Infecto 3 - Meningite e Endocardite Flashcards
Endocardite: Classificações e quando pensar nelas?
Aguda (-6 sem): febre alta - toxemia importante
Subaguda (+6 sem): “TB sem tosse”
FR e QC para Endocardite
FR: uso de drogas IV, proteses valvares, anormalidades estruturais cardíacas
QC: Febre, sopro novo, esplenomegalia, embolos sépticos
Etiologia da Endocardite
Aguda: S. aureus
Subaguda: Strepto viridans
Tardia: estreptococus
Próteses: estafilococos coagulase negativos
Quando a etiologia da endocardite é S. bovis (S. gallolyticus), em que doença pensar?
CA de cólon
TTO geral e sua monitorização na endocardite
TTO geral: (Pen G ou Ceftriaxone) + Gentamicina
- Se MRSA - vancomicina
Monitorização: negativação da HMC
Como e quando fazer a profilaxia para endocardite?
Drogas: amoxicilina 2g 30min-1h antes do procedimento
Quando: Valva protética, TX cardíaco, Doença cardíaca congênita, manipulaçào gengival, BX de mucosa respiratória
Quando não realizar profilaxia para endocardite?
Broncoscopia sem biópsia
Coarctação de aorta
Qual o jeitão dos critérios maiores e menores de endocardite (critérios de Duke)?
Maiores: Hemocultura típica positiva
Menores
- Fenômenos vasculares: Janeway (mancha não dói)
- Fenômenos imunológicos: Osler (mancha que dói)
Diagnóstico definitivo da endocardite infecciosa
Diagnóstico definitivo:
(1) EI histopatologicamente comprovada ou
(2) 2 critérios maiores ou
(3) 1 critério maior e 3 menores ou
(4) 5 critérios menores
Etiologia da meningite:
- Brasil
- Mundo
- Idosos/RN/TX/gestantes
- Alcóolatra, DM, NCIR
- Brasil: meningococo
- Mundo: pneumococo
- Idosos/RN/TX/gestantes: Listeria monocytogenes
- Alcóolatra, DM, NCIR: Gran negativos
Diplococos Gram negativo e Gram positivo. Quem são?
Diplococos Gram negativo: N. meningitidis
Diplococos Gram positivo: E. pneumoniae
QC da meningite
Febre, cefaleia, rigidez de nuca
Sinal de Kernig (Joelho) e Brudzinks
Risco de tríade de cushing (HIC) e meningococcemia (petéquias pelo corpo - N. meningitidis)
Quando pensar em meningoencefalite por HSV-1?
Clínica parecida com meningite bacteriana, com possível acometimento focal
Hiperintensidade temporal na RNM
TTO: aciclovir
Conduta geral diante da meningite
Hemocultura + ATB
Se não houver CI, fazer LCR
Isolamento respiratório até 24h após início ATB
TTO para meningite
-3m ou +55a: ceftriaxone + Ampicilina (risco Listeria)
Entre 3m e 55a: Ceftriaxone + Vancomicina
Se for meningococo na HMC: Pen. Cristalina
CE junto se pneumonococ
Profilaxia para Meningite por Haemophilus
Haemophilus:: Rifampicina 600mg por 4d. Todos os contactantes se:
- Se criança <4a com vacinação incompleta
- Contactantes inítimos Se 2 casos em 60d na escola
Profilaxia para Meningite por Meningococica
Contactantes íntimos
Rifampicina 600mg 12/12h por 2 dias
Ceftriaxone ou Cipro tb podem ser usados
Padrão do LCR na meningite por: bactéria, vírus, TB
Bactéria: PMN, Glicose < 40 mg/dl, proteína > 200 mg/dl
Vírus: LMN, Glicose normal, proteína < 150 mg/dl.
TB: LMN, Glicose 10 - 45 mg/dl, proteína > 100 mg/dl
