Cardio 2 exam final

Question 1

Quels sont les 3 facteurs de la triade de Virchow? Augmente le risque de quoi?

Answer 1

• hypercoagulabilité
• stase veineuse
• dommage à l’endothélium

Question 2

Quelles sont les raisons pour lesquelles on préfèrerait utiliser warfarine plutôt que ACD?

Answer 2

• valves mécaniques

- insuffisance rénale

Question 3

Quel est le 1er traitement recommandé en thromboembolie veineuse?

Answer 3

Anticoagulants oraux directs

Question 4

Si patient a TEV et a cancer, quel est le trt recommandé?

Answer 4

3 mois d’HFPM

Question 5

Quoi faire si TVP récurrente sous AOD ou AVK?

Answer 5

Changer pour HFPM pour 1 mois min

Question 6

Conditions ou AOD sont - appropriés

Answer 6

• insuffisance rénale sévère de - de 30 mL/min
• valve mécaniques
• intéractions
• patients non compliants

Question 7

Quels sont les Rx a donner pour patient qui a fait TEV? nouveau trt

Answer 7

HFPM/fondaparinux dans les premiers 5 à 10 jours, puis dabigatran 150mg BID ou Edoxaban 60 mg DIE
ou
Rivaroxaban 15 mg BID pour 21 jours, puis riva. 20 mg DIE
ou
Apixaban 10 mg BID pour 7 jours puis Apixaban 5 mg BID

Question 8

Quel est le trt pour thrombophlébite superficielle?

Answer 8

fondaparinux 2,5 mg SC DIE x 45 jours

Question 9

Quel est l’INR cible si valve aortique mitrale?

Answer 9

3,0

Question 10

Quel est l’INR cible pour valve On-X en position aortique vs mitrale?

Answer 10

Aortique :
INR de 2 à 3 pour 3 mois puis possibilité de 1,5 à 2,5

Mitrale :
INR de 2,5 à 3,5

Question 11

Quel est l’AOD le - affecté par IR?

Answer 11

Apixaban

Question 12

Quels sont les facteurs qui font en sorte qu’un patient sous apixaban a une clairance de 15 à 50 ml/min va recevoir 2,5 mg BID plutôt que 5 mg BID?

Answer 12

• plus de 80 ans
• créat. à + de 132
• poids de - de 60kg

Question 13

Quelle est la dose d’apixaban en FA si Clcr de 15-50?

Answer 13

5 mg BID
ou
2,5 mg BID si 2 de ces facteurs :

• 80 ans et +
• Cr de + de 133
• poids de - de 60 kg

Question 14

Quelle est la poso de l’Apixaban en Prophylaxie de thromboembolie?

Answer 14

10 mg BID pour 7 jrs puis 5 mg BID (si Clcr de + de 25 ou Cr de - de 220mmol/L)

Question 15

Quels AOD sont pris juste DIE?

Answer 15

rivaroxaban

édoxaban

Question 16

Poso de rivaroxaban en TVP

Answer 16

15mg BID pour 21 jours puis 20 mg DIE

Question 17

Quelles sont les intéractions avec les AOD?

Answer 17

• carbamazépine, phénytoine, millepertuis, rifampin : diminuent concentration des AOD
• diltiazem, amiodarone, vérapamil, fluconazole, macrolide, kétoconazole : augmentent concentration des AOD

Question 18

Nomme les CI à utiliser AOD

Answer 18

• grossesse
• valve mécanique
• insuffisance rénale sévère
• insuffisance hépatique sévère

Question 19

Quels suivis doit-on faire pour patients avec AOD et quelle fréquence?

Answer 19

suivi de :

• créatinine
• hémoglobine
• plaquettes
• qan si patient normal
• q6mois si 75 ans et +
• q mois si Cl de - de 60 mL/min

Question 20

Si saignement majeur car trop de dabigatran, qu’est-ce qu’on peut faire?

Answer 20

• charbon activé
• dialyse
• concentré de thrombine ou d’Octoplex ou de Beriplex

Question 21

Quelles sont les cibles d’INR

Answer 21

entre 2,0 et 3,0 si patient normal

entre 2,5 et 3,5 si valves mécaniques

Question 22

Quel courant est régulé par sys. sympatique et parasympa?

Answer 22

Le courant If pour funny

Question 23

Quel Rx vient bloquer le courant If?

Answer 23

Ivabradine

Question 24

Quel Rx peut causer lupus? Explique pourquoi

Answer 24

Procainamide
Les acétylateurs lents vont plus transformer le procainamide en N-OH PA qui est un produit toxique et cause risque de lupus

Les acétylateurs rapides vont transformer la procainamide en NAPA qui est un antiarythmique de type lll pur

Question 25

Nomme les Rx de la classe 1B

Quel est leur effet?

Answer 25

• lidocaine
• mexilétine

Bloquent les canaux Na+ donc élargissent le QRS

Question 26

Quels sont les Rx de la classe 1A?

Answer 26

• quinidine
• procainamide
• disopyramide

Question 27

Quel antiarythmique est par voie IV?

Answer 27

Lidocaine

Question 28

Quels sont les antiaryth. de classe 1C?

Answer 28

• Propafénone
• Flécainide

Question 29

Quels est l’effet des bloqueurs de canaux Na+?

Answer 29

Élargissent le QRS

Question 30

Quelle étude montre qu’il y a un taux de survie moindre avec flécainide que placebo après un infarctus du myocarde?

Answer 30

L’étude CAST

Question 31

Quel Rx a été démontré dans une étude d’augmenter les risques de mortalité par rapport au placebo?

Answer 31

Flécainide

Question 32

Quel est l’acronyme pour les AVC?

Answer 32

V : visage -> Est-il affaissé?
I : incapacité -> Le patient est-il capable de lever les deux bras normalement?
T : trouble de la parole
E : extrême urgence -> appeler 911 STAT

Question 33

Pour quel type d’AVC on donne fibrinolytique?

Answer 33

Pour les AVC thromboemboliques seulement

Question 34

Quels sont les Rx qu’on donne post-AVC?

Answer 34

• AAS
• aggrenox (dipyridamol + AAS)

Question 35

Quels sont les EI de l’Aggrenox et quoi faire si se produit?

Answer 35

• céphalées :
  on diminue à 1 co HS + AAS le matin
  après une semaine on peut reprendre la poso normale de 1 co BID

Question 36

Quel est le plus grand facteur de risque de maladie vasculaire périphérique?

Answer 36

Le tabagisme

Question 37

Quel est le test qu’on peut faire pour savoir si patient a maladie vasculaire périphérique?

Answer 37

Indice tibio-brachial :
TA a la cheville/TA au poignet

Si est < 1 : MVP

Si est > 1, normal