Infecto 3 - Meningite e Endocardite

Question 1

Endocardite: Classificações e quando pensar nelas?

Answer 1

Aguda (-6 sem): febre alta - toxemia importante

Subaguda (+6 sem): “TB sem tosse”

Question 2

FR e QC para Endocardite

Answer 2

FR: uso de drogas IV, proteses valvares, anormalidades estruturais cardíacas

QC: Febre, sopro novo, esplenomegalia, embolos sépticos

Question 3

Etiologia da Endocardite

Answer 3

Aguda: S. aureus

Subaguda: Strepto viridans

Tardia: estreptococus

Próteses: estafilococos coagulase negativos

Question 4

Quando a etiologia da endocardite é S. bovis (S. gallolyticus), em que doença pensar?

Answer 4

CA de cólon

Question 5

TTO geral e sua monitorização na endocardite

Answer 5

TTO geral: (Pen G ou Ceftriaxone) + Gentamicina
- Se MRSA - vancomicina

Monitorização: negativação da HMC

Question 6

Como e quando fazer a profilaxia para endocardite?

Answer 6

Drogas: amoxicilina 2g 30min-1h antes do procedimento

Quando: Valva protética, TX cardíaco, Doença cardíaca congênita, manipulaçào gengival, BX de mucosa respiratória

Question 7

Quando não realizar profilaxia para endocardite?

Answer 7

Broncoscopia sem biópsia

Coarctação de aorta

Question 8

Qual o jeitão dos critérios maiores e menores de endocardite (critérios de Duke)?

Answer 8

Maiores: Hemocultura típica positiva

Menores

• Fenômenos vasculares: Janeway (mancha não dói)
• Fenômenos imunológicos: Osler (mancha que dói)

Question 9

Diagnóstico definitivo da endocardite infecciosa

Answer 9

Diagnóstico definitivo:

(1) EI histopatologicamente comprovada ou
(2) 2 critérios maiores ou
(3) 1 critério maior e 3 menores ou
(4) 5 critérios menores

Question 10

Etiologia da meningite:

• Brasil
• Mundo
• Idosos/RN/TX/gestantes
• Alcóolatra, DM, NCIR

Answer 10

• Brasil: meningococo
• Mundo: pneumococo
• Idosos/RN/TX/gestantes: Listeria monocytogenes
• Alcóolatra, DM, NCIR: Gran negativos

Question 11

Diplococos Gram negativo e Gram positivo. Quem são?

Answer 11

Diplococos Gram negativo: N. meningitidis

Diplococos Gram positivo: E. pneumoniae

Question 12

QC da meningite

Answer 12

Febre, cefaleia, rigidez de nuca
Sinal de Kernig (Joelho) e Brudzinks

Risco de tríade de cushing (HIC) e meningococcemia (petéquias pelo corpo - N. meningitidis)

Question 13

Quando pensar em meningoencefalite por HSV-1?

Answer 13

Clínica parecida com meningite bacteriana, com possível acometimento focal

Hiperintensidade temporal na RNM

TTO: aciclovir

Question 14

Conduta geral diante da meningite

Answer 14

Hemocultura + ATB

Se não houver CI, fazer LCR

Isolamento respiratório até 24h após início ATB

Question 15

TTO para meningite

Answer 15

-3m ou +55a: ceftriaxone + Ampicilina (risco Listeria)

Entre 3m e 55a: Ceftriaxone + Vancomicina

Se for meningococo na HMC: Pen. Cristalina

CE junto se pneumonococ

Question 16

Profilaxia para Meningite por Haemophilus

Answer 16

Haemophilus:: Rifampicina 600mg por 4d. Todos os contactantes se:

• Se criança <4a com vacinação incompleta
• Contactantes inítimos Se 2 casos em 60d na escola

Question 17

Profilaxia para Meningite por Meningococica

Answer 17

Contactantes íntimos
Rifampicina 600mg 12/12h por 2 dias
Ceftriaxone ou Cipro tb podem ser usados

Question 18

Padrão do LCR na meningite por: bactéria, vírus, TB

Answer 18

Bactéria: PMN, Glicose < 40 mg/dl, proteína > 200 mg/dl

Vírus: LMN, Glicose normal, proteína < 150 mg/dl.

TB: LMN, Glicose 10 - 45 mg/dl, proteína > 100 mg/dl