Infections virales Flashcards
virus
capsule d’info génétique protégée par une coque protéique qui projette vers l’extérieur les molécules d’adhérence nécessaires à la colonisation de l’höte
2 types de protéines de membrane sur les virus
Mi et M2
3 familles d’influenza
- A: responsables épidémies/pandémies
- B: comme A mais moins grandes échelles, inclut myosites et atteintes gastro-intestinales
- C: syndromes infectieux mineurs chez enfant/jeune adulte
ce qui distingue les familles
les protéines de surface
protéines de surface de l’influenza A
- Hémagglutines: adhésion virus aux cell de l’hôte
- Neuraminidases: détachent nouveaux virions
cycle de vie d’un virus (6)
1- Adhésion cell hôte avec hémagglutines 2- Invagination par endosome 3- Largage ADN vers noyau 4- ARN nouveau sortit et utilisé pour produire prot virales 5- libération virions par neuramdases 6- mort cell hôte
2 mécanismes qui permettent au virus de contourner l’immunité de l’hôte
- dérive génétique
- réarrangement génétique
Dérive génétique
- mutations lentes et limitées
- survie d’un virion qui a été mal reproduit
- émergence progressive nouvelle souche virale
Réarrangement génétique
- brutal
- produits souches entièrement nouvelles
- croisement entre un hôte commun de 2 souches virales (exemple: un virus animal acquiert capacité à enhavir les humains)
- origine des pandémies
- nécessite promiscuité
Nomenclature des souches virales
A / Puerto Rico/ 8 / 1934 (H1N1)
A= genre viral PR = site isolation 8 = # de souche 1934 = année découverte H1 = hémagglutine N1 = neuramidase
définition
- endémie
- épidémie
- pandémie
- endémie = maladie active constamment
- épidémie = accroissement ponctuel délimité en géo ET en temps
- pandémie = accroissement ponctuel limité en temps MAIS PAS en géo
endémie, épidémie et pandémie de grippe
grippe = endémie
il y a une épidemie chaque hiver au Qc
dernière pandémie humaine il y a 50 ans
Facteurs déterminants l’épidémiologie grippale (4)
- nouveau virus (ou souche non retrouvée chez humain)
- capacité à infecter l’homme
- infections sévères avec haute morbidité/mortalité
(les pas sévères moins détectée car pas de morbidité/mortalité) - transmission interhumaine
Stades épidémio de l’OMS: 3 grandes catégories
Interpandémie (stade 1, 2 ,3)
Alerte pandémique (stade 4, 5)
Pandémie (stade 6)
Explications des 6 stades épidémio
1 = aucune virus actif chez humain 2 = virus animal qui met homme à risque 3= infection humaine SANS transmission interhumaine
4= Transmission interhumaine limitée 5= Transmission humaine en grappes
6= Transmission soutenue dans popu
Populations + à risque d’avoir le virus et d’avoir des complications (5)
- jeunes enfants
- personnes âgées
- femmes enceintes
- immunosupprimés
- maladies cardio-pulmonaires sous-jacentes
Paradoxe des pandémies d’influenza
+ sévère chez population d’adutes jeunes
inexpliqué
Symptômes grippe (6)
- Température
- toux
- myalgies
- anorexie/nausées
- cépahlée
- rhinite et conjonctivite
Incubation de la grippe
Résolution de la grippe
incubation: 1 à 5 jours
résolution: 6-7 jours
dx de la grippe
basé sur la clinique
comment confirmer une grippe?
analyse des sécrétions nasopharyngées
Anomalies pouvant être retrouvés à l’évaluation para-clinique (3)
- lymphopénie
- thrombocytopénie
- transaminasémie
**c’est trivial, peu utile
Complications de l’influenza (5)
mortalité/morbidité +++
- pneumonie virale
- surinfection bactérienne
- syndrome détresse respi (ARDS)
- otite moyenne
- méningo-encéphalite
une des complications la + fréquente
pneumonie bactérienne
straphyocoques et streptocoques
radio en absence de complications
normale
Mortalité et morbidité liées à influenza
MORTALITÉ
- difficile à estimer
- multifactorielles ou décès chez vieux
- maladies cardio-respi sous-jacentes +++
MORBIDITÉ
- bcp d’absentéisme
- bct de perte de productivité
Thérapies possilbles à influenza
- mesures de support général sans attention médicales ++
- si sévère et chez sujet fragilisé: agents antiviraux possibles
Agents antiviraux: 2 catégories
selon mécanisme d’action
1) Inhibiteurs prot membranaires M2
2) Inhibiteurs neuraminidases
Inhibiteurs prot membranaires M2
- empêche formation endosome
- actives chez influenza A seulement
- rapidement inefficace
- mal tolérés: insomnie, hallucinations, confusion, étourdissements, chutes
- noms communs: amantadine et rimantadine
Inhibiteurs neuraminidases
- efficaces chez influenza A et B
- mieux tolérés: pas trop d’effets 2nd
- résistance rare
- noms communs: zanavir et oseltamivir
Thérapie de l’infection active
- pas de preuves que ça marche
- pandémie: inhibiteurs neuraminidases utilisés pour contenir propagation et prévenir complications
Inhibiteurs neuraminidases principalement utilisés chez qui? et quand?
- personne âgée avec comorbidités
- moins de 48h après début symptômes
- durant 5 jours
Porphylaxie principale
vaccination
Porphylaxie secondaire
- c’est quoi
- chez qui (4)
inhibiteurs des neuraminidases
- personnes à haut risque morbidité/mortalité qui ont eu le vaccin
- personnes sans vaccin en contact avec patients à haut risque
- patients immunosupprimés chez qui vaccin est pt pas efficace
- patients qui peuvent pas avoir le vaccin
la prophylaxie doit jrs commencer par quoi même si qqun est candidat pour neuraminidases?
vaccination
En prophylaxie, Quand est-ce que l’on prescrit les antiviraux? Et pendant combien de temps?
- patient normal
- spécifité pour enfant et immunosupprimé
NORMAL
- début activité grippale dans communauté
- jusqu’à 2 semaines après la vaccination
ENFANT ET IMMUNOSUPPRIMÉ
(immunogénicité vaccinale aléatoire)
- traiter pendant toute la période d”activté grippal
Mesures de prévention générales
- hygiène des mains
- couvrir sa bouche en éternuant
- papier mouchoir
- masques
Vaccination
- développé chaque année
- dispo en octobre-novembre
- réduit infection grave et/ou décès
Vaccin indiqué chez qui
toute la population
Vaccins remboursés pour qui?
- plus de 60 ans
- plus de 6 mois avec
maladie cardio/pneumo chronique, diabète, néphropathie, anémie, hémoglobinopathie, immunodéficience, VIH, troubles neuro-moteurs ou cognitifs interférant avce toux - résidents centre hébergement
- enfants entre 6- 23 mois
- enfants/ados en traitement ASA prolongé
- femmes enceintes
- travailleurs santé
- travailleurs volailles
vaccination enfants moins de 6 mois
pas vaccinés
CI vaccins
- maladie aigue
- allergie anaphylactque aux oeufs et/ou autres composantes du vaccin
