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Pediatria > Infecções Respiratórias - Sabatina > Flashcards

Infecções Respiratórias - Sabatina Flashcards

1
Q

Quais os agentes infecciosos de Otite Média Aguda por ordem de epidemiologia?

A

1º - Pneumococo (Estreptococo pneumoniae) + COMUM
2º - H. influenzae não tipável
3º - Moraxella catarrhalis.

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Q

Quais os agentes infecciosos de cada doença que acomete VA superiores?

A 
VIAS AÉREAS SUPERIORES:
Resfriado comum (nasofaringite) = Rinovírus. 
Rinossinusite = pneumococo, H. influenzae não tipável e Moraxella catarrhalis. 
Faringotonsilites aguda (> 5 anos):
o Viral (Adenovírus e Epstein-Barr)
o Bacteriana (Streptococcus beta-hemolítico do grupo A ou Streptococcus pyogenes).
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3
Q

Quais os agentes infecciosos de cada doença que acomete VA intermediárias?

A

VIAS AÉREAS INTERMEDIÁRIA:
Epiglotite = H. influenzae tipo B, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus.
Laringotraqueíte (Crupe) viral (laringotraqueobronquite viral) = vírus Parainfluenzae.
Crupe espasmódica = psicológica, alérgica ou viral?
Laringotraqueíte bacteriana = S. aureus.

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4
Q

Quais as características marcantes que diferenciam epiglotite de laringite?

A

Sialorreia, disfagia, prostração e toxemia. Posição de tripé pela dificuldade de respirar → EPIGLOTITE

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5
Q

Qual o agente infeccioso, diagnóstico e o tratamento imediato da epiglotite? Qual o sinal radiológico?

A

AGENTE INFECCIOSO: H. influenza tipo B.
Vacina Hib: 2, 4 e 6 meses

DIAGNÓSTICO: CLÍNICO + Laringoscopia (Glote edemaciada com cor vermelho-cereja) + SINAL RADIOLÓGICO: Sinal do polegar (edema de glote

TRATAMENTO:
Intubação orotraqueal ou Traqueostomia
Ceftriaxone EV, 50-100 mg/Kg/dia por 10 dias.

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6
Q

Quando utilizar antibiótico na Otite Média Aguda?

A

< 6 meses = SEMPRE
6 meses e 2 anos =
Sinais de gravidade OU Certeza do diagnóstico
Maiores de 2 anos =
Sinais de gravidade

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7
Q

Sinais de gravidade da Otite média aguda:

A
  • Otalgia > 48h
  • Febre ≥ 39°C
  • Otalgia moderada a intensa
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8
Q

Qual é o tratamento de Otite Média Aguda (OMA)?

A

Amoxicilina 250mg/5ml: 50 mg/Kg/dia de 8/8h por 10 dias.

Amoxicilina + Clavulanato 250mg + 62,5mg/5ml): Se…
o Falha terapêutica
o OMA + conjuntivite
o OMA recorrente

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9
Q

Em qual idade ocorre a Faringite viral e a bacteriana?

A

VIRAL – Entre 3 e 5 anos

BACTERIANA – Após os 5 anos

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10
Q

Qual padrão (Critérios) radiológico na sinusite (RX de seios da face)?

A 
Espessamento mucoso (> 4 mm)
Nível hidroaéreo
Opacificação (velamento) do seio (comparar com o seio contralateral)
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11
Q

Qual o quadro clínico clássico de Sinusite Bacteriana Aguda?

A 
Resfriado arrastado (> 10 dias) SEM melhora dos sintomas (congestão nasal, rinorréia, e tosse intensa noturna). 
Recorrência dos sintomas após melhora do quadro ou novos sintomas de febre, secreção nasal e tosse diurna. 
Quadro grave quando febre alta, tosse intensa e coriza mucopurulenta, por mais de 3-4 dias. 
***** Cefaléia NÃO faz parte do quadro clínico em crianças com menos de 7 anos não possuir seios frontais desenvolvidos.
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12
Q

Sinusite Bacteriana Aguda - tratamento?

A

Amoxicilina 250mg/5ml: 50 mg/Kg/dia de 8/8h por 10 dias (após melhora clínica). Em casos não complicados.
Amoxicilina 250mg/5ml: 80 a 100 mg/Kg/dia de 8/8h por 10 dias (após melhora clínica).
o < 2 anos, creche e uso recente de antibiótico < 30 dias.

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13
Q

Qual o tratamento da faringite aguda bacteriana?

A

Penicilina G Benzatina 50.000 UI/Kg em dose única.
Prescrição:
# USO IM
1 - Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI - 1 Frasco
Diluir 01 frasco em 03 ml de AD e administrar X ml IM em glúteo + 0,2 ml de lidocaína.

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14
Q

Quadro de amigdalite, disfagia, sialorreia, trismo e desvio de úvula: qual a hipótese diagnóstica e conduta?

A

Abscesso periamigdaliano – Complicação da amigdalite bacteriana. Estreptococo Beta-Hemolítico do grupo A
CONDUTA
Drenagem do abcesso
Antibioticoterapia parenteral
o Clindamicina 30mg/kg/dia de 6/6h (Cobre anaeróbio)
o Claritromicina

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15
Q
  • Paciente com tosse metálica, rouquidão e estridor, qual a hipótese diagnóstica? Qual sinal radiológico? Qual o tratamento?
A

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: Laringotraqueobronquite viral aguda (CRUPE VIRAL)
Agente etiológico: VÍRUS PARAINFLUENZA.
SINAL RADIOLÓGICO: Sinal da torre (ou ponta de lápis).
TRATAMENTO: (Se após 2 horas sem sintomas = alta hospitalar)
COM estridor em repouso = corticoide (dexametasona) + nebulização com adrenalina (0,5 mL/Kg – máx. 5 mL)
SEM estridor em repouso = corticoide (dexametasona).

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16
Q

Qual a diferença entre laringotraqueobronquite viral e a laringotraqueíte bacteriana?

A

Na laringotraqueíte bacteriana, ocorre febre alta + toxemia + ausência de resposta à nebulização com adrenalina.
Deve-se promover a internação hospitalar + ATB IV com cobertura para S. aureus (oxacilina ou vancomicina). Se necessário, intubação e
ventilação.

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17
Q

Qual o agente da febre faringoconjuntival?

A

ADENOVÍRUS (autorresolutivo). Diagnóstico diferencial: faringite bacteriana

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18
Q

Qual o agente da Otite Média Aguda associada à conjuntivite e qual o tratamento?

A

AGENTE ETIOLÓGICO: Haemophilus influenzae.

TRATAMENTO: Amoxicilina + clavulanato (250 mg + 62,5 mg/5 ml) – dar 50 mg/Kg/dia, 8/8h, por 10 dias.

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19
Q

Qual é o tratamento da otite externa?

A 
Ibuprofeno gotas 100mg/ml: 1 gota/Kg/dose de 6h/6h, VO
Otociriax gotas (ciprofloxacino + hidrocortisona) - aplicar 03 gotas em orelha afetada de 12h/12h durante 7 dias
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20
Q

Qual é o agente etiológico da tuberculose? .

A

Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch)

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21
Q

Qual é a principal causa de infecção de vias aéreas inferiores em crianças?

A

Viral. Vírus sincicial respiratório (VSR).

Outros: Parainfluenza, Adenovírus e Mycoplasma pneumoniae.

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22
Q

Qual é o agente relacionado à bronquiolite obliterante? .

A

ADENOVÍRUS

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23
Q

Como diferenciar quadro viral de bacteriano?

A

Viral: autolimitado, clínica mais branda, febre mais baixa e leucocitose discreta com predomínio de linfócitos.
Bacteriano: clínica mais exuberante, dispneia mais evidente e leucocitose com predomínio de PMN.
***Em prematuros, pode-se manifestar com cianose e apneia.

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24
Q

Qual é o exame confirmatório de infecção viral de vias aéreas inferiores?

A

Raspado de faringe com isolamento viral (vírus não coloniza) + clínica.

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25
Q

O que diferencia bronquiolite de pneumonia?

A

Bronquiolite: toda infecção viral de vias aéreas inferiores em menores de 2 anos.
Presença de SIBILOS + hiperinsuflação pulmonar +
linfocitose.

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26
Q

PNEUMONIA TÍPICA:
tratamento

A

Tratamento Ambulatorial:
Amoxicilina 250mg/5ml: 50 mg/kg/dia de 8/8 horas, por 10 dias. OU
Penicilina Procaína 300.000 UI ou 600.000 UI - IM 50.000 UI/kg/dia 1x por dia por 10 dias.

Tratamento na internação:
> 2 meses - Penicilina Cristalina 1.000.000 UI ou 5.000.000 UI ou 10.000.000 UI -
o 200.000 UI/kg/dia IV, 6/6 horas por até 10-14 dias
< 2 meses – Ampicilina 100mg/ml e gentamicina 5mg/ml

PNEUMONIA MUITO GRAVE - Oxacilina + Ceftriaxona

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27
Q

PNEUMONIA ATÍPICA:
tto

A

Azitromicina (200mg/5ml) durante 5 dias
o 10mg/kg/dia, 1x ao dia, no 1º dia
o 5 mg/kg/dia, 1x ao dia do 2º ao 5º dia

28
Q

BRONQUIOLITE:

A

Oxigenioterapia (sat <92%)
Hidratação – via parenteral: casos graves!
Postura – cabeceira elevada 30° com pescoço em extensão
Internado – nebulização com solução salina hipertônica 3%

29
Q

Quais são os principais agentes etiológicos de pneumonia bacteriana?

A

< 2 meses: S. agalactiae, E. coli, Klebsiella e Listeria.
1 a 3meses (afebril do lactente): C. trachomatis (conjuntivite) e Ureaplasma urealyticum.
2 meses a 5 anos: pneumococo > H. influenzae > S. aureus.
> 5 anos (atípica): Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae.

30
Q

Quais são os sinais de gravidade da pneumonia bacteriana?

A

BCG + T = Batimento das aletas nasais, Cianose, Gemência + Tiragem subcostal (OMS não considera mais, mas SBP sim )

31
Q

Quais são os critérios de internação na pneumonia?

A

< 2 meses: sempre! (Baixa capacidade vital. Tende a piorar muito rápido)
> 2 meses: SE algum dos seguintes:
o Queda estado geral (vômitos incoercíveis e incapacidade de ingestão líquida)
o Sinais de gravidade (BCG+T)
o Complicação radiológica
o Problema social (não vai trazer criança em 2 dias para reavaliar)
o Presença de doença de base.

32
Q

Qual é o tratamento ambulatorial para pneumonia típica?

A

Amoxicilina 250mg/5ml: 50 mg/kg/dia por 7 a 10 dias

Opção 2: Penicilina Procaína 300.000 UI ou 600.000 UI - 50.000 UI IM 1x/dia durante 10 dias.

33
Q

Qual é o tratamento hospitalar para pneumonia típica?

A

< 2meses (S. agalactiae): ampicilina 100mg/ml + aminoglicosídeo (gentamicina) 5mg/ml.
> 2meses: Penicilina Cristalina 1.000.000 UI ou 5.000.000 UI ou 10.000.000 UI - IV 200.000 UI/kg/dia de 6/6h por 10 a
14 dias.

34
Q

Pneumonia Reavaliar em 48-72h sempre! Se não houver melhora?

A

Realizar radiografia de tórax:
Se não houver derrame = falha de cobertura → Troca antibiótico.
Se houver derrame: toracocentese.
o Se empiema = drenagem e mantém antibiótico.
Se após 3 dias de drenagem o paciente não melhorou → Pensar em estafilococos aures ou pneumococo resistente =
escalonar ATB (Oxacilina + Ceftriaxona)

35
Q

Qual é o padrão radiológico da pneumonia atípica (Mycoplasma e Clamídia)?

A

Intersticial difuso:
Aumento da trama broncovascular
Espessamento peribrônquico
Hiperinsuflação

36
Q

Qual alteração timpânica característica da pneumonia por Mycoplasma pneumoniae?

A

MIRINGITE BOLHOSA.

37
Q

Qual é o tratamento da pneumonia atípica?

A

Azitromicina 200 mg/5ml durante 5 dias
10 mg/kg no Dia 1
5 mg/kg do Dia 2 ao 5.

38
Q

Pneumonia associada a pneumatocele e derrame pleural nos faz pensar em qual etiologia?

A

Staphylococcus Aureus

39
Q

Qual agente está relacionado a pneumonia comunitária lobar?

A

Pneumococo

40
Q

Qual é o agente etiológico da coqueluche e seu tratamento?

A

AGENTE ETIOLÓGICO: Bordetella pertussis/parapertussis.
TRATAMENTO: Azitromicina 200 mg/5ml durante 5 dias
10 mg/kg no Dia 1
5 mg/kg do Dia 2 ao 5.

41
Q

Qual é a característica do hemograma na coqueluche?

A

Reação leucemoide (> 25.000 a 30.000) com linfocitose.

42
Q

Qual é o padrão radiológico da coqueluche?

A

Infiltrado perihilar = Padrão em asa de borboleta

43
Q

Quais são as três fases da coqueluche?

A
  1. Fase catarral: 1 a 2 semanas. Síndrome gripal arrastada.
  2. Fase paroxística: 2 a 6 semanas. Fase típica. Tosse seca intensa seguida de inspiração profunda (guincho), apneia e cianose
    (< 3 meses).
  3. Fase convalescença: > 2 semanas. Redução dos sintomas.
44
Q

Qual é o calendário vacinal da coqueluche?

A

DTP com 2, 4, 6 meses e reforços aos 15 meses, 4 anos.

45
Q

Cite 3 padrões radiológicos na pneumonia?

A

Broncopneumonia – Não respeita segmentos, limites irregulares
Lobar/Segmentar – Acomete homogeneamente um lobo ou segmento
Intersticial

46
Q

Qual o tratamento da pneumonia por H. Influenza?

A

Ceftriaxona ou Ampicilina

47
Q

Qual o tratamento da pneumonia neonatal (S. agalactae)?

A

Ampicilina + Gentaminina

48
Q

Qual o diagnóstico diferencial da faringite bacteriana?

A

Mononucleose infecciosa
Herpangina
Adenovirose
PFAPA

49
Q

Quais as complicações da Faringite bacteriana não tratada?

A

GNPE e Febre Reumática
ABCESSO PERIAMIGDALIANO – Disfagia, sialorréia e trismo
ABCESSO RETROFARÍNGEO – Disfagia e torcicolo

50
Q

Quais outras doenças o adenovírus causa?

A

Bronquiolite obliterante e Cistite Hemorrágica

51
Q

-Qual sinal do raiox da laringotraqueíte? Crupe viral

A

Sinal de torre ou ponta do lápis

52
Q

Padrão intersticial no raiox, qual agente?

A

Pneumonia atípica (micoplasma ou Clamídia)

Bronquiolite (Vírus sinsicial respiratório

53
Q

Padrão lobar no raiox, qual agente?

A

Pneumococco – pneumonia

54
Q

Padrão de broncopneumonia, qual agente?

A

Stafilococcus aureus

55
Q

Qual alteração no hemograma na pneumonia atípica por micoplasma?

A

Linfocitose e eosinofilia

56
Q

Qual a FR normal para cada faixa etária?

A

Até 2 meses: 60
2m a 1 ano: 50
1 a 4 anos: 40

57
Q

Cite 3 alterações no Derrame pleural

A

Ph<7,2, glicose< 40, aspecto purulento, cultura + ou gram (+ ou -)

58
Q

-RN 2 dias de vida evolui com quadro de conjutivite. Qual a causa?

A

Conjutivite química por Nitrato de Prata

59
Q

-Quais as 2 doenças bacterianas que fazem linfocitose no hemograma?

A

Coqueluche (Bordetella Pertussis)

Pneumonia afebril do lactente (Clamidia / conjuntivite, hepatomegalia e eosinofilia)

60
Q

O que é a reação leucemóide na Coqueluche?

A

Aumento súbito do número de leucócitos (30-40.000)

61
Q

-Quais as 3 doenças bacterianas que evolui com hemograma atípico?

A

Pneumonia afebril do lactente
Coqueluche
Pneumonias atípicas – leucocitose com linfocitose

62
Q

Qual a apresentação da azitromicina e o tratamento na coqueluche?

A

200mg/5 ml, 5 dias
se <6m (10mg/kg)
se >6 m (10mg/kg, no 1º dia e 5mg/kg subseqüente)

63
Q

-Quais as 2 doenças que tem fase de convalescença?

A

Coqueluche e Eritema infeccioso

64
Q

Criança com miringite bolhosa. Como vem o hemograma?

A

Leucocitose com linfocitose e eosinofilia.

65
Q

-Criança com pneumonia e fibrose cística. Quais agentes envolvidos? Qual tratamento?

A

Stafilococo e Pseudomonas, Oxacilina + Ceftazidima

66
Q

-Criança com raio x com padrão de broncopneumonia qual tratamento?

A

Oxacilina

S aureus

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