Cardio 1 exam 1 (UA1) Flashcards
Nomme EI des IECA
- toux
-étourdissements - angioedème
- hyperK+
Nomme des EI des diurétiques
- hypoNa, hypoK+, hypoMg
- insuffisance rénale
- déshydratation
- dysfonction érectile
- hyperuricémie
CI pour utilisation IECA
- Antécédent de réaction allergique, intolérance ou antécédent d’angiœdème lié à un traitement
antérieur avec un IECA ou un ARA - Sténose bilatérale des artères rénales ou sténose unilatérale sur un rein unique
- Utilisation concomitante avec un ARA ou un inhibiteur direct de la rénine
- Grossesse ou allaitement
Quelles sont les intéractions avec les IECA?
- Agents causant une ↑ additive des taux de potassium sérique (p. ex. supplément de potassium,
diurétiques épargneurs de potassium, succédanés de sel, héparine, triméthoprime) - AINS (coxibs et non coxibs) : ↓ de l’effet antihypertenseur, ↑ de la créatinine
- Lithium : ↑ de la lithémie (risque de toxicité accru)
EI ARA
Céphalées
Étourdissements
Hyperkaliémie
Angiœdème (rare, mais grave)
CI Beta-bloqueurs
- bloc AV de 2e ou 3e degré
- bradycardie
- maladie du sinus (sauf en cas de port d’un stimulateur cardiaque permanent)
- ATCD de réaction allergique ou intolérance aux BB
Nomme des précautions avec les BB
- Éviter l’interruption soudaine de la prise du médicament
- Asthme et maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) (privilégier un β-bloquant cardiosélectif)
- Insuffisance cardiaque non maîtrisée
- Bloc AV du 1er degré
- Diabète (peut masquer certains signes d’hypoglycémie)
- Hyperthyroïdie (peut masquer certains signes)
- Troubles graves de la circulation artérielle périphérique (p. ex. syndrome de Raynaud)
- Fréquence cardiaque : avant le début du traitement et lors de l’ajustement de la dose
Intéractions avec BB
- Agents causant de la bradycardie additive (p. ex. amiodarone, dipyridamole, disopyramide,
inhibiteurs des cholinestérases) - Antiarythmiques : prolongation de la conduction sino-auriculaire (SA) et AV
- Bloquants des canaux calciques non dihydropyridiniques (BCC non-DHP) : prolongation de la
conduction SA et AV - Clonidine : hypertension rebond si arrêt brusque de la clonidine, bradycardie
- Digoxine : ↓ importante de la fréquence cardiaque
EI BB
Bloc AV
Bradycardie
Bronchospasme
Céphalées
Défaillance cardiaque
Dysfonction sexuelle (homme)
Effets sur le système nerveux central (dépression, cauchemars, insomnie)
Étourdissements
Exacerbation du syndrome de Raynaud
Fatigue
Hyperglycémie
Intolérance à l’effort
Nausées
Quels sont les BCC DHP et leurs effets?
BCC DHP :
- nifédipine
- amlodipine
- félodipine
Ont effet de vasodilatation périphérique puissante
Quels sont les BCC non DHP et leurs effets?
- vérapamil
- diltiazem
ont effet cardiaque puissant
peu d’effet sur la vasodilatation périphérique
Quelle est la conséquence, sur la perfusion des organes, d’une augmentation de la rétention d’eau et de sel ?
La perfusion est maintenue normale par l’autorégulation (vasoconstriction myogénique), mais ceci a comme conséquence de faire augmenter la résistance en amont, donc la pression centrale.
Quels sont les symptomes de l’hypertension?
Il y en a aucun! l’Hypertension est asymptomatique
Qu’est-ce qui se passe dans mon organisme pour que ma pression soit élevée, même si je me sens bien ?
Pour 95% des patients, la cause n’est pas connue. On parle d’hypertension essentielle. De façon générale, on pense que les petits vaisseaux sanguins sont trop contractés, ce qui augmente la pression que l’on mesure au niveau du bras. Ceci pourrait être le résultat de rétention d’eau et de sel. Par contre, il y beaucoup de systèmes dans l’organisme qui contrôlent la pression et le dérèglement pourrait venir de plusieurs endroits (SRAA, système nerveux sympathique, endothélium, etc…)
Est-ce dangereux que ma pression soit élevée?
La maladie est silencieuse mais les complications sont majeures, allant de la maladie athérosclérotique (angine, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) à la mort, avec dommages aux différents organes cibles (yeux, reins, cerveau, cœur, vaisseaux).
Quand devrait-on faire les suivis pour patient avec HTA?
Si pas de HTA, q an
Si a commencé à changer ses habitudes de vie, q3-6 mois
Si a commencé un traitement antihypertenseur, q1-2 mois jusqu’à l’atteinte des cibles x2 prises puis q3-6 mois
Le pharmacien est dans une position exceptionnelle pour faire le dépistage de l’hypertension artérielle chez ses patients. Chez les patients atteints de quelles conditions le pharmacien devrait-il procéder au dépistage de l’hypertension artérielle de façon systématique?
Les professionnels de la santé ayant reçu une formation particulière pour mesurer précisément la pression artérielle (PA) devraient évaluer cette valeur chez tous les patients adultes, à chaque consultation où il convient de le faire, afin d’établir le risque de maladie cardiovasculaire et de faire le suivi du traitement antihypertenseur [Hypertension Canada 2020]
Si vous remarquez une TA élevée et que la prise de la TA a bien été effectuée, quelle est la 1e question à se poser?
On se demande d’abord si la TA élevée pourrait être causée par un Rx qui pourrait faire augmenter la TA
À partir de quelle TA devrait-on commencer a traiter pour HTA?
Si a déjà problème de santé CV, on devrait commencer à traiter si TA> 140 mmHg de systolique ou 90 de diastolique
On pourrait aussi commencer à traiter si TA>130 de systolique
Si n’a pas de problème de santé, traiter si TA>160/100 mmHg
Si une femme a une TA de 150/90mmHg et n’a pas de problème de santé, devrait-on la traiter pour HTA?
Non on pourrait seulement lui dire des MNP
Par contre, tout délai de 6 semaines sans être dans les bornes de TA est associé à un risque accru de problème CV ou de mortalité
Est-ce que l’hypotension orthostatique peut rester toute la vie?
Si est dûe à déshydratation, Rx ou facteurs qui sont transitoires, peut être transitoire.
Si est dû à une maladie comme diabète, maladie de Parkinson, etc. pourrait être à vie
Sensibilité des barorécepteurs diminue en vieillissant donc plus de risque aussi d’avoir hypotension orthostatique si plus vieux
Est-ce que la clonidine fait diminuer la tension artérielle? Si oui, comment?
Oui
En agissant sur les récepteurs 2 centraux, la clonidine diminue l’action du système nerveux sympathique sur le cœur, les reins et les vaisseaux. Elle permet de réduire la fréquence cardiaque et de diminuer la résistance périphérique et les baroréflexes. Ainsi, on observe une diminution de la pression artérielle.
Quelles sont les MNP pour l’hypotension orthostatique?
- lever la tête du lit pour éviter l’orthotention au lever
- boire bcp d’eau
- réduire la taille des repas
- répartir les antihypertenseurs pour éviter des pics d’hypotension
- porter des bas de compression pour favoriser le retour veineux
Selon vos lectures, est-il préférable de recommander une modification de l’alimentation (composition, sodium et calories totales) ou une augmentation de l’activité physique pour induire une réduction de la pression artérielle?
Modification de l’alimentation, particulièrement les apports en sel. Il ne faut pas oublier que les patients ont de la difficulté à modifier leurs habitudes de vie. Tentez de proposer une seule avenue initiale de changement en fonction de votre patient (obèse, embonpoint, sédentaire). Outillez-les le plus possible pour favoriser l’observance à ces mesures non-pharmacologiques.
Conseils au patient pour diminuer apport en sel
- rincer à l’eau les légumes en conserve
- mettre moins de sauce
- ## cuisiner plus, moins manger de repas tous préparés, manger au restaurent
Quels sont les 1er choix d’antihypertenseurs si insuffisance cardiaque?
IECA ou BB ->
