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Hiver 2022 > Endocrino 2e partie > Flashcards

Endocrino 2e partie Flashcards

1
Q

Les agonistes GLP-1 sont administrés comment?

A

injection sauf sematlutide qui peut aussi être par voie orale

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Q

Qu’est-ce que du Ozempic?

A

du semaglutide par injection

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3
Q

Quels sont les Rx qui finissent en “tide”?

A

les agonistes des GLP-1

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4
Q

Nomme un EI grave de l’acidocétose diabétique

A

oedème cérébral

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5
Q

Quelles sont les doses de glucagon selon le poids si hypoglycémie sévère?

A

Glucagon IM ou SC:

de 20 kg (-de 5 ans) : 0,5 mg
+ de 20 kg : 1 mg

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6
Q

Qu’est que le diabète de type 1 auto-immun

A

Processus auto-immun qui engendre la destruction des cellules bêta productrices d’insuline du
pancréas.1,7 Des anticorps sont décelés chez 90 % des sujets atteints de diabète de type 1.7 Les
marqueurs de la destruction des cellules bêta incluent les auto-anticorps contre les cellules des ilôts
de Langerhans, contre l’insuline, contre l’acide glutamique decarboxylase, ou contre les
phosphatases des cellules des ilôts de Langerhans.

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7
Q

Diabète de type 1 auto-immun est médié par quel type de cellules?

A
  • cellules lymphocytaires

- macrophages

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8
Q

Vrai ou faux : déclenchement DM de type 1 peut être dû à facteurs environnementaux?

A

Vrai : exposition à produits chimiques, infections, etc.

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9
Q

Est-ce que DM type 1 affecte la libération d’amyline?

A

Oui car est sécrétée par les cellules beta du pancréas

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10
Q

Que fait l’amyline?

A

ralenti la vidange gastrique,
supprime la libération de glucagon (le glucagon est sécrété par les cellules alpha du pancréas), et
augmente la satiété.

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11
Q

Complications diabète

A

Les complications chroniques sont :
§ Macrovasculaires : maladies coronariennes, maladies cérébro-vasculaires, maladies
vasculaires périphériques.1
§ Microvasculaires : rétinopathie, néphropathie, polyneuropathie périphérique.1
§ Autres : pied diabétique, infections.1

Les complications aiguës sont :
§ Hypoglycémie, acidocétose diabétique.

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12
Q

Quels sont les symptomes d’acidocétose diabétique?

A
  • hyperglycémie
  • cétones dans le sang et l’urine
  • acidose métabolique
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13
Q

Nomme des symptomes du diabète

A
  • besoin de boire excessif
  • besoin de manger tout le temps
  • envie fréquente d’uriner
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14
Q

Quels sont les suivis à faire pour diabète de type 1?

A

On doit faire le suivi de l’HbA1c q3mois ou q6mois

On vérifie les cétones urinaires lorsqu’il y a hausse de glycémie (glycémie préprandiale de + de 14 mmol/L) ou en présence de symptômes d’acido-cétose diabétique

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15
Q

Comment est formée l’insuline?

A

composée de 2 chaines polypeptidiques soit la chaine A et la chaine B

peuvent être des monomères, des dimères ou des hexamères

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16
Q

Comment les hexamères d’insuline sont-ils formés?

A

Ils sont formés avec du zinc, ce qui retarde l’absorption

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17
Q

En solution, l’insuline est sous quelle forme?

A

est sous forme de dimères ou bien d’hexamères (si avec du zinc)

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18
Q

Quel type d’insuline peut traverser rapidement l’endothélium?

A

l’insuline sous forme de monomère

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19
Q

Sous quelle forme est l’insuline à action rapide?

A

L’insuline régulière à action rapide consiste en des cristaux d’insuline-zinc dissous dans un liquide.
Les molécules d’insuline sont groupées sous forme d’hexamères.

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20
Q

Pour patients avec diabète de type 1, est-ce qu’on peut donner insuline seulement 1x par jour?

A

Non, c’est soit :

  • administration par perfusion continue
  • plusieurs injections par jour (basale + prandiale)
  • injections BID (insuline basale + insuline prandiale) (avant déjeuner et avant souper)
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21
Q

Qu’est-ce que l’Effet Somogy?

A

hyperglycémie rebond au lever (7 am) en réponse à une hypoglycémie
nocturne vers 2-3 hrs am (sécrétion d’hormones de contre-régulation de l’insuline). La glycémie est
souvent normale au coucher.

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22
Q

Solution a effet Somogy

A

Il faut alors donner l’insuline à action intermédiaire au coucher et non
au souper (pour retarder le pic d’action), diminuer la dose d’insuline à action intermédiaire de 2-3
unités au souper (pour diminuer l’effet du pic dans la nuit), ou prévoir une collation en soirée. Il faut
mesurer la glycémie la nuit pour confirmer l’apparition de cet effet.

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23
Q

Est-ce qu’on peut mélanger différents types d’insuline dans la même seringue?

A

Oui

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24
Q

Quand on mélange différents types d’insuline ensemble, laquelle on prélève en premier?

A

l’insuline régulière

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25
Q

Quelle est la dose d’insuline pour le Db de type 1?

A

0,5-0,6 unités par kg par jour

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26
Q

Quelle est la poso des différents modes d’administration de l’insuline pour les Db type 1?

A

perfusion sous-cutanée continue :

Pompe qui délivre 0,1 unité par heure
Patient se donne des bolus avant chaque repas
On doit changer les aiguilles et cathéters tous les 3-4 jours

Insuline administrée 4 x par jour

Administrée avant chaque repas + insuline basale 1 x par jour au coucher

Administrée BID

Au déjeuner : ⅔ insuline basale et ½ prandiale
Au souper : ⅓ basale et ⅔ prandiale

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27
Q

Coment de temps avant repas doit-on administrer insuline?

A

Régulière : 30-45 min avant

ultra-rapide : 0-15 min avant

28
Q

Quels sont les facteurs de risque de Db type 2 et quand fait-on dépistage?

A

Dépistage glycémie :
Facteurs de risque :
• Antécédents familiaux (parent au 1er degré atteint de diabète de type 2)
• Populations présentant des risques accrus (population non caucasienne, statut socioéconomique faible)
• Antécédents de diabète gestationnel/prédiabète
• Facteurs de risque cardiovasculaire
• Présence de lésions aux organes cibles associées au diabète
• Autres affections et traitements associés au diabète
Si pas facteurs de risque :
moins de 40 ans ou risque faible a modéré : pas de dépistage

+ de 40 ans ou risque élevé (33% de risque de développer Db type 2 dans les 10 ans) : dépister tous les 3 ans

présence de facteurs de risque ou risque très élevé : dépistage tous les 6-12 mois

29
Q

Quelles sont les valeurs pour dire qu’on a Db type 2?

A 
Diabétique si :
Glycémie à jeun (8h après repas) : est plus grande que 7,0 mmol/L
A1c : plus grande que 6,5 mmol/L
prédiabète si A1c entre 6,1 et 6,4
anomalie GAJ si GAJ est de 6,1 a 6,9
30
Q

cibles A1c

A

Cibles A1c :
A1c de - de 7 pour la plupart des diabétiques de type 1 et 2
A1c de 7,1 a 8,5 si patient âgé, fragile ou fait souvent hypoglycémies ou espérance de vie limitée

31
Q

Symptomes du diabète

A 
n Polydipsie: soif
n Polyurie: besoin
fréquent d’uriner
n Polyphagie: faim
n Perte de poids
n Fatigue
n Infections fréquentes
n Plaies qui tardent à
guérir
n Vision brouillée
32
Q

Quels agents pour Db ont effet cardiorénaux protecteurs?

A

Agents qui ont effet cardio rénaux protecteur : inhi. SGLT-2 et analogues de GLP-1

33
Q

Est-ce qu’on peut donner metformine si Clcr est de - de 30 mL/min?

A

non

34
Q

EI sulfonylurés

A

) :

prise de poids
hypoglycémie

35
Q

Nomme des sulfonylurés

A

glyburide, gliclazide, etc

36
Q

Quel est le début d’action de l’insuline longue action?

A

Début d’action : 60-90 minutes

37
Q

EI insuline

A

EI insuline :

gain de poids
hypoglycémie

38
Q

C’est quand on donne quel type d’insuline qu’on devrait arrêter les sulfonylurés?

A

SI on donne insuline prandiale

39
Q

Quelles sont les valeurs d’A1c en prédiabète?

A

6 a 6,4

40
Q

Nomme quelques inhi. du DPP-4

A

Alogliptine
Linagliptine
Saxagliptine
Sitagliptine

41
Q

Nomme des agonistes du GLP-1

A

exénatide
liraglutide
dulaglutide

42
Q

Avantages GLP-1

A
  • perte de poids

- effet cardiorénaux protecteurs

43
Q

Nomme un Rx hypoglycémiant a éviter chez la personne agée

A

glyburide

44
Q

EI sulfonylurés

A
  • hypoglycémie

- gain de poids

45
Q

Parle des sécrétagogues non sulfonylurés
Quel est leur nom? Particularités
EI
Quand serait indiqué

A

Repaglinide

a effet d'action rapide
on le prend avec repas, si on ne prend pas repas, ne pas le prendre
sécuritaire pour tout DFG
EI :
hypoglycémies

Serait indiqué quand sulfo CI ou quand IR

46
Q

Quel Rx est utilisé pour syndrome polykystique ovarien?

A

Metformine

47
Q

Metfomine CI dans quelles circonstances?

A

si DFG de - de 30

Dose réduite si entre 30 et 45 ml/min

48
Q

Quand utiliserait-on repaglinide?

A

On l’utilise si sulfo sont CI
ou si horaire alimentaire n’Est pas constant (car effet rapide donc on peut le donner après repas)
ou si IR

49
Q

Quel est l’autre nom pour les inhibiteurs de l’alpha-glucosidase?

A

acarbose

50
Q

parle de l’acarbose
EI
prise

A

on le prend avec 1e bouché de nourriture
peut causer nausées, débuter a faible dose
pas recommandé si DFG de - de 25ml/min

51
Q

Nomme des thiazolidinediones

A

(Rosiglitazone (Avandia), pioglitazone (Actos)

52
Q

Quel est la durée avant délai d’action et effet max de thiazolidinediones?

A

2 semaines pour délai d’action et 6-12 semaines pour effet max

53
Q

Quelle combinaison de Rx peut causer oedème?

A

thiazolidinedione + insuline

54
Q

Quels sont les EI des thiazolidinediones?

A
  • gain de poids
  • oedème
  • fractures chez femmes
  • risque augmenté d’insuffisance cardiaque
  • rare eodème maculaire

Rosiglitazone : risque infarctus

pioglitazone : risque de cancer de vessie

55
Q

Quand thiazolidinediones sont-ils CI?

A
  • si IC ou si dysfonction hépatique
56
Q

Nomme un EI du saxagliptine

A

insuffisance cardiaque

57
Q

Quels Rx on donnerait pour éviter risque de MCV?

A
  • agoniste GLP-1

- inhi. SGLT-2

58
Q

Comment prendre semaglutide oral?

A

Prise a jeun le matin avec 120 mL d’eau max, 30 min avant déjeuner

Commencer avec posologie de 3 mg DIE, puis 7 mg DIE après 1 mois, puis 14 mg DIE après au moins 1 mois

59
Q

Nomme une intéraction a connaitre avec clopidogrel

A

repaglinide et clopidogrel

60
Q

Nomme des avantages des iSGLT-2

A
  • diminuent TA de 3-5 mmHg

- diminuent poids de 2-3 Kg

61
Q

Quels suivi doit-on faire avec les différents Rx hypoglycémiants?

A
  • prise de sang pour A1c dans 3 mois

- créatinine dans 7-14 jours pour iSGLT2

62
Q

Quand devrait-on cesser iSGLT2?

A

si DFG augmenté de + de 30 ml/min

63
Q

Quelles sont les insulines régulières et quand doit-on les injecter?

A

Humulin R et Novolin Toronto

On doit les injecter 30-45 min avant le repas

64
Q

Comment s’appelle l’insuline a ultra longue action?

A

Tresiba

65
Q

Quels sont les besoins en insuline moyen en Db type 1?

On commence avec quoi?

A

0,2 a 1 U/KG/Jour

commencer avec 0,5-0,6 U/kg/jour

Hiver 2022 (18 decks)

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