Infections virales hépatiques Flashcards
Quelle est la proportion des étiologies virales dans les hépatites?
95%
Dans le cadre des hépatites virales, à quoi sont dues les lésions hépatiques?
A la réaction inflamatoire de l’hôte, et non au virus lui même
Quelle est la clinique d’une hépatite aiguë commune?
Phase pré-ictérique (1 à 3 smne) : syndrome pseudogrippal, anorexie, douleurs à l’hypochondre droit
Phase ictérique : AEG, troubles digestifs, ictère, hépatomégalie
Quelles sont les perturbations biologiques observées lors d’une hépatite aiguë?
Cytolyse (ASAT, ALAT), cholestase (PAL, GGT, bilirubine), diminution du TP et du facteur V, hypergammaglobulinémie…
Quelle est la clinique d’une hépatite fulminante?
Insuffisance hépato-cellulaire sévère inaugurale avec encéphalopathie hépatique (coma), syndrome hémorragique, hypoglycémie
Sans traitement, quelle est l’évolution d’une hépatite fulminante?
Décès dans 90% des cas
Quelle est la clinique d’une hépatite chronique?
Le plus souvent, asymptomatique ou paucisymptomatique
Quel est le risque principal d’une hépatite chronique?
Evolution vers une cirrhose ou un hépatocarcinome
Quelles sont les formes d’hépatites causées par le VHA?
Asymptomatique (90%), hépatite aiguë (10%), fulminante (0.01 à 0.1%). Jamais de chronique
Quelles sont les caractéristiques virologiques du VHA?
Virus à ARN simple brin, nu (Picornaviridae)
Quel est le mode de transmission du VHA?
Transmission oro-fécale directe (mais sales, anulingues) ou indirecte (eau contaminée, coquillages) voire (exceptionnellement) sanguine. Ni transmission sexuelle ni materno-foetale
Quelle est la durée d’incubation d’une hépatite A?
30 jours
Comment évolue une hépatite aigüe à VHA?
Après incubation, nausées, vomissements et cépahlées durant 1 à 3 semaines (le paracétamol aggrave la maladie).
Comment se fait le diagnostic d’hépatite A?
Direct : RT-PCR (sang, selles)
Indirect : Ac antiVHA (IgM et IgG)
Quel est le traitement d’une hépatite A?
Si hépatite non grave : pas de traitement. Repos, éviter l’alcool, les corticoïdes, les oestroprogestatifs et les médicaments hépatotoxiques
En cas d’insuffisance hépatocellulaire sévère, quel est le traitement adapté?
Transplantation hépatique
Quels sont les moyens de préventio de la transmission du VHA?
Hygiène et vaccination
Concernant l’hépatite B, il existe 4 types de réaction de l’hôte contre le virus : que cause une réaction immunitaire forte ?
Hépatite aiguë voire fulminante
Concernant l’hépatite B, il existe 4 types de réaction de l’hôte contre le virus : que cause une réaction immunitaire faible et adéquate?
Asymptomatique, évolution spontanée vers la guérison
Concernant l’hépatite B, il existe 4 types de réaction de l’hôte contre le virus : que cause une réaction immunitaire faible et inadéquate?
Réplication prolongée, destruction du foie à bas bruit : état chronique pouvant évoluer vers la cirrhose puis l’hépatocarcinome
Concernant l’hépatite B, il existe 4 types de réaction de l’hôte contre le virus : que cause une réaction immunitaire nulle?
Porteurs asymptomatique mais risque d’intégration de l’ADN viral oncogène dans les cellules hépatiques)
Quel est le mode de transmission de l’hépatite B?
Voie sexuelle ou sanguine, ou materno-foetale (parentérale, per-partum ou allaitement)
Comment évolue l’hépatite B?
Longue incubation (2-3mois) puis asymptomatique dans 80% des cas. Dans 20% des cas : ictère durant 2 à 3 semaines. 0.1% des cas donnent des forment fulminantes
Quel est le risque de passage à la chronicité d’une hépatite B?
5 à 10% de tous les patients contaminés par le VHB risquent une hépatite B chronique (dont 70% aura une hépatite B chronique active)
Parmi les hépatites B chroniques actives, quelle proportion évolue vers une cirrhose?
10 à 20%
Parmi les hépatites B chroniques actives évoluées en cirrhose, quelle proportion va évoluer vers un hépatocarcinome?
3 à 5%
Parmi les marqueurs biologiques du VHB, que signifient les IgM anti-HBc?
Titres élevés = primo-infection
Parmi les marqueurs biologiques du VHB, que signifient les Ac anti-HBc?
Marqueurs de contact avec le VHB
Parmi les marqueurs biologiques du VHB, que signifient les Ac anti-HBs?
Marqueurs biologiques de guérison (ou vaccination)
Parmi les marqueurs biologiques du VHB, que signifie l’Ag HBe?
Marqueur de réplication virale (sauf si VHB mutant “pré-C” : Ag HBe négatif)
Parmi les marqueurs biologiques du VHB, que signifient les Ac anti-HBe?
Marqueurs de l’arrêt de la réplication virale (sauf si VHB mutant “pré-C” : pas d’expression de l’Ag HBe donc pas d’anticorps)
Parmi les marqueurs biologiques du VHB, que signifie l’Ag HBs?
Marqueur de la présence du VHB dans l’organisme
Parmi les marqueurs biologiques du VHB, que signifie l’Ag pré-S1?
Marqueur très sensible de la réplication du virus
Parmi les marqueurs biologiques du VHB, que signifie l’ADN du VHB?
Permet de quantifier la réplication virale
Quel est le traitement d’une hépatite B aiguë?
Aucun traitement
Quel est le traitement d’une hépatite B fulminante?
Traitement symptomatique et transplantation hépatique
Quelles sont les hépatites chroniques traitées?
Les hépatites chroniques actives, afin d’interrompre la multiplication virale (empêcher l’évolution vers la cirrhose)
Quelles molécules sont utilisées dans le traitement d’une hépatite B chronique active?
Analogues nucléosidiques (lamivudine, entécavir) ou nucléotidiques (adéfovir, ténofovir) de la transcriptase inverse du VHB
Quelles sont les mesures de prévention face à l’hépatite B?
Hygiène, protection des rapports sexuels, vaccination
Combien de génotypes de l’hépatite C existent-ils?
6
Quel génotype de l’hépatite C est le plus fréquent en Occident?
1b
Quel génotype de l’hépatite C est fréquemment associé à la toxicomanie IV?
3
Quels sont les modes de transmissions de l’hépatite C?
Transmission parentérale, sexuelle, materno-foetale.
Quelle est l’évolution d’une infection à VHC?
Après une incubation de 4 à 15 semaines, asymptomatique et anictérique dans 95% des cas
Quelle est la proportion d’infections à VHC qui donne des hépatites fulminantes?
Jamais d’hépatites fulminantes avec le VHC
Le VHC donne essentiellement des hépatites chroniques : quelle est la part de celles peu actives, modérément actives et très actives?
50% peu actives, 30% modérément actives (cirrhose en 15-20ans), 20% très actives (cirrhose < 10 ans, cancer dans 30% des cas)
Comment se fait le diagnostic biologique d’une infection à VHC?
Sérologie (ELISA) et recherche de l’ARN viral. Il est nécessaire de génotyper le virus
Quel est le traitement d’une hépatite C?
A noter avec de boeck
Quelle est la co-infection nécessaire au développement d’une hépatite D?
Co-infection par le VHB
Comment se fait le diagnostic de co-infection par le VHD?
Détection de l’Ag delta des Igm anti-delta ou détection de l’ARN viral par RT-PCR
Quel virus responsable d’hépatites présente le plus fort risque d’hépatites fulminantes?
VHE
