Infections du tube digestif Flashcards by Alice Pornin

Quelles sont les caractéristiques du syndrome dysentérique?

Invasion de la muqueuse et altération ; troubles de l’absorption
Apparition brutale, fièvre 39-40°C, vomissements, douleurs abdominales, épreintes et ténesmes
Selles nombreuses, glaireuses, sanglantes
Risque de sepsis

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Quelles sont les particularités physophatologiques du syndrome dysentérique de type shigelle?

Invasion et multiplication dans les cellules épithéliales avec destruction de l’épithélium. Réaction immunitaire : afflux de PNN et abcès

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Quelles sont les particularités physophatologiques du syndrome dysentérique de type salmonelle?

Traversée intracellulaire par phagocytose puis prise en charge par les macrophages sous-épithéliaux des bactéries
Colonisation du tissu lymphatique

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Quels sont les pathogènes responsables d’un syndrome dysentérique? (7)

Salmonelles ; Shigelles ; E. coli entéro-invasif ; E. coli entéro-pathogène ; E. coli entéro-hémorragique, C. jejuni ; C. difficile

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Quelles sont les caractéristiques du syndrome cholériforme?

Action d’entérotoxines : altération biochimique sans destruction cellulaire (sécrétion accrue de Na et Cl)
Diarrhée aqueuse abondante (ni sang ni glaire)
Fièvre absente ou peu élevée, peu de douleurs
Cesse en 3 à 5 jours (le temps que la population cellulaire se renouvelle)

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Quels sont les pathogènes responsables d’un syndrome cholériforme? (3)

S. aureus ; E. coli entéro-toxinogène ; C. difficile

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Quelles sont les caractéristiques morphologiques des Shigelles?

BGN immobiles

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Quelles sont les complications du syndrome dysentérique à Shigella spp?

Mégacolon toxique ; syndrome hémolytique et urémique (IRA + thrombopénie + anémie = très grave) ; sepsis

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Quel est le traitement d’une infection digestive à shigelle?

Ceftriaxone OU azithromycine OU ciprofloxacine

3 à 5 jours

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Quels sont les maladies causées par les salmonelles majeures?

Fièvre typhoïde ou fièvre paratyphoïde

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Combien existe-t-il de sérotypes de salmonelles mineures (Salmonella enterica subspecies enterica), et comment sont-ils classés ?

Plus de 2000 sérotypes, classés en 5 groupes A, B, C, D, E (classification de Kauffman-White)

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Chez les salmonelles mineures, à quoi correspond l’antigène O?

C’est l’antigène de paroi

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Chez les salmonelles mineures, à quoi correspond l’antigène H?

C’est l’antigène de flagelle

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Combien de spécificités d’Ag H existe-t-il pour une même espèce de salmonelle mineur?

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Quel test permet de déterminer les deux spécificités de l’Ag H des salmonelles mineures?

Test d’inversion de phase de Sven Gard (principe à connaitre)

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Comment se fait la contamination par une souche de salmonelle mineure?

Ingestion par produit issu de vollaile : viande ou oeufs

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En France, quelle est la proportion de salmonelles mineures dans les étiologies des TIAC?

50%

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Quelles sont les complications d’une infection digestive à salmonelle mineure, et chez qui sont-elles retrouvées?

Ages extrêmes, immunodéprimés… : méningites, bactériémie, endocardites, ostéomyélites, arthrites

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Quel est le traitement de choix des salmonelloses mineures?

Réhydratation
Pas d’antibiothérapie sauf si terrain très fragilisé (auquel cas : ceftriaxone pour son cycle entérohépatique marqué qui permet de prolongé le contact antibiotique/bactéries)

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Quelle est la durée d’incubation d’une infection digestive à salmonelle majeure (fièvre typhoïde)?

1 à 3 semaines

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Que se passe-t-il durant la phase d’incubation d’une fièvre typhoïde ou paratyphoïde?

Multiplication des salmonelles dans les ganglions mésentériques avant ou sans diarrhée fugace

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Que se passe-t-il durant la phase d’invasion d’une fièvre typhoïde ou paratyphoïde, qui suit l’incubation?

Dissémination sanguine du germe : fièvre élevée, dissociation pouls/température (caractéristique), splénomégalie, alternance constipation/diarrhée, douleurs musculaires, articulaires, absence d’hyperleucocytose
CIVET caractéristique

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A quoi correspond le CIVET, caractéristique de la phase d’invasion d’une fièvre typhoïde?

Céphalées, Insomnies, Vertiges, Epistaxis, Troubles digestifs

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Quels sont les signes cliniques retrouvés dans la phase d’état de la fièvre typhoïde?

Fièvre élevée en plateau, somnolence, prostration, tuphos (= troubles neuropsychiques), diarrhée intense (en jus de melon), éruption cutanée, splénomégalie, leucopénie
STADE

A quoi correspond le STADE, caractéristique de la phase d'état d'une fièvre typhoïde?

Splénomégalie, Tuphos, Angine (rare mais très évocatrice), Diarrhée fétide, Exanthème abdominal

Quelle est la caractéristique du sepsis dans les fièvres typhoïdes et paratyphoïdes?

Sepsis à point de départ lymphatique

Quels sont les germes responsables des fièvres typhoïdes?

Salmonella enterica subspecies enterica sérotype Typhi

Quels sont les germes responsables des fièvres paratyphoïdes?

Salmonella enterica subspecies enterica sérotype Paratyphi

Comment se pose le diagnostic de salmonellose majeure?

Hémocultures Pas fini

Quelle est la place du sérodiagnostic de Widal et Felix dans le diagnostic d'une salmonellose mineure?

Inutile car pas de dissémination sanguine

Quelles sont les complications pouvant être retrouvées dans le cadre de fièvres typhoïdes?

Hémorragies, perforations, cholécystites, atteinte cardiaque / ostéo-articulaires, méningites

Quelles molécules peuvent être utilisées dans le traitement des salmonelloses majeures?

Traitement toujours adapté à l'antibiogramme : C3G, amoxicilline, cotrimoxazole, ciprofloxacine

Quel traitement est primordial dans le cadre de la prise en charge de toute infection digestive?

Réhydratation

Dans quel cadre sont retrouvées les infections digestives à E. coli entéro-pathogène?

Diarrhées chez le nourrisson dans les pays en voie de développement

Quelle est la physiopathologie des infections digestives à E. coli entéro-pathogène?

Adhésion à la bordure en brosse et destruction des villosités grâce au gène eae

Quelle est la physiopathologie des infections digestives à E. coli entéro-invasif?

Comparables aux shigelles avec syndromes dysentériques liés à la production d'une shiga-like toxine

Quelle est la maladie causée par E. coli entéro-hémorragique?

Colite hémorragique (sérogroupe O157:H7) avec complication possible par SHU

Quels sont les facteurs de virulence retrouvés ?

Gène eae détruisant les villosité Pas fini

Quelles sont les caractéristiques morphologiques de Campylobacter jejuni?

BGN spiralés en vol de mouette avec mobilité caractéristique

Quel est le mode de contamination de C. jejuni?

Consommation de volailles mal cuites, de lait non pasteurisé, d'eau contaminée

Quel est le tableau clinique d'une infection digestive à C. jejuni?

Syndrome pseudo-grippal puis douleurs abdominales intense et diarrhées sanglantes Pas fini

Quelles sont les deux molécules utilisées dans le traitement d'une infection digestive à C. jejuni?

Azithromycine ou Fluoroquinolone

Quels sont les pathologies causées par E. coli entéro-toxinogène?

Diarrhées infantiles des pays en voie de développement et turista

Quels sont les facteurs de virulence d'E. coli entéro-toxinogène?

Entérotoxine thermolabile

Quel est la tableau clinique retrouvé dans le cadre d'une infection digestive à S. aureus entérotoxinogène?

Apparition brusque (1 à 6h après ingestion) avec nausées, vomissements, diarrhée liquide profuse, sans fièvre

Quelles sont les caractéristiques morphologiques de Clostridium difficile?

BGP anaérobie stricte saprophyte pas fini

Quels sont les facteurs de virulence de Clostridium difficile?

Entérotoxine A et Cytotoxine B (troubles de la sécrétion = syndrome cholériforme et lésions de la muqueuse = syndrome dysentérique)

Quelle est la complication redoutée d'une diarrhée à C. difficile?

Colite pseudo-membraneuse

Quel est le traitement d'une diarrhée à C. difficile?

ARRET DE L'ANTIBIOTIQUE RESPONSABLE pas fini

Quelle est la définition d'une TIAC?

Au moins 2 cas groupés de symptomatologie similaire avec repas commun Pas fini

Quelles sont les étapes de réalisation d'une coproculture?

Receuil en récipient stérile et acheminent rapide Pas fini

Quels milieux sont utilisés pour la mise en culture des salmonelles et des shigelles?

Milieux sélectifs avec lactose (inhibition des bactéries G+ commensales) et enrichissement

Quel milieu est utilisé pour recherche C. jejuni?

Milieu sélectif à 5% de sang de cheval, 48h à 42°C en microaérophilie

Quel milieu est utilisé pour la recherche de C. difficile?

Milieu CCFA : sous UV les colonies apparaissent jaune chartreux + odeur caractéristique de corttin de cheval

Comment est réalisée l'identification des sous-espèce d'E. coli?

En laboratoires spécialisés (en routine, on ne va pas plus loin que la galerie API)

Quelle est l'épidémiologie des infections à H. pylori?

20 à 25% des adultes sont infectés : gastrite Pas fini

Comment est diagnostiquée une infection à H. pylori?

Fibroscopie, test à l'uréase, PCR, sérologie

Quel est le traitement d'un ulcère à H. pylori?

IPP double dose + Amoxicilline + Clarithromycine Pas fini