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Revisão > Endocrino > Flashcards

Endocrino Flashcards

1
Q

Síndrome de Conn

A

Hiperaldosteronismo 1

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2
Q

Locais de metabolização da Vit D

A

Primeiro no figado

Segundo no rim

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3
Q

Medicamentos que causam hipercalcemia

A

Vitamina A e D
Lítio
Hidrocloratiazida

O fenobarbital: não causa hipercalcemia

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4
Q

Vascularização da glândula suprarrenal

A

3 artérias: frênica, aorta e renal

1 véia: véia suprarrenal, a direita drena na véia cava e à esquerda drena na véia renal

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5
Q

Hipercalcemia sintomática tratamento

A

Hidratação venosa abundante, bifosfonatoa e calcitonina

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6
Q

Após a tireoidectomia o paciente evolui com cãimbras, espasmo carpopedal

A

Hipoparatireoidismo = diminui PTH e hipocalcemia

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7
Q

Como é o teste de supressão da dexametasona

A

Baixa dose de dexametasona 1mg às 23 horas e medir cortisol as 8 am

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8
Q

Qual sinal clínico altamente específico na síndrome de Cushing?

A

Estrias violáceas largas

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9
Q

Qual alteração do ECG da hipercalcemia e da hipocalcemia?

A

Hipercalcemia: Encurtamento do intervalo QT

Hipocalcemia: prolongamento do intervalo QT, bloqueio AV de 2 grau

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10
Q

Alterações eletrolíticas do hiperaldosteronismo 1

A

Diminuição da renina
Retenção de água e sódio, não alterando a natremia
Hipocalemia
Alcalose metabólica

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11
Q

Hiperplasia congênita da suprarrenal

A

90% é por deficiência da enzima 21-OH
Atinge homens e mulheres iguais
Autossômica recessiva
Crise perdedora de sal: mortalidade na 1-2 semana de vida

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12
Q

Crise perdedora de sal

A

Hiponatremia
Hipercalemia
Vomitos, hipotensão, choque

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13
Q

Qual o manejo de pacientes com hipercalcemia no pré operatório

A

Hidratação é o principal tratamento, porque leva a diurese e ao vômito

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14
Q

Regra dos 10% para o feocromocitoma

A 
10% bilateral
10% extra adrenais 
10% sem HAS
10% associadas a síndromes familiares
10% malignas
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15
Q

Tríade clássica do feocromocitoma

A

Cefaleia + sudorese profusa + palpitações

HÁS presente na maioria dos casos

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16
Q

Situações que levam a hipercalcemia

A

Hiperparatireoidismo
Imobilização prolongada
Nutrição parenteral total
Linfoma

Hipomagnesemia não aumenta o cálcio, ela está relacionada

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17
Q

NEM 1

A

3 P: Paratiroide, pâncreas e pituitária

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18
Q

NEM 2A

A

Hiperparatireoidismo
Feocromocitoma
Carcinoma medular de tireoide

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19
Q

NEM 2B

A

Carcinoma medular de tireoide
Feocromocitoma
Neuromas mucosos
Hábito marfanoide

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20
Q

Hiperplasia primaria das paratireoide

A

Para o diagnóstico é necessário haver o acometimento de TODAS as glândulas paratireoide

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21
Q

Qual a principal causa de hiperparatireoidismo primário?

A

Adenoma de paratireoide (80%)

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22
Q

Como diferenciar o adenoma de paratireoide da hiperplasia das glândulas paratireoide?

A

No exame histopatologico é igual, o que diferencia é a extensão: adenoma- localizada
Hiperplasia- difusa

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23
Q

Hipercortisolismo 1 e 2

A

Hipercortisolismo 1: ACTH diminuído, pigmentação normal, hipocalemia e linfopenia

Hipercortisolismo 2: ACTH aumentada, hiperpigmentação, hipercalemia e linfocitose

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24
Q

Drogas capazes de provocar insuficiência adrenal 1

A 
Etomidato
Cetoconazol
Fluconazol
Metirapona
Suramina 
Fenitoína
Rifampicina
Barbitúricos
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25
Q

Radiofármaco para localizar feocromocitoma

A

Metaiodobenzilguanidina = MIBG

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26
Q

Criança com hipoparatireoidismo + função renal normal

A

Hipocalcemia + hiperfosfatemia

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27
Q

Associação entre gene e síndromes hereditárias

A

APC- polipose adenomatosa familiar

MEN 1- NEM 1

RET- NEM 2

28
Q

Preparo pré operatório no feocromocitoma

A

Bloqueador alfa 1 adrenergico para que não ocorra HAS no intra operatório e hipotensão no pós operatório

29
Q

Os bisfosfonatos alteram os níveis de PTH?

A

Sim, aumentam a secreção de PTH ao diminuírem a liberação de cálcio

30
Q

Metástase do feocromocitoma

A

Para coluna vertebral e linfonodo

31
Q

No pós operatório de feocromocitoma, devemos estar atentos à que?

A

Hipotensão
Hipertensão
Hipoglicemia

32
Q

Abordagem do nódulo de tireoide

A

1) avaliar a função TSH

Se TSH suprimido: solicitar cintilografia:
Quente/hipercaptante= ADENOMA TÓXICO. Tratamento: iodo ablação ou cirurgia
Frio= pode ser câncer, seguir igual TSH normal

Se TSH normal: solicitar USG
<1cm: seguimento com USG
>= 1cm ou suspeito: PAAF
( irradiação, crescendo, rouquidão, microcalcificações, sólidos, hipoecoico e irregular, chammas 4 e 5, quanto mais central a vascularização maior risco de câncer)

33
Q

Classificação de Bethesda

A

PAAF:

1) insatisfatório: REPETIR PAAF
2) benigno: seguimento
3) Atipia indeterminada: REPETIR PAAF
4) folicular: cirurgia
5) suspeito: cirurgia
6) maligno: cirurgia

No 3 e 4: pôde-se fazer análise genético para saber se faz seguimento ou cirurgia

34
Q

A hemoglobina glicada, serve para rastreamento de diabetes?

A

Sim

35
Q

Quais artérias irrigam a tireoide?

A

Artéria tireoidea superior que vem da artéria carótida externa
Artéria tireoidea inferior que vem do tronco tireocervical

36
Q

Quando o paciente refere rouquidão + insuficiência respiratória.
Qual nervo está afetado?

A

Nervo laríngeo recorrente ou inferiores

Pode ocorrer lesão da artéria tireoidea inferior

37
Q

Qual ocorre alteração no timbre da voz. Qual nervo está lesionado?

A

Nervo laríngeo superior

Lesão da artéria tireoidea superior

38
Q

Qual hormônio é produzido em maior quantidade, T3 ou T4?

A

T4, 20 vezes mais. É convertido pela Desiodase 1 em T3

39
Q

Principal causa de Hipertiroidismo 1 e 2?

A

Hipertiroidismo 1: Doença de Graves (T4 aumentada e TSH diminuído)

Hipertiroidismo 2: Adenoma hipofisário (T4 aumentado e TSH aumentado)

40
Q

Qual anticorpo a doença de Graves tem?

A

Trab- ataca o receptor de TSH e o estimula

41
Q

Tireoroxicose, clinica

A

Ocorre uma crise adrenergica

Insônia, agitação, polifagia, pele quente, sudorese, PA DIVERGENTE 170x70, taquicardia e FA

42
Q

Clinica da Doença de Graves

A

Tireotoxicose + Bócio +/- oftalmopatia

43
Q

Paciente com hipertiroidismo, como saber a etiologia?

A

Solicitar Trab:

  • positivo: doença de graves
  • negativo: plummer, BMT ou tireoidite
44
Q

Resultado da cintilografia e causa

RAIU e causa

A
  • Difuso: doença de graves
  • Nódulo único: Plummer
  • Multinodular: BMT
  • Baixa captação: tireotoxicose factícia

RAIU: <5% tireoidite; >20% = hipertiroidismo

45
Q

Preparo pré- operatório de tireoide

A

PTU ou MMZ por 6 semanas para diminuir crise tireotoxica
+ IODO por 10 dias para diminuir sangramento (efeito wolff chaikoff)

O iodo no início faz hiper- efeito de Jod Basedow e depois hipo- efeito de wolff chaikoff

46
Q

Tratamento da crise tireotoxica

A

UTI + PTU + iodo + GCS + Bbloq

47
Q

Quando tratar hipersubclinico

A

Se >65 anos + TSH < 0,1

48
Q

Tratamento do BMT

A

Tireoidectomia total ou subtotal por risco de câncer

49
Q

Tratamento de Plummer

A

Tireoidectomia parcial/unilateral ou ablação

50
Q

Diagnóstico da tireoidite

A

RAIU <5% + aumento VHS + aumento tireoglobulina

51
Q

Diagnóstico de hipertiroidismo factício

A

RAIU >5% + diminuído VHS + diminuído tireoglobulina

52
Q

Técnicas cirúrgicas da tireoidectomia

A
  • Nodulectomia: não é realizada
  • Tireoidectomia parcial: lobectomia + istmectomia = nódulo unilateral
  • Tireoidectomia total: preferível para diminuir recorrência, mas aumenta complicações
  • Tireoidectomia subtotal: mantidos 1-2g bilateral (para não mexer no nervo)
  • Tireoidectomia quase total: mantidos 1-2g contralateral
53
Q

Complicações da tireoidectomia

A

Mais temida: Hematoma cervical- insuficiência respiratória

Mais grave: lesão do nervo laríngeo recorrente- insuficiência respiratória logo após extubação

Mais comum: hipoparatireoidismo

54
Q

Tireoidite subaguda dolorosa de Quervain

A

Dor cervical na tireoide, 1-3 semanas após infecção viral
Aumento VHS
Tto: AINES, não melhorou em 24-48h? GCS

55
Q

Clinica do Hipotireoidismo de Hashimoto

A

Bócio, bradipsiquismo, depressão, aumento peso, intolerância ao frio, bradicardia, constipação, hiperprolactinemia, dislipidemia, mixedema generalizado

56
Q

Diagnóstico do hipotireoidismo de hashimoto

A

Clinica + aumento TSH/ T4L aumentado + Anti-TPO, Anti TG

PAAF- células de ASKANAZY

57
Q

Paciente com hipotireoidismo de Hashimoto, tem maior risco de ter?

A

Linfoma, suspeita quando aumenta o bócio

58
Q

Quando tratar um hipotireoidismo subclinico?

A 
TSH >=10
Gestante
Depressão 
Dislipidemias 
Anti TPO alto
59
Q

Quais os tipos de câncer de tireoide?

A

1) Bem diferenciado: mais frequente, em mulher jovem, bom px
- Papilifero
- Folicular
2) pouco diferenciado: pior px, em homem velho
- Medular
- Anaplasico

60
Q

Câncer de tireoide papilifero

A 
Mais comum
Mulher entre 20-40 anos
Excelente px
Disseminação linfática
Principal FR: irradiação

DX: PAAF- Corpos PSAMOMATOSO ou cel papiliferas

Tratamento: <1cm- tireoidectomia parcial
>= 1 cm- tireoidectomia total

61
Q

Câncer folicular de tireoide

A 
2 mais comum
Mulher
40-60 anos
Bom px
Disseminação hematogenica
Principal FR: carência de iodo

Dx: PAAF- células foliculares e faz tireoidectomia parcial para estudo se adenoma ou câncer

Tratamento: <=2cm: tireoidectomia parcial (se adenoma= OK; se câncer= totalizar)
>2cm: tireoidectomia total

62
Q

O que o paciente deve tomar após a tireoidectomia total?

A

Hormônio supressor de TSH indefinidamente

63
Q

Seguimento do paciente com câncer

A

Em caso de câncer fazer o seguimento a cada 6 meses com USG e solicitar tireoglobulina >1,2mg/dl e cintilografia positiva, significa que ficou com resto de tireoide
Realizar ablação com iodo radioativo

64
Q

Carcinoma medular de tireoide

A

De célula C ou parafolicular
Marcador: calcitonina
Dx: PAAF
Apresentação: 80% esporádico e 20% familiar associado a NEM 2A ou 2B
Proto oncogene RET: pesquisar em parentes de 1 grau, se positivo: realizar tireoidectomia profilática
Tratamento: tireoidectomia + linfadenectomia de cadeia central
Seguimento: calcitonina

65
Q

Carcinoma de células de Hurthle

A

Variante mais agressiva e menos diferenciada de folicular
Dx pela PAAF
Tratamento: tireoidectomia total + linfadenectomia independente do tamanho

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