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Hiver 2022 > Cardio 2 > Flashcards

Cardio 2 Flashcards

1
Q

Types de périodes réfractaires

A

Il existe trois types de périodes réfractaires :

  1. Période réfractaire absolue (PRA)
  2. Période réfractaire fonctionnelle (effective) (PRF ou PFE)
  3. Période réfractaire relative (PRR)
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2
Q

Quel est le role du noeud AV?

A

ralentir l’influx de 0,1 sec pour permettre le bon écoulement du sang des oreillettes aux ventricules
permet de protéger les ventricules contre rythmes trop rapides

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3
Q

quel est le role du faisceau de His?

A

transmettre l’influx des oreillettes aux ventricules

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4
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Wolf-Parkinson-White?

A

Il y a un trou entre l’oreillette et le ventricule qui fait que le sang y circule

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5
Q

Quelles sont les 3 propriétés des cellules cardiaques et les phases associées?

A
  • automaticité : phase 4
  • conductibilité : phase 0
  • excitabilité : phase 3
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6
Q

Quels sont les deux types de cellules cardiaques et où les retrouve-t-on?

A

les cellules à réponse lente : dans les noeuds sinusal et AV

cellules à réponse rapide : dans les oreillettes, ventricules et réseau de His

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7
Q

Que signifit bathmotrope?

A

Lien avec l’excitabilité

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8
Q

Chronotrope

A

Lien avec fréquence cardiaque

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9
Q

Dromotrope

A

Lien avec la conduction

truc : dromo pour dromadaire qui conduit les personnes

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10
Q

Inotrope

A

Lien avec la force du coeur

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11
Q

Quels sont les EI du procaïnamide?

A
  • lupus

- torsades de pointe

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12
Q

Quels sont les désavantages du disopyramide?

A
  • inotrope négatif

- anticholinergique

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13
Q

Quels sont les 3 Rx de la classe 1A?

A
  • quinidine
  • procaïnamide
  • disopyramide
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14
Q

Quelles sont les particularités des quinidines?

A
  • quinidine : inhibe le CYP2D6

bcp d’intéractions

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15
Q

Quelles sont les particularités des procainamides? EI? Intéractions?

A
  • procainamide :
    si acétylateur rapide : fait un produit actif
    si acétylateur lent : fait un produit toxique

EI :

  • lupus
  • torsades de pointe

Intéraction avec amiodarone

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16
Q

Si patient a arythmie mais est asymptomatique, devrait-on le traiter pharmacologiquement?

A

non

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17
Q

Nomme des Rx qui peuvent causer de la bradycardie sinusale

A
  • amiodarone
  • verapamil et diltiazem
  • citalopram
  • digoxine,
    ticagrelor
    Beta-bloquants
    Antiarythmiques : amiodarone, dronedarone, flécainide, propafénol, sotalol
    Citalopram
    Ondansetron
    Donepezil
    Chimiothérapie
    Bloqueurs de canaux calcique non-DHP (vérapamil et diltiazem)
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18
Q

Quel est le 1er choix de Rx si patient est hémodynamiquement instable?

A

Atropine

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19
Q

Quel est l’effet de l’atropine?

A

inhibe le parasympatique donc augmentation fréquence des influx au noeud sinusal + augmentation de la fréquence de conduction AV

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20
Q

Quelle est la dose d’atropine a donner?

A

0,5 à 1 mg IV q5minutes (max de 3 mg)

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21
Q

Quoi donner si intoxication aux BB et hémodynamiquement instable?

A

glucagon 3-10 mg IV puis perfusion continue

hyperinsulinémie euglycémique : insuline R 1 unité/kg IV puis 0,5-1 U/kg/h

22
Q

Quoi donner si intoxication à la digoxine?

A

Digifab (antidote)

23
Q

Qu’est-ce que le Sick sinus syndrome?

A

C’est une bradycardie sinusale avec des arrêts, en alternance avec des périodes de tachyarythmies

24
Q

Nomme des causes de tachycardie

A
  • anémie
  • insuffisance cardiaque
  • infarctus du myocarde
  • atropine
  • embolie pulmonaire
  • hyperthyroidie
  • nicotine
    activité physique
    émotion forte
25
Q

Qu’est-ce qu’une extrasystole auriculaire?

A

une impulsion qui prend naissance dans un foyer ectopique des oreillettes

26
Q

Quelle est l’antidote pour l’HNF?

A

Protamine

27
Q

Que doit-on se rappeler quand on commence traitement avec coumadin?

A

a effet pro-thrombotique au départ

donc on devrait lui donner agent héparinique au départ pour éviter thrombose

28
Q

Utilise-on aussi antidote pour HFPM?

A

Oui on utilise aussi la protamine, mais moins efficace car renverse seulement 60-70% de l’effet

29
Q

En insuffisance rénale, quelle héparine préfère-t-on?

A

l’HNF

30
Q

Nomme des antiarythmiques de la classe 1A

A
  • quinidine
  • procainamide
  • disopyramide
31
Q

Nomme un EI de procainamide

A

lupus

32
Q

Nomme une intéraction avec procainamide

A

amiodarone

33
Q

Nomme particularité avec quinidine

A

inhibe CYP2D6

intéraction avec Rx qui allongent intervalle QT

34
Q

Particularité avec procainamide

A

N-acétylation
Si acétylateur rapide : métabolite NAPA (classe 3 pur : bloqueurs canaux K+)

Si acétylateur lent : métabolite toxique

35
Q

Nomme une particularité des antiarythmiques de la classe 1A

A

Ne sont pas très purs

36
Q

Nomme une particularité des antiarythmiques de classe 1B

A

Ne sont pas très puissants

37
Q

Quels sont les antiarythmiques de la classe 1B?

A
  • méxiletine

- lidocaïne

38
Q

Quel est l’effet de la classe 1B?

A

Allonge intervalle QRS, pas bcp d’effet sur intervalle QT et PR
Pas bcp d’effet inotrope -

39
Q

Nomme des particularités et intéractions avec lidocaîne

A

Est IV

Propanolol intéragit avec lidocaïne : augmente sa concentration

40
Q

Que doit-on se rappeler avec le flécaïnide?

A

Dans classe 1C
Effet proarythmique important
Peut augmenter la mortalité si on l’utilise après infarctus du myocarde

Intéraction avec digoxine et propanolol

ralentie conduction dans tous les tissus du coeur

41
Q

EI amiodarone

A
  • vision trouble
  • fibrose pulmonaire
  • effets GI
  • désordres thyroidiens
  • augmentation enzymes hépatiques
  • phototoxicité
42
Q

Quels sont les suivis à faire avec amiodarone?

A
  • ECG q an
  • ALT et AST q 6mois
  • TSH et T4 q6mois
  • protection solaire
43
Q

Nomme des antiaryth. de classe 3

A
  • amiodarone
  • dofétilide
  • sotalol
  • dronédarone
44
Q

Qu’est-ce qu’on doit se rappeler avec dronédarone?

A
  • inhi. du 3A4 augmentent la concentration : ex: clarithro., kétoconazole, itraconazole, ritonavir, cyclosporine, jus pamplemousse

On l’utilise en dernier recours : si EI avec amiodarone
Tachy. auriculaire

45
Q

Quel est l’effet principal du vérapamil?

A

ralentit la conduction AV donc si FA, aura - d’impact sur ventricule

Utilisé si FA ou tachy. auri.

46
Q

Quels sont les types de canaux Ca2+ voltage-dépendant dans le coeur?

A
  • transitoire (T)

- lent (L)

47
Q

Que sais-tu au sujet du courant Ikur?

A
  • s’inactive lentement
  • lié aux cellules auriculaires
  • les bloqueurs de ce courant auront effet au niveau des oreillettes
48
Q

Pourquoi y a t-il beaucoup de variété de canaux K+?

A

Car leurs sous-unités alpha peuvent être différentes d’un domaine a l’autre d’un canal -> ce sont des domaines distincts, les sous-unités alpha peuvent être différentes entre les domaines

49
Q

Quel type de canal est le plus impliqué dans la dépolarisation des cellules à conduction rapide?

A

Canaux Na+ car c’est l’entrée du Na+ dans la cellule qui va venir dépolariser la cellule (phase 0)

50
Q

Avec la procainamide, ce sont les acétylateurs rapides ou lents qui produisent le plus les produits toxiques?

A

les acétylateurs lents

51
Q

Quel Rx pour l’IC on ne doit pas donner chez un diabétique de type 1?
Nomme des Rx et leurs posologies

A

les inhibiteurs de SGLT2
dapagliflozine
empagliflozine
les deux ont poso de 10 mg DIE

Hiver 2022 (18 decks)

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