoplasmose, chagas agudo

Diagnóstico de HIV

<= 18 meses: carga viral >5000cp em 2 vezes >18 meses: Anticorpo- Imunoensaio ou teste rápido Precisa de 2 positivos: 2 IE OU 2 TR Confirmar com carga viral

Classificação da endocardite

Aguda: clinica toxemia, principal agente S aureus Subaguda: clinica arrastada, agente Streptoccus viridans

Etiologia da endocardite

1) Válvulas nativas: S aureus por uso de drogas EV, vegetações grandes e embolizam 2) Streptococcus viridans: manipulação da cavidade oral

PTT

``` Febre Anemia hemolítica microangiopatica Plaquetopenia IRA Alteração do nível de consciência ```