Infections urinaires Flashcards by Alice Pornin | Brainscape

Q

Quelle est la définition d’une infection urinaire?

A

Colonisation (presque toujours ascendante) du tractus urinaire normalement stérile

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Q

Quelle est la définition d’une cystite?

A

Inflammation de la muqueuse de la vessie

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Q

Quelle est la définition d’une pyélonéphrite?

A

Inflammation du parenchyme rénal

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Q

Quelles sont les deux voies par lesquelles une infection urinaire peut se développer?

A

Voie ascendante (via le tractus urinaire) ou à partir d’une bactériémie

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Q

Quels sont les trois facteurs limitant le développement d’infections urinaires?

A

Longueur de l’urètre
Fréquence des mictions
Intégrité de la muqueuse vésicale

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Q

Quels sont les différents facteurs favorisant les infections urinaires? (4 pour avoir les 5 points)

A

Grossesse, diabète, sondage, rapports sexuels, infections génitales, anomalies morphologiques favorisant la stase urinaire, port de vêtements trop serrés

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Q

Quelle est l’étiologie bactérienne la plus fréquemment retrouvée dans les infections urinaires?

A

Escherichia coli

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Q

Quelle est la part de Pseudomonas aeruginosa dans les infections urinaires nosocomiales?

A

10 à 20%

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Q

Quelle est la proportion des souches d’E. coli résistantes à l’amoxicilline?

A

40 à 50%

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Q

Quelle est la proportion des souches d’E. coli résistantes à l’Augmentin?

A

25 à 30%

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Q

Quelle est la proportion des souches d’E. coli résistantes au cotrimoxazole (Bactrim°)?

A

20 à 40%

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Q

Quelle est la proportion des souches d’E. coli résistantes aux fluoroquinolones?

A

10%

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Q

Quelle est la clinique retrouvée dans une cystite?

A

Pollakiurie, dysurie, pyurie

Absence de fièvre, de douleurs lombaires et/ou abdominales

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Q

Quelle est l’évolution d’une cystite?

A

Eradication spontanée (facilitée par augmentation de la diurèse)

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Q

Quelle est la définition d’une cystite récidivante?

A

Plus de 4 cystite par an en absence de toute uropathie

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Q

Quelle est le tableau clinique d’une pyélonéphrite aiguë?

A

Clinique de la cystite + syndrome infectieux (fièvre, grissons, syndrome inflammatoire) et douleurs lombaires

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Q

Quel est le pronostic d’une pyélonéphrite aiguë?

A

Bon si le traitement antibiotique est rapidement administré

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Q

Quelles sont les complications possibles d’une pyélonéphrite aiguë?

A

Abcès, sepsis grave, chronicité

Q

Quel est le tableau clinique d’une prostatite aiguë?

A

Clinique de la cystite + syndrome infectieux (fièvre, grissons, syndrome inflammatoire) et douleurs pelviennes

Q

Quelles sont les deux catégories d’infections urinaires et les pathologies qu’elles comprennent?

A

IU simples (cystite et PNA sans facteur de risque) et IU compliquées (cystite et PNA avec facteurs de risque ; toute prostatite aiguë)

Q

Quels sont les facteurs de risque (7) des infections urinaires?

A

Homme > 65 ans ; Femme > 80 ans ; Enfant ; Grossesse ; Homme ; Anomalie organique/fonctionnelle de l’arbre urinaire ; co-morbidités (diabète, immunodépression, insuffisance rénale…)

Q

Devant une suspicion d’infection urinaire, quel est le premier examen à réaliser?

A

Bandelette urinaire : renseigne sur la présence de leucocytes et de nitrites dans les urines

Q

Quelle est la place de la bandelette urinaire dans le diagnostic d’une cystite simple?

A

Elle peut suffire au diagnostic. Cepdnant, une BU négative n’exclut pas une infection urinaire (certains germes ne produisent pas de nitrites : P. aeruginosa, entérocoques, staphylocoque)

Q

Comment est réalisé le prélèvement d’urine pour un ECBU?

A

Toilette du méat/prépuce/périnée au Dakin puis prélèvement de la première urine du matin (après élimination du premier jet) dans un pot stérile

Q

Quelles sont les étapes de réalisation d’un ECBU?

A

Appréciation de l’aspect macoscopique

Non fini

Q

Quels milieux sont mis en culture dans le cadre d’un ECBU?

A

Milieu polyvalent ou sélectif selon le germe suspecté, voire gélose au sang si le germe suspecté est difficilement cultivable

Non fini

Q

Quel est le seuil pathologique d’une leucocyturie?

A

> ou = à 10^4 éléments /mL

Q

Quel est le seuil pathologique de la présence d’E. coli (et autres entérobactéries) dans les urines?

A

> ou = à 10^3 UFC /mL

Q

Quel est le seuil pathologique de la présence de bactéries (hors entérobactéries) dans les urines pour une cystite?

A

> ou = à 10^5 UFC /mL

Q

Quel est le seuil pathologique de la présence de bactéries (hors entérobactéries) dans les urines pour une pyélonéphrite ou une prostatite?

A

> ou = à 10^4 UFC /mL

Q

Comment interpréter la présence de cristaux dans les urines?

A

Variation du pH de l’urine, alimentation, médicaments

Q

Comment interpréter la présence de cylindres dans les urines?

A

Atteinte tubulaire

Q

Comment interpréter la présence de cellules épithéliales dans les urines?

A

Toilette mal faite avant le prélèvement

Q

Quel est le traitement de première intention d’une cystite aiguë simple?

A

Fosfomycine-trométamol en dose unique

Q

Quel est le traitement de deuxième intention d’une cystite aigüe simple?

A

Nitrofurantoïne (5 jours)

Q

Quel est le traitement de première intention d’une cystite compliquée?

A

Nitrofurantoïne (> 7 jours)

Q

Quel est le traitement de deuxième intention d’une cystite compliquée?

A

Céfixime (> 5 jours)

A finir

Q

Quel est le traitement d’une cystite récidivante?

A

Idem cystite aiguë simple (Fosfomycine-trométamol en dose unique) et mise en place d’une prophylaxie adaptée à la patiente

Q

Quel est le traitement probabiliste d’une pyélonéphrite aiguë simple?

A

C3G en IV ou FQ per os (ciprofloxacine, ofloxacine, lévofloxacine)

Pas fini

Q

Quel est le traitement d’une pyélonéphrite aiguë simple?

A

Après traitement probabiliste : relai rapide par voie orale et adaptation à l’antibiogramme

Pas fini

Q

Quel est le traitement d’une pyélonéphrite compliquée?

A

Idem PNA simple, mais la durée de traitement est montée à 21 jours

Q

Quel est le traitement probabiliste d’une prostatite aiguë?

A

Idem PNA (en urgence) :

Pas fini

Q

Quel est le traitement d’une prostatite aiguë?

A

Relais de l’antibiothérapie probabiliste par FQ ou cotrimoxazole selon l’antibiogramme.

Pas fini

Q

Quelle est la conduite à tenir chez la femme enceinte, dans le cadre de la prévention des infections urinaires?

A

Dépistage systématique par BU tous les mois dès le 4e mois (ECBU si BU postive)

Pas fini