Infectio 3

Question 1

Quel est le régime standard de prophylaxie pour l’endocardite?

Answer 1

Amoxicilline 2g PO 1h avant chirurgie

Question 2

Quels sont les régimes de prophylaxie pour l’endocardite?

Answer 2

• Amoxicilline 2g 1h avant procédure

Pour patients qui ne peuvent prendre par voie orale :
Ampicilline 2 g IM ou IV 30 minutes avant procédure

Si allergie pénicilline :

• Clindamycine 600 mg PO
• Céphalexine ou céfadroxil 2 g PO

-

Question 3

Quel Rx on donne pour diarrhée du voyageur avec dysentérie et combien de temps?

Answer 3

Azithromycine pour 3 jours

Question 4

Quels sont les EI, métabolisme et intéractions pour cet ATB?

Answer 4

EI azithromycine :
- Prolongation du QT
- Diarrhées
- Nausées
Métabolisme : 3A4 et PGP
Interactions :
Amiodarone, Cyclosporine, Tacrolimus, Sotalol, Warfarine, Digoxine, Dompéridone

Question 5

Quelles sont les posologies à donner pour diarrhée du voyageur?

Answer 5

Azithromycine
1000 mg en 1 dose
500 mg BID pour 24h
500 mg DIE pour 1-3 jours

Enfants : 10 mg/kg DIE pour 3 jours

Question 6

Quels Rx + poso on donne pour OPHA?
Pédiatrie?

Answer 6

acétazolamide 250 mg BID
+
Nifédipine XL 20 mg q8h ou 30 mg q12h

Pédiatrie : 0,5 mg/kg q8h

Question 7

Quels sont les EI nifédipine?

Answer 7

hypotension
tachycardie réflexe

Question 8

Quels Rx + poso pour OCHA?

Answer 8

dexaméthasone 8 g STAT puis 4g q6h
+
acétazolamide 250 mg BID

Question 9

EI dexaméthasone

Answer 9

hyperglycémie
dyspepsie
changement d’humeur

Question 10

Quelles sont les CI pour prophylaxie du MAM (ne devraient pas monter en haute altitude)?

Answer 10

Contre-indication pour prophylaxie MAM (ne devraient pas monter en haute altitude) :
- MPOC
- Insuffisance cardiaque droite ou IC congestive non compensée
- Maladie coronarienne avec angine non contrôlée
- Hypertension pulmonaire
- Anomalies vasculaires pulmonaires
- Anémie à cellules falciformes
- Grossesse (ne devrait pas monter à + de 3650 m)

Question 11

Quels types de plasmodium peuvent causer des récurrences? Pourquoi?

Answer 11

• P. vivax
• P. ovale

Peuvent rester au foie sous forme d’hypnozoites (formes dormantes) et être réactivés seulement des mois à années plus tard

Question 12

Quels insectifuges est le plus recommandé pour les différentes catégories de population?

Answer 12

DEET : 1er choix pour adultes et femmes enceintes/allaitent

Icaridine : 1er choix pour enfants < 12 ans

Question 13

Quelle est l’alternative pour DEET et Icaridine si CI?

Answer 13

Huile d’eucalyptus

Question 14

Quel est le mécanisme d’action de la doxycycline comme antipaludéen?

Answer 14

Inhibe la synthèse des protéines du parasite

Question 15

Quel Rx antipaludéen est-ce qu’on préfèrerait en allaitement?

Answer 15

méfloquine et chloroquine

primaquine peut être utilisé si bébé n’a pas déficience en G6PD

Question 16

Quelles sont les utilités de primaquine?

Answer 16

1) prophylaxie primaire: P. vivax est la souche prédominante (> 90%, ex : Mexique). débuter 1 à
2 jours avant le départ, prise 1 fois par jour ad 7 jours après le retour. Alternative si autres options contreindiquées

2) prophylaxie terminale: Éradication des hypnozoïtes : pendant les 14 derniers jours de la
prophylaxie habituelle (chloroquine, méfloquine ou atovaquone / proguanil). Pas recommandée d’emblée
chez tous les voyageurs. CDC: recommandée chez les personnes ayant séjourné pendant une longue période
dans un pays où il y a risque de P. vivax ou P. ovale (missionnaires, militaires, travailleurs humanitaires, ex:
Éthiopie, Papouasie Nouvelle Guinée).