Cardio 2 Flashcards
Types de périodes réfractaires
Il existe trois types de périodes réfractaires :
- Période réfractaire absolue (PRA)
- Période réfractaire fonctionnelle (effective) (PRF ou PFE)
- Période réfractaire relative (PRR)
Quel est le role du noeud AV?
ralentir l’influx de 0,1 sec pour permettre le bon écoulement du sang des oreillettes aux ventricules
permet de protéger les ventricules contre rythmes trop rapides
quel est le role du faisceau de His?
transmettre l’influx des oreillettes aux ventricules
Qu’est-ce que le syndrome de Wolf-Parkinson-White?
Il y a un trou entre l’oreillette et le ventricule qui fait que le sang y circule
Quelles sont les 3 propriétés des cellules cardiaques et les phases associées?
- automaticité : phase 4
- conductibilité : phase 0
- excitabilité : phase 3
Quels sont les deux types de cellules cardiaques et où les retrouve-t-on?
les cellules à réponse lente : dans les noeuds sinusal et AV
cellules à réponse rapide : dans les oreillettes, ventricules et réseau de His
Que signifit bathmotrope?
Lien avec l’excitabilité
Chronotrope
Lien avec fréquence cardiaque
Dromotrope
Lien avec la conduction
truc : dromo pour dromadaire qui conduit les personnes
Inotrope
Lien avec la force du coeur
Quels sont les EI du procaïnamide?
- lupus
- torsades de pointe
Quels sont les désavantages du disopyramide?
- inotrope négatif
- anticholinergique
Quels sont les 3 Rx de la classe 1A?
- quinidine
- procaïnamide
- disopyramide
Quelles sont les particularités des quinidines?
- quinidine : inhibe le CYP2D6
bcp d’intéractions
Quelles sont les particularités des procainamides? EI? Intéractions?
- procainamide :
si acétylateur rapide : fait un produit actif
si acétylateur lent : fait un produit toxique
EI :
- lupus
- torsades de pointe
Intéraction avec amiodarone
Si patient a arythmie mais est asymptomatique, devrait-on le traiter pharmacologiquement?
non
Nomme des Rx qui peuvent causer de la bradycardie sinusale
- amiodarone
- verapamil et diltiazem
- citalopram
- digoxine,
ticagrelor
Beta-bloquants
Antiarythmiques : amiodarone, dronedarone, flécainide, propafénol, sotalol
Citalopram
Ondansetron
Donepezil
Chimiothérapie
Bloqueurs de canaux calcique non-DHP (vérapamil et diltiazem)
Quel est le 1er choix de Rx si patient est hémodynamiquement instable?
Atropine
Quel est l’effet de l’atropine?
inhibe le parasympatique donc augmentation fréquence des influx au noeud sinusal + augmentation de la fréquence de conduction AV
Quelle est la dose d’atropine a donner?
0,5 à 1 mg IV q5minutes (max de 3 mg)
Quoi donner si intoxication aux BB et hémodynamiquement instable?
glucagon 3-10 mg IV puis perfusion continue
hyperinsulinémie euglycémique : insuline R 1 unité/kg IV puis 0,5-1 U/kg/h
Quoi donner si intoxication à la digoxine?
Digifab (antidote)
Qu’est-ce que le Sick sinus syndrome?
C’est une bradycardie sinusale avec des arrêts, en alternance avec des périodes de tachyarythmies
Nomme des causes de tachycardie
- anémie
- insuffisance cardiaque
- infarctus du myocarde
- atropine
- embolie pulmonaire
- hyperthyroidie
- nicotine
activité physique
émotion forte
Qu’est-ce qu’une extrasystole auriculaire?
une impulsion qui prend naissance dans un foyer ectopique des oreillettes
Quelle est l’antidote pour l’HNF?
Protamine
Que doit-on se rappeler quand on commence traitement avec coumadin?
a effet pro-thrombotique au départ
donc on devrait lui donner agent héparinique au départ pour éviter thrombose
Utilise-on aussi antidote pour HFPM?
Oui on utilise aussi la protamine, mais moins efficace car renverse seulement 60-70% de l’effet
En insuffisance rénale, quelle héparine préfère-t-on?
l’HNF
Nomme des antiarythmiques de la classe 1A
- quinidine
- procainamide
- disopyramide
Nomme un EI de procainamide
lupus
Nomme une intéraction avec procainamide
amiodarone
Nomme particularité avec quinidine
inhibe CYP2D6
intéraction avec Rx qui allongent intervalle QT
Particularité avec procainamide
N-acétylation
Si acétylateur rapide : métabolite NAPA (classe 3 pur : bloqueurs canaux K+)
Si acétylateur lent : métabolite toxique
Nomme une particularité des antiarythmiques de la classe 1A
Ne sont pas très purs
Nomme une particularité des antiarythmiques de classe 1B
Ne sont pas très puissants
Quels sont les antiarythmiques de la classe 1B?
- méxiletine
- lidocaïne
Quel est l’effet de la classe 1B?
Allonge intervalle QRS, pas bcp d’effet sur intervalle QT et PR
Pas bcp d’effet inotrope -
Nomme des particularités et intéractions avec lidocaîne
Est IV
Propanolol intéragit avec lidocaïne : augmente sa concentration
Que doit-on se rappeler avec le flécaïnide?
Dans classe 1C
Effet proarythmique important
Peut augmenter la mortalité si on l’utilise après infarctus du myocarde
Intéraction avec digoxine et propanolol
ralentie conduction dans tous les tissus du coeur
EI amiodarone
- vision trouble
- fibrose pulmonaire
- effets GI
- désordres thyroidiens
- augmentation enzymes hépatiques
- phototoxicité
Quels sont les suivis à faire avec amiodarone?
- ECG q an
- ALT et AST q 6mois
- TSH et T4 q6mois
- protection solaire
Nomme des antiaryth. de classe 3
- amiodarone
- dofétilide
- sotalol
- dronédarone
Qu’est-ce qu’on doit se rappeler avec dronédarone?
- inhi. du 3A4 augmentent la concentration : ex: clarithro., kétoconazole, itraconazole, ritonavir, cyclosporine, jus pamplemousse
On l’utilise en dernier recours : si EI avec amiodarone
Tachy. auriculaire
Quel est l’effet principal du vérapamil?
ralentit la conduction AV donc si FA, aura - d’impact sur ventricule
Utilisé si FA ou tachy. auri.
Quels sont les types de canaux Ca2+ voltage-dépendant dans le coeur?
- transitoire (T)
- lent (L)
Que sais-tu au sujet du courant Ikur?
- s’inactive lentement
- lié aux cellules auriculaires
- les bloqueurs de ce courant auront effet au niveau des oreillettes
Pourquoi y a t-il beaucoup de variété de canaux K+?
Car leurs sous-unités alpha peuvent être différentes d’un domaine a l’autre d’un canal -> ce sont des domaines distincts, les sous-unités alpha peuvent être différentes entre les domaines
Quel type de canal est le plus impliqué dans la dépolarisation des cellules à conduction rapide?
Canaux Na+ car c’est l’entrée du Na+ dans la cellule qui va venir dépolariser la cellule (phase 0)
Avec la procainamide, ce sont les acétylateurs rapides ou lents qui produisent le plus les produits toxiques?
les acétylateurs lents
Quel Rx pour l’IC on ne doit pas donner chez un diabétique de type 1?
Nomme des Rx et leurs posologies
les inhibiteurs de SGLT2
dapagliflozine
empagliflozine
les deux ont poso de 10 mg DIE
