INfectio 2 Flashcards
Quels sont les EI du ténofovir disoproxil?
Néphrotoxicité
trouble de réabsorption tubulaire donc perte de K+, protéines, glucose dans l’urine
- perte de densité osseuse ; risque de fractures
- augmentation créatinine
Quelles sont les intéractions avec ténofovir?
Médicaments néphrotoxiques ou qui diminue clairance
tubulaire (i.e. probénécide)
• Diminution de la clairance rénale des antiviraux po anti-VHB, risque
augmenté d’effets secondaires
• Régime incluant ritonavir, lédipasvir ou velpatasvir
• Augmentation des conc. du ténofovir (potentiellement clin. sign. avec
ténofovir disoproxil mais pas ténofovir alafénamide)
• Inducteurs modérés de la glycoprotéine-p (carbamazépine,
oxcarbazépine, phénytoïne, phénobarbital)
• Diminution possible de la concentration et de l’efficacté du ténofovir
alafénamide; suivre de près efficacité
• Inducteurs puissants de la glycoprotéine-p (rifampine,
rifabutine, millepertuis)
• Combinaison avec ténofovir alafénamide contre-indiqué
Quel est le type d’infection qui a le + de risques de produire diarrhée du voyageur? + exemples
infections bactériennes
ex :
- E. coli
- campylobacter jéjuni
- espèces de shigella
- salmonella
- clostridium difficile
Quoi faire si diarrhée du voyageur légère vs modérée vs sévère?
légère :
juste solution de réhydratation orale (gastrolyte)
modérée :
solution de réhydratation orale (gastrolyte) + lopéramide
sévère :
non-dysentérie : solution de réhydratation orale (gastrolyte) + lopéramide + azithromycine ou quinolone 1 à 3 jours
dysentérie : solution de réhydratation orale (gastrolyte) + lopéramide + azithromycine 3 jours
Doit-on prendre antibio si diarrhés modérés?
Pas nécessaire, juste lopéramide
Si diarrhées avec dysentérie, quel est le trt?
réhydratation + lopéramide+ azithromycine 3 jours
Si diarrhée sanglante, combien de temps donne-t-on trt?
3 jours
Quel est le 1er choix de traitement + doses pour diarrhées voyageur
Azithromycine
1000 mg DIE
ou
500mg BID en 24h
ou
500 mg DIE pour 1 à 3 jours
enfant :
10 mg/kg DIE x 3 jours
Quelles sont les intéractions avec l’azithromycine?
amiodarone, cyclosporine, tacrolimus, digoxine, dompéridone, sotalol, warfarine
Quelles sont les doses de ciprofloxacine?
500 mg BID pour 1 à 3 jours
1000mg DIE pour 1 à 3 jours
que doit-on penser avec quinolones?
- Ajuster en insuffisance rénale
- CI pour les - de 16 ans, femmes enceintes, patients épileptiques
Dexaméthasone est utilisé pour :
quelles sont les doses?
- prévention oedeme pulmonaire HA et MAM si ATCD :
2 mg q6h ou 4 mg q12h
- traitement oedeme pulmonaire HA :
8 mg STAT puis 4 mg q6h
Patients qui ne devraient pas faire de grandes acentions :
- grossesse
- anémie à cellules falciformes
- HT pulmonaire
- IC droite
- Maladie coronarienne avec angine non contrôlée
- MPOC sévère
forme du virus qui infecte l’hote
sporozoĩte
forme du virus qui infecte le moustique
forme gamétocyte
Quels sont les 4 C pour le paludisme?
- connaissance du risque
- contrer les moustiques
- chimioprophylaxie
- consulter si fièvre
Quel est le seul Rx contre paludisme qui a effet sur les hypnozoïdes?
Primaquine
Que doit-on vérifier si on veut donner primaquine?
On doit vérifier si G6PD est normal
Que sais-tu sur la chloroquine en terme d’administration?
prise 1 fois semaine
prendre 1 à 2 semaines avant départ jusqu’à 4 semaines après
Quelles sont les CI, les EI et autres de la chloroquine?
CI :
- autres Rx qui prolongent le QTc
- cyclosporine
EI :
- correct pour femme enceinte, qui allaite et en pédiatrie
- gout amer
- problème GI : prendre en mangeant ou séparer la prise en 2
Quel est le mécanisme d’action de la doxycycline?
Inhibe la synthèse des protéines du parasite
Quelles sont les CI de la doxycycline?
- enfants de - de 8 ans
- femme au 2e ou 3e semestre de grossesse
- allaitement
Mécanisme d’action de l’atovaquone
agit sur mitochondrie
Quel ténofovir a le moins de toxicité?
Ténofovir alafénamide
De quelle manière sont éliminés les antiviraux contre les hépatites?
par voie rénale
Quelles sont les CI pour donner interférons?
- anomalies thyroidiennes non contrôlées
- femme enceinte, allaite ou nourrissons
- maladies psychiatriques
- hémodialyse
- MC
- hépatite autoimmune
-
Nomme un EI de la ribavirine
Est un Rx pour…
anémie hémolytique
Est un Rx pour l’hépatite C
Quels sont les Rx à éviter avec Rx pour hépatite C?
- amiodarone
- immunosuppresseurs
- agents qui modifient acidité gastrique
- statines
- antirétroviraux
Qu’est-ce que l’endocardite
Inflammation de l’endocarde
Quelles sont les présentations cutanées de l’endocardite?
Nodules d’Osler : papules érythémateuses sous-cutanés coté antérieur des doigts et orteils, douloureux
Lésions de Janeway : plaques hémorragiques coté antérieur des mains et pieds, non douloureux
À quoi servent critères modifiés de Duke?
déterminer si a endocardite
Quels sont les critères modifiés de Duke?
Il faut 2 majeurs ou 1 majeur et 3 mineurs ou 5 mineurs
Majeurs :
- 2 cultures consécutives d’organismes présents quand endocardite
- culture persistante
- 3/3 ou 3/4 cultures séparées (1h)
- IgG plus grand que 1 : 800
- implication cardiaque
Mineurs :
- facteurs de risque
- fièvre
- phénomène vasculaire
- phénomène immunologique
- cultures sanguines positives
Quelles sont les situations ou administration de prophylaxie pour endocardite est recommandée?
- prothèse valvulaire
- histoire d’endocardite
- malformations congénitales
- transplantation cardiaque entrainant des valvulopathies
Quel est le régime prophylactique standard pour endocardite?
amoxicilline 2 g PO 1h avant
nommez trois (3) développements du 20ième siècle qui ont modifié le cours de l’histoire des maladies infectieuses
- amélioration des conditions sanitaires
- amélioration hygiène environnementale (égout, etc)
- arsenal pharmaceutique
Quel est le rôle existentiel principal des microorganismes?
Le microorganisme joue comme rôle principal la dégradation, la transformation, et le recyclage du matériel organique dans l’environnement. La grande majorité des microorganismes ont un rôle bénin. Une faible proportion du monde microbiologique cause la maladie chez l’Homme.
Classez en ordre de complexité croissante les groupes de microorganismes suivants : parasites, bactéries, virus, champignons.
Virus, bactéries, champignons (fongi), parasites
Qu’est-ce que les prokariotes et les eukariotes?
Procaryotes : bactéries
n’ont pas de noyau avec membrane, juste un long chromosome enroulé et n’ont pas d’organites avec membrane (ex mitochondries)
Eucaryotes : végétaux, insectes et animaux
Ont noyau avec membrane
Ont souvent organites intramembranaires
Qu’est-ce qu’un pathogène?
Microorganisme qui peut causer la maladie chez un autre être vivant
- Qu’est-ce que la virulence?
- Qu’est-ce que le potentiel infectieux?
- Puissance d’un pathogène à causer la maladie
est une valeur quantitative, a quel point l’organisme va pouvoir causer la maladie - Capacité ou non du microorganisme de causer la maladie
Qu’est-ce que l’épidémiologie?
Terme large qui réfère à l’étude de la santé et des maladies des populations
Nomme des ATB béta-lactames
- pénicilline
- céphalosporines
- carbapénèmes
Parle des ATB béta-lactames… quel est leur effet
Effet sur quel type de bactérie?
Effet bactéricide
Ont effet sur Gram+ et Gram -
Pénicillines surtout sur Gram +
Vont briser la paroi cellulaire en empêchant les transpeptidases de lier les couches entre elles
Prenez connaissance de la description d’une capsule. Les éléments important à retenir pour la capsule sont (cochez les éléments applicables) :
A) Le matériel à la surface de l’enveloppe bactérienne se nomme « capsule » et est composé de polysaccharides ou de polypeptides.
0 B) La capsule est considéré comme un facteur de virulence lorsqu’elle protège la bactérie du système immunitaire (ex : phagocytose). Elle permet aussi entre autres d’adhérer aux surfaces.
0 C) La capsule peut aussi diminuer ou empêche la pénétration des antibiotiques (et donc mener à un échec thérapeutique.
0 D) La capsule est identifiable à l’aide de colorants usuels (ex : coloration Gram)
0 E) La capsule peut être antigénique.
0 F) La capsule n’est pas essentielle à la viabilité de la bactérie.
X A) Le matériel à la surface de l’enveloppe bactérienne se nomme « capsule » et est composé de polysaccharides ou de polypeptides.
X B) La capsule est considéré comme un facteur de virulence lorsqu’elle protège la bactérie du système immunitaire (ex : phagocytose). Elle permet aussi entre autres d’adhérer aux surfaces.
X C) La capsule peut aussi diminuer ou empêche la pénétration des antibiotiques (et donc mener à un échec thérapeutique.
0 D) La capsule est identifiable à l’aide de colorants usuels (ex : coloration Gram)
X E) La capsule peut être antigénique.
X F) La capsule n’est pas essentielle à la viabilité de la bactérie.
Est-ce que la paroi cellulaire (« cell wall ») est un élément essentiel pour la survie de la bactérie
Non
Certaines bactéries peuvent survivre sans paroi cellulaire. On les nomme « mycoplasmes ». Ce type de bactérie peut résider à l’intérieure d’une cellule humaine. Les antibactériens devront donc pénétrer dans la cellule humaine pour atteindre les bactéries. Certains antibactériens possèdent cette caractéristique pharmacocinétique. Notez que la réponse vraie pourrait être acceptable car les mycoplasmes ne peuvent survivre à l’extérieure d’une cellule.
Nomme les étapes de la coloration de Gram ainsi que ce qui sera différent entre les Gram + et -
- Prélever des bactérie d’une culture de bactéries et faire un frottis sur une plaque
- Faire chauffer la plaque pour fixer les bactéries
- Faire une coloration au cristal violet (ou violet de gentiane)
- Application du lugol pour fixer le cristal violet (violet de gentiane) -> on appelle cette étape le mordançage au lugol
- Décoloration avec un mélange d’alcool et d’acétone
Les bactéries Gram + ne seront pas décolorées alors que les bactéries Gram – seront décolorées par l’alcool - Contre-colorer avec la safranine qui permet de colorer en rose la membrane des Gram –
- Visualiser les bactéries au microscope
Est-ce que les beta-lactams sont temps-dépendant ou concentration-dépendant?
Les beta-lactams sont temps-dépendants, la durée de traitement est très importante
Nomme les types de beta-lactams
- pénicillines
- céphalosporines
- carbapénèmes
Quelle est la couleur retenue par les bactéries gram négatif lors du processus de coloration Gram?
Rouge
Nomme une différence dans la structure des Gram - par rapport aux Gram+ pour la protection contre ATB
Gram - ont un espace entre leurs membranes ou les beta-lactamases sont concentrés alors que les Gram + ne peuvent que sécréter les beta-lactamases dans l’environnement, ce qui les protègent moins contre les ATB
Au niveau de la membrane cellulaire, une composante particulière est retrouvée dans la membrane cellulaire animale et est absente au niveau de la membrane cellulaire bactérienne. Quelle est cette composante?
les stérols
Deux enzymes sont nécessaires pour tolérer l’oxygène, quels sont-elles?
- Péroxydases
- Superoxide dismutase
Quels sont les deux noms officiels des formes dormantes des bactéries (à l’opposé de la forme végétative)?
Endospore (certaines bactéries Gram positif) et la cellule en phase stationnaire. Lorsque les bactéries sont sous cette forme leur comportement et réponse vis-à-vis les antimicrobiens est différente que lorsque sous forme végétative
Quelles sont les 4 phases de croissance bactérienne?
- en attente
- exponentielle
- phase stationnaire
- décès
Les multiples réactions du métabolisme bactérien peuvent être classifiées en 4 fonctions. Quelles sont ces fonctions?
- énergétiques
- biosynthèse
- polymérisation
- assemblage
Comment appelle-t-on les chélateurs de fer que les bactéries sécrètent pour trapper le fer dans les humains?
Sidérophores
Nomme quelques fluoroquinolones + concentration dépendant ou temps-dépendant?
concentration-dépendant
nomme quelques beta-lactames + concentration dépendant ou temps-dep
amoxicilline
pénicilline
temps-dépendant
temps où est au dessus de CMI
Quels sont les roles de SHN? Qu’est-ce que ça veut dire?
Combien de priorités?
Safer healthcare now
10 priorités
Résistance aux antimicrobiens (Staphylococcus aureus)
▫ Prévention des infections associées aux cathéters
▫ Prévention de la penumonie chez les patients ventilés
▫ Prévention des infections au site d’incision chirurgical
Dans quelle phase du métabolisme de la bactérie les céphalosporines font-elles leur effet?
Dans la phase de croissance, quand la bactérie produit des transpeptidases
Nomme des céphalosporines de 1e génération
lesquels sont par quelle voie
Voie PO :
Céphalexine
Céfadroxil
Voie IV :
Céfazoline
Quel type de PBP est le + important pour l’action des céphalosporines?
Les PBP de haut poids moléculaire
Nomme une raison qui fait que les céphalo sont intrinsèquement + efficaces contre les Gram + que les Gram-
- Les céphalo doivent passer la membrane externe des Gram-, donc dépend des porines pour aller se lier aux PBP
- Les beta-lactamases peuvent se concentrer dans l’espace péri-membranaire pour inactiver les céphalo
Par quelle voie sont éliminés les céphalo?
Par la voie rénale sauf une
Quelle céphalosporine est éliminée par les voies biliaires?
Ceftriaxone
Sur quelles bactéries les céphalosporines n’ont-elles pas d’effet?
- Entérobacter
- Bactéries atypiques pulmonaires
- C. difficile
- Listeria
Quelles sont les posologies des céphalo PO de 1e génération?
Céphalexine 500-1000 mg PO q6h
Céfadroxil 500-1000 mg PO q12-24h
La céphalexine et céfadroxil sont les traitements de 1e intention pour quel type d’infection?
pour les cellulites
Quelles sont les indications du cefuroxime axétil et du cefprozil?
-pneumonie acquise de milieu communautaire
- otite moyenne aigue
- pharyngite à streptocoque
- exacerbation de MPOQ
- infection urinaire mais on préfère les 1e générations car 2e géné ont un spectre + large
Quelle est la triade des quinolones?
- effets sur SNC
- rupture de tendons
- hypoglycémie
Quel est le mécanisme d’action des quinolones?
Inhibent l’ADN gyrase et la topoisomérase
donc empèchent la réplication de l’ADN
Est-ce qu’on peut donner quinolones pour femmes enceintes ou qui allaitent?
non tératogène
Quelles sont les quinolones?
- ciprofloxacine
- lévofloxacine
- moxifloxacine
Quelle est la meilleure quinolone pour Gram-?
Pour gram +?
Gram- : cipro
Gram + : moxifloxacine
Quelle est la poso de ciprofloxacine?
250-500mg PO BID ou 200-400 mg IV q12h (q8h pour Pseudomonas)
Les quinolones sont excrétées de quelle manière?
Cipro et lévofloxacine : excrétion rénale
Moxifloxacine : excrétion bilaire
Quelle fluoroquinolone est la plus active contre les streptocoques?
la moxifloxacine
Qu’est-ce qu’on regarde par rapport à la CMI pour savoir si on a une assez bonne puissance pour tuer un microorganisme en particulier pour les quinolones?
On regarde l’AUC/CMI
Pour quel macrolide on doit ajuster en IR?
Clarithromycine
Quel macrolide a comme EI un goût métallique dans la bouche?
Clarithromycine
Avec quel ATB on doit absolument éviter alcool?
avec le métronidazole!!
Quelle est la 1e ligne de traitement du SARM?
La vancomycine
La vancomycine est-il temps-dépendant ou concentration dépendant?
Est temps-dépendant
Que couvre la vancomycine?
Elle couvre les Gram+
Couvre les Gram+ anaérobes aussi
Nomme des EI de la vancomycine
- Red man syndrome : lié à la vitesse d’infusion
attention à la vitesse d’infusion et on pourrait donner des antihistaminiques - neutropénie
- rash
- fièvre médicamenteuse
Quel est le mécanisme d’action de la TMP?
Inhibe la réductase dihydrofolate qui transforme l’acide folique en acide folinique
donc inhibe la synthèse d’Acide folique des bactéries
Quel est le mécanisme d’action des sulfonamides?
Inhibe la synthétase dihydroptéroate qui transforme la ptéridine en acide dihydroptéroique pour former l’acide folique puis l’Acide folinique
Que signifit anti-DHFR?
Anti réductase du dihydrofolate
Avec quels ATB en particulier doit-on boire bcp d’eau?
Pourquoi?
les sulfonamides
Pourraient cristalliser
Quelles enzymes produisent les métabolites inactifs des sulfas?
- la N-acétyl-transférase (NAT)
- la conjugaison en glutathion
Quelle population aurait plus de risques d’avoir une hypersensibilité au sulfa?
les patients avec VIH
Quelle est la CI absolue des sulfonamides non-ATB?
Si patient a déjà eu une réaction sévère avec sulfo ATB ou non-ATB
Nomme des types de réactions qui peuvent arriver avec les sulfonamides?
- syndrome de Steven-Johnson
- hépatite
- néphrite
etc.
Quels sont les Anti-DHFR
- triméthoprime (TMP)
- pyriméthamine
Quelle est la dose d’amykacine et de tobramycine?
5mg/kg/jour
Nomme des EI des aminosides
- ototoxicité
- problème de perte d’équilibre, étourdissements
- néphrotoxicité
Par quelle voie se contracte la tuberculose?
par la voie respiratoire
Nomme un EI de la rifampicine
Sécrétions orangées
À quoi sert rifampicine? Qu’est-ce qu’on doit absolument se rappeler sur rifampicine?
sert pour traiter tuberculose
INDUCTEUR FORT DES CYP!!
Après combien de temps on pourrait voir un effet de l’in
Nomme les EI de l’isoniazide
neuropathies
hépatotoxicité
Nomme l’antidote qu’on donne pour l’isoniazide
Sert à quoi?
Vitamine B6 qu’on donne aux patients qui prennent isoniazide pour éviter les neuropathies
Quelles sont les 4 caractéristiques de l’immunité?
Spécificité : reconnaitre et éliminer les antigènes
Diversité
Reconnaissance de soi et non-soi
Mémoire
Nomme les vaccins vivant
- RRO
- Varicelle
- rotavirus
Quelles sont les CI pour vaccins vivants?
- Grossesse
- Personnes immunosupprimées
Quels vaccins sont CI chez femme enceinte?
- RRO
- varicelle
- fièvre jaune
Pour quel vaccin on doit aller voir allergologue si allergie aux oeufs?
pour vaccin contre la fièvre jaune
Quelles sont les CI pour Rotateq et rotarix?
- ATCD d’intussusception
- enfant avec immunodéficience combinée grave
- anaphylaxie
Le Triméthoprime est dans quelles classe d’ATB?
Quel est son effet?
est dans la classe des Anti-DHFR
il inhibe la réductase dihydrofolate qui transforme l’acide folique en acide folinique
Quels Rx couvrent le C.difficile?
- vancomycine
- métronidazole
- fidaxomycine
Quelle est la différence entre entérobacter et entérocoque?
Entérobacter -> Gram -
Entérocoque -> Gram +
Quelle est l’élimination du TMP-SMX?
Métabolisme hépatique et urinaire
Quelles sont les indications du TMP-SMX?
- infections urinaires
- infections GI
- infections voies respiratoires
CI au TMP-SMX
- grossesse (1er et 3e trimestre)
- moins de 2 mois d’âge
- déficience en G6PD
- hypersensibilité antérieure aux sulfas ATB
- myélosuppression sévère
- anémie mégaloblastique 2e a carence en acide folique
Quels ATB sont CI en grossesse?
- tétracyclines
- aminosides
- quinolones
- sulfamidés
- phénicolés
Intéractions avec sulfas et Anti-DHFR
- TMP + IECA
- pyriméthamine + acide folique
- anti-DHFR + méthotrexate
- TMP + digoxine
Qu’est-ce que le nitrofurantoine? Nom commercial
Macrodantin, macroBID
Quelle est l’indication du nitrofurantoine?
Traiter infection urinaire non compliquée et bactériurie asymptomatique chez femme enceinte
Quelles sont les CI pour la nitrofurantoine?
- femme enceinte sur le point d’accoucher
- enfant de - d’un mois
- infection urinaire compliquée/ pyélonéphrite
- infection systémique
- ClCr de - de 40 mL/min
- abcès rénale ou périnéphrite
Quelle est l’indication de la fosfomycine PO?
Infection urinaire non compliquée chez les > 18 ans
Intéractions avec la fosfomycine
- métoclopramide
- probénécide
Si on donne fosfomycine IV, qu’est-ce qu’on doit surveiller?
- K+
- fonction cardiaque
- attention au Na+ dans la formulation
Les tétracyclines sont temps-dépendants ou concentration-dépendant?
temps-dépendants
Les tétracyclines sont bactéricides ou bactériostatiques?
Bactériostatiques
Que couvre les tétracyclines?
Gram + :
- S. pneumoniae
- MSSA
- MRSA
- S. épidermidis
- E. faecium
Gram - :
- H. influenza
- M. catarrhalis
Indications des tétracyclines?
- ITSS
- Malaria
- infections des voies respiratoires inférieures
- traitement de l’acnée
- traitement maladie de Lyme
La ciprofloxacine est concentration-dep ou temps-dep? Quelle classe? On ajuste quand quel type d’insuffisance?
est concentration-dép
C’est une fluoroquinolone
On ajuste pour insuffisance rénale et hépatique
Quelle classe d’ATB inbibe l’ADN gyrase et polymérase qui produit l’ADN?
Les quinolones
Quels types d’ATB risque de causer de l’hyperK+?
Pénicilline V et TMP
Que couvre la ciprofloxacine?
- les Gram - : HENPECKS
- les bactéries atypiques (intra-cellulaires)
- les bactéries SPACE
- peu d’activité contre les entérocoques
Quelles sont les bactéries atypiques?
- Chlarmydia
- Légionella
- Mycoplasma
On prend la nitrofurantoine à jeun ou en mangeant?
On le prend en mangeant
Quelle quinolone on devrait donner pour les Strep?
On devrait donner la moxifloxacine car est celle qui couvre le mieux les strep
EI rifabutine
- sécrétions orangées
- neutropénie
- uvéite
Décrit la coqueluche
Maladie infectieuse qui cause de la toux pendant une centaine de jours
Est une bactérie acellulaire
Est associée au chant du coq
Quelles sont les 2 phases de la coqueluche et symptomes?
Phase catarrhale
Peu/Pas de fièvre
Éternuements
Larmoiement
Rhinorrhée
Toux sèche
Phase paroxysmale
Intensification de la toux
Sécrétions (vomissement, étouffement)
Toux paroxysmale
Chant du coq
Quand donne-t-on les vaccins contre la coqueluche?
à 2 mois
entre 4-6 ans
rappel q10 ans
donner aux femmes enceintes (min 10 semaines avant accouchement)
Devrait-on donner des ATB pour enfants avec coqueluche? Pourquoi?
Si oui quels ATB et poso?
ATB ne diminuent pas les symptomes de la coqueluche mais diminuent la durée de contagiosité
Les macrolides :
Azithromycine x 5 jours
Clarithromycine x 7 jours (pour les + de 1 an)
Alternative :
Érythromycine x14 jours
TMP-SMX
Doit-on avoir une quarantaine avec coqueluche?
5 jours après prise d’ATB on est considérés comme plus contagieux
21 jours après apparition de toux si pas de prise d’ATB
Quelle est la bactérie qui cause la coqueluche? Type
Bordetella pertussis (coccobacille Gram - ) production de toxines pertussiques ( AMPc) et autres
Comment se transmet la coqueluche?
Par des gouttelettes dans l’air lors de la toux
Colonise les voies respiratoires
QUelle est la durée des symptomes pour la coqueluche?
6-10 semaines
Qu’est-ce qui cause l’infection scarlatine? Comment on l’attrape?
C’est une infection bactérienne
Strep groupe A
Se transmet dans les goutelettes, sécrétions, lait, eau, nourriture
Après combien de temps de traitement est-ce que la contagion est presque nulle pour la scarlatine?
Après 24h de traitement, la contagion est presque nulle!
Quelles sont les 2 maladies infectieuses qui sont d’origine bactérienne?
- coqueluche
- scarlatine
Est-ce qu’on doit consulter un Md si on pense avoir un Strep groupe A?
Oui!!
Quels sont les symptomes de la scarlatine?
Prodrome :
- fièvre
- maux de gorge importants
- céphalées
- vomissements
Phase aigue :
- éruptions cutanées -> texture papier sablé, + aux plis, joues et front rouges, contour bouche blanche, desquamation
Quand apparaissent les éruptions cutanées pour la scarlatine?
12-24h après les premiers symptomes
Quelles sont les complications possibles de la scarlatine?
- glomérulonéphrite
- rhumatisme articulaire aigue
- infections
Pendant combien de temps sommes-nous contagieux avec la scarlatine?
jusqu’à 24h après début du traitement
Quels sont les ATB pour scarlatine?
- pénicilline x10 jours
- amoxicilline x10 jours
Quels sont les symptomes de rougeole et les durées?
Prodrome
- 1-7 jours de fièvre
- rhinorrhée
- toux
- conjonctivite
- points de Koplik
Éruptions maculopapulaires
- apparition au jour 14
- débutent au visage, mains et descendent jusqu’aux pieds
- souvent papules hémorragiques
- desquamation
Quelle est la prévention si on sait qu’on a été en contact avec personne atteinte de rougeole?
si patient a risque (immunosupprimé, femme enceinte, enfant de - de 1 an) -> immunoglobulines dans les 7 jours après le contact
Si pas a risque, vaccin RRO dans les 72h après contact
Quelle maladie peut être transférée au foetus et causé problème congénital?
Quelles sont les complications pour le bébé?
Rubéole
Peut y avoir rubéole congénitale
Malformations :
- cardiaques
- surdité
- diabète type 1
- encéphalopathie progressive
- ophtalmique
-
Quels sont les symptomes de la rubéole?
souvent bénin
fièvre légère
éruptions maculopapulaires x 3jours
lymphadénopathie x5-8 jours
Quelle est la quarantaine pour la rubéole?
jusqu’à 7 jours après le rash
Pour quelle maladie on recommande de donner Vit. A?
rougeole
Quel est le traitement pour la rubéole?
Pas vraiment de traitement spécifique à part la vaccination
Ne pas donner vaccin RRO pendant grossesse mais s’assurer que femme en age de procréer a ses vaccins à jour!
Quel est le risque associé aux oreillons en grossesse?
Augmente le risque de fausses couches, mais pas d’effet sur le risque de malformations
Quel est l’isolement requis pour les oreillons?
9 jours après début parotidite
Quels sont les symptomes des oreillons?
- fièvre
- oedème douloureux des glandes salivaires
- symptomes IVRS
- parotidite
- pléocytose
Est-ce qu’il y a un lien entre zona et varicelle?
+ de risque d’avoir zona si on a déja eu la varicelle
Qu’est-ce qu’une infection urinaire récidivante?
- Survient + de 2x/6 mois ou + de 3x/an
- Infection persistante causée par résistance bactérienne, traitement
inadéquat, anomalie anatomique ou fonctionnelle, qui récidive très
rapidement (2 à 4 semaines après le traitement initial)
Quels sont les mécanismes naturels qui maintiennent la stérilité de l’urine?
- acidité de l’urine
- activité péristaltique des uretères
- vidange complète de la vessie
- liquide prostatique chez l’homme
Combien de bactéries on doit avoir pour qu’il y ait bactériurie significative?
10^8 colonies/L
Qu’est-ce qu’une cystite?
Infection de la vessie
Qu’est-ce qu’une infection urinaire non compliquée?
Cystite ou pyélonéphrite qui se produit chez la femme normale (pas enceinte)
Qu’est-ce qu’une infection urinaire compliquée?
Cystite ou pyélonéphrite qui se produit chez la femme enceinte, l’homme, l’enfant, personne immunosupprimée, qui a malformation du système urinaire, porteuse d’un cathéter urinaire, ayant subi une manipulation urologique ou diabète mal contrôlé
Qu’est-ce qu’une infection urinaire récidivante?
Infection urinaire qui survient + de 2x/6 mois ou + de 3x/an
Quels sont les symptomes de cystite?
- fréquence urinaire accrue
- hématurie
- dysurie (douleur lorsqu’on urine)
- pyurie (pu dans l’urine)
- urgence mictionnelle
- urine trouble et malodorante
-pollakyurie
Quels sont les symptomes de pyélonéphrite?
- nausées/vomissements
- fièvre
- frissons
- sensibilité au bas du dos
- déshydratation
Quand devrait-on faire une culture d’urine?
Si infection compliquée, infections récurrente <1mois, voyage dans région à risque de bactéries multirésistante + symptomes
Nomme les bactéries anaérobes
- Bactéroides
- Actinomyces
- Peptostreptococcus
- Clostridium
Quelles bactéries sont atypiques?
- Chlamydia
- Mycobactérium
- Legionella
- Mycoplasma
Quelles bactéries sont responsables des infection urinaires non compliquées?
- Staph. saprophyticus
- Enterococcus
- E. coli
Quel est le délai pour la diminution des symptomes d’infection urinaire?
24-48h
Chez quels patients doit-on éviter ibuprofène?
- patients agés
- personnes qui présentent de l’hypertension
Quel est le délai après début ATB qu’on devrait consulter si pas d’amélioration des symptomes d’infection urinaire?
48h après le début des ATB
Comment fonctionne le jus de canneberge pour la prévention d’infections urinaires?
diminue l’adhésion de E.coli sur la paroi du canal urinaire
Quand donnerait-on TMP seul dans le cadre d’infection urinaires?
Pour de la prophylaxie seulement
Quelles sont les infections urinaires compliquées?
- grossesse
- homme
- enfant
- anomalie système urinaire
- diabète mal contrôlé (HbA1c > ou égal à 8,5% ou glycémie à jeun > 10 mmol/L ou postprandiale > 14 mmol/L)
- immunosupprimés
- symptomes > 7 jours
Quelles sont les 1e lignes de traitement pour cystite non compliquée + durées?
TMP-SMX 1 co BID x 3jours
MacroBID 100 mg BID x 5jrs
MacroDantin 50-100 mg q6h x7jrs
Fosfomycine 3 g x1 dose
Quels sont les Rx en 1e intention pour infection urinaire compliquées ou PNA? Poso et durées?
Fluoroquinolones
Cipro 500 mg BID
Cipro XL 1000 mg DIE
Lévo 500 mg DIE
x 7 jours pour femmes
x 10-14 jours pour hommes
Le C. difficile est résistant a quels ATB? Risque d’en donner?
Fluoroquinolones
Si on en donne, alors il y a un risque que le
Quel est le Rx qu’on doit absolument arrêter quand patient a C. difficile?
On doit absolument arrêter les narcotiques
Quelle est la dose de pamoate de pyrantel?
11 mg (base)/kg
Quels sont les meilleurs choix et poso pour Enterobius?
Pamoate de pyrantel 11 mg/kg, puis 2e dose après 2 semaines
Mébendazole 100 mg x 1 dose puis après 2 semaines
Quels Rx sont CI chez les - de 1 mois? Pourquoi?
Ceftriaxone et TMP-SMX
car déplacent la bilirubine qui est liée aux protéines plasmatiques donc risque de jaunisse et de kernictère
Rx a éviter chez enfants?
Benzocaine
Codéine
Ceftriaxone
TMP-SMX
Quelle est la liste de Rx à éviter chez enfants?
KIDs list
Quels sont les types de protozoaires + exemple?
- rhizopodes -> entamoeba
- ciliés -> paremecium
- flagellé -> giardia
- sporozoaire -> toxoplasmose gondii
Quels sont les nématodes?
Enterobius
Nécator
Ascaris
sont des helminthes
Lesquels de Albendazole et mébendazole est larvicide?
Albendazole
Pour le Nécator, lequel entre albendazole et mébendazole est le meilleur?
Albendazole est meilleur
Rx qui ont intéractions avec albendazole ou mébendazole
- phénobarbital, phénytoine, carbamazépine, rifampine
- métronidazole et mébendazole : augmente risques de Steven-Johnson
- Cimétidine + mébendazole ou albendazole : augmentation de la concentration de ces Rx
- Jus de pamplemousse + albendazole : jus de pamplemousse augmente concentration d’albendazole
QU’Est-ce qui maintient stérilité urine?
- Acidité urine
- Activité péristaltique des uretères
- vidange complète de la vessie
- liquide prostatique chez l’homme
