Cardio 2 exam final Flashcards
Quels sont les 3 facteurs de la triade de Virchow? Augmente le risque de quoi?
- hypercoagulabilité
- stase veineuse
- dommage à l’endothélium
Quelles sont les raisons pour lesquelles on préfèrerait utiliser warfarine plutôt que ACD?
- valves mécaniques
- insuffisance rénale
Quel est le 1er traitement recommandé en thromboembolie veineuse?
Anticoagulants oraux directs
Si patient a TEV et a cancer, quel est le trt recommandé?
3 mois d’HFPM
Quoi faire si TVP récurrente sous AOD ou AVK?
Changer pour HFPM pour 1 mois min
Conditions ou AOD sont - appropriés
- insuffisance rénale sévère de - de 30 mL/min
- valve mécaniques
- intéractions
- patients non compliants
Quels sont les Rx a donner pour patient qui a fait TEV? nouveau trt
HFPM/fondaparinux dans les premiers 5 à 10 jours, puis dabigatran 150mg BID ou Edoxaban 60 mg DIE
ou
Rivaroxaban 15 mg BID pour 21 jours, puis riva. 20 mg DIE
ou
Apixaban 10 mg BID pour 7 jours puis Apixaban 5 mg BID
Quel est le trt pour thrombophlébite superficielle?
fondaparinux 2,5 mg SC DIE x 45 jours
Quel est l’INR cible si valve aortique mitrale?
3,0
Quel est l’INR cible pour valve On-X en position aortique vs mitrale?
Aortique :
INR de 2 à 3 pour 3 mois puis possibilité de 1,5 à 2,5
Mitrale :
INR de 2,5 à 3,5
Quel est l’AOD le - affecté par IR?
Apixaban
Quels sont les facteurs qui font en sorte qu’un patient sous apixaban a une clairance de 15 à 50 ml/min va recevoir 2,5 mg BID plutôt que 5 mg BID?
- plus de 80 ans
- créat. à + de 132
- poids de - de 60kg
Quelle est la dose d’apixaban en FA si Clcr de 15-50?
5 mg BID
ou
2,5 mg BID si 2 de ces facteurs :
- 80 ans et +
- Cr de + de 133
- poids de - de 60 kg
Quelle est la poso de l’Apixaban en Prophylaxie de thromboembolie?
10 mg BID pour 7 jrs puis 5 mg BID (si Clcr de + de 25 ou Cr de - de 220mmol/L)
Quels AOD sont pris juste DIE?
rivaroxaban
édoxaban
Poso de rivaroxaban en TVP
15mg BID pour 21 jours puis 20 mg DIE
Quelles sont les intéractions avec les AOD?
- carbamazépine, phénytoine, millepertuis, rifampin : diminuent concentration des AOD
- diltiazem, amiodarone, vérapamil, fluconazole, macrolide, kétoconazole : augmentent concentration des AOD
Nomme les CI à utiliser AOD
- grossesse
- valve mécanique
- insuffisance rénale sévère
- insuffisance hépatique sévère
Quels suivis doit-on faire pour patients avec AOD et quelle fréquence?
suivi de :
- créatinine
- hémoglobine
- plaquettes
- qan si patient normal
- q6mois si 75 ans et +
- q mois si Cl de - de 60 mL/min
Si saignement majeur car trop de dabigatran, qu’est-ce qu’on peut faire?
- charbon activé
- dialyse
- concentré de thrombine ou d’Octoplex ou de Beriplex
Quelles sont les cibles d’INR
entre 2,0 et 3,0 si patient normal
entre 2,5 et 3,5 si valves mécaniques
Quel courant est régulé par sys. sympatique et parasympa?
Le courant If pour funny
Quel Rx vient bloquer le courant If?
Ivabradine
Quel Rx peut causer lupus? Explique pourquoi
Procainamide
Les acétylateurs lents vont plus transformer le procainamide en N-OH PA qui est un produit toxique et cause risque de lupus
Les acétylateurs rapides vont transformer la procainamide en NAPA qui est un antiarythmique de type lll pur
Nomme les Rx de la classe 1B
Quel est leur effet?
- lidocaine
- mexilétine
Bloquent les canaux Na+ donc élargissent le QRS
Quels sont les Rx de la classe 1A?
- quinidine
- procainamide
- disopyramide
Quel antiarythmique est par voie IV?
Lidocaine
Quels sont les antiaryth. de classe 1C?
- Propafénone
- Flécainide
Quels est l’effet des bloqueurs de canaux Na+?
Élargissent le QRS
Quelle étude montre qu’il y a un taux de survie moindre avec flécainide que placebo après un infarctus du myocarde?
L’étude CAST
Quel Rx a été démontré dans une étude d’augmenter les risques de mortalité par rapport au placebo?
Flécainide
Quel est l’acronyme pour les AVC?
V : visage -> Est-il affaissé?
I : incapacité -> Le patient est-il capable de lever les deux bras normalement?
T : trouble de la parole
E : extrême urgence -> appeler 911 STAT
Pour quel type d’AVC on donne fibrinolytique?
Pour les AVC thromboemboliques seulement
Quels sont les Rx qu’on donne post-AVC?
- AAS
- aggrenox (dipyridamol + AAS)
Quels sont les EI de l’Aggrenox et quoi faire si se produit?
- céphalées :
on diminue à 1 co HS + AAS le matin
après une semaine on peut reprendre la poso normale de 1 co BID
Quel est le plus grand facteur de risque de maladie vasculaire périphérique?
Le tabagisme
Quel est le test qu’on peut faire pour savoir si patient a maladie vasculaire périphérique?
Indice tibio-brachial :
TA a la cheville/TA au poignet
Si est < 1 : MVP
Si est > 1, normal
