Gastro

Question 1

Quais as úlceras gástricas com hipocloridria e as hipercloridria?

Answer 1

Hipocloridria:
1- peq curvatura baixa na incisura angularia
4- peq curvatura alta

Hipercloridria:
2- corpo + duodeno
3- pré pilorica

Question 2

Classificação de Mascarenhas Rezende para acalasia

Answer 2

1. Esôfago normal <4cm. Tratamento nitrato, nifedipino, botox
2. Megaesôfago 4-7 cm. Tratamento dilatação pneumática com balão
3. Megaesôfago 7-10 cm. Tratamento cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura
4. Dolicomegaesofago (em sigmoide) >10cm. Tratamento esofagectomia transhiatal

Question 3

Indicação de EDA

Answer 3

> 45 anos, anemia, odinofagia, disfagia, perda de peso, icterícia, sintomas atípicos

Question 4

Tratamento da DRGE

Answer 4

1. Prova terapêutica com IBP por 8 semanas
2. Se não melhorar, dobrar a dose por 2 semanas
3. Se não melhorar= refratário. Fazer cirurgia

Cirurgia:
- Se manometria normal: fazer fundoplicatura total, NISSEN
- Se manometria com dismotilidade: fazer fundoplicatura parcial
Anterior: Dor e Thal
Posterior: Lind e Toupet

Question 5

Diagnóstico de H pylori

Answer 5

Teste invasivo por EDA- teste da urease/histologia/cultura

Testes não invasivos- teste da ureia, sorologia e antígeno fecal

Question 6

Quando se fez o tratamento do h pylori?

Answer 6

Quando tem dispepsia, doença ulcerosa péptica ativa ou cicatrizada e linfoma de malt

Question 7

Tratamento do h pylori

Answer 7

OCA por 14 dias
Omeoprazol 20 mg cada 12 horas e manter por 4-8 semanas
Claritromicina 500mg cada 12 horas
Amoxicilina 1g cada 12 horas

Question 8

Quais as indicações de cirurgia para doença úlcera péptica e os tipos de cirurgia?

Answer 8

Indicações: intratabilidade clínica e complicações como hemorragia refratária e perfuração

Tipo 1- antrectomia + billroth 1

Tipo 2 ou 3- vagotonia troncular + antrectomia + billroth 2

Tipo 4- gastrectomia subtotal + Y de roux

Question 9

Quais as síndromes pós gastrectomia?

Answer 9

Síndrome de dumping precoce e tardia, gastrite alcalina e síndrome da alça aferente

Question 10

Classificação de Lauren para câncer gástrico

Answer 10

Intestinal- estrutura glandular, princ homem, 55-60 anos, bem diferenciado e disseminação hematogenica

Difuso- cel em sinete, pior px, jovens, igual entre sexos, disseminação por contiguidade e linfática e sangue A

Question 11

Quando se faz a EDA para ver cura do H pylori?

Answer 11

Sempre, 6-8 semanas após o tratamento

Question 12

Indicação de tratamento cirúrgico para úlcera peptica

Answer 12

Hemorragia
Perfuração
Obstrução
Ausência de cicatrização com tratamento clínico
Recorrências

Question 13

Indicação cirúrgica do abdômen agudo obstrutivo

Answer 13

Obstrução total
Estrangulamento de alça (peritonite)
Refratário eso tratamento clínico feito por 24-48 horas
Sepse

Tratamento: ressecção de segmentos acometidos ou remoção de aderências

Question 14

Doença celíaca- diagnóstico

Answer 14

EDA com biópsia de duodeno

Antitransglutaminase tecidual