ITU - Sabatina Flashcards
Cite 3 características de Proteus spp. causando ITU?
Sexo masculino, não circuncidado
Cálculo renal de Estruvita
pH urinário > 8 (Alcalino).
Quais são os exames de imagem na ITU e sua indicação?
USG de vias urinárias - TODOS na 1ª ITU, se sem alteração, nada a fazer.
UCM (uretrocistografia miccional) - se houver alteração ao USG e/ou na cintilografia com DMSA.
Cintilografia Renal Estática com DMSA – Solicitar junto ao USG
Quais são os exames de imagem na ITU e sua indicação Pela SBP?
1º episódio de ITU - USG + Cintilografia com DMSA. Se algum vier alterado, solicitar UCM
2º episódio de ITU (ITU de repetição) = UCM (1º exame a solicitar)
Como é feita a coleta da urina na criança?
Jato médio - Lava-se a região genital com sabonete antibacteriano e água antes da coleta.
Saco Coletor – Lavar a região genital com sabonete antibacteriano e água antes da coleta. Trocar saco coletor a cada 30’.
Cateterismo Vesical
Punção Supra púbica
Quais os valores de UFC para considerar uma urocultura positiva em cada um dos 4 métodos de coleta?
Saco coletor > 100.000 UFC = ITU Presumida
Jato médio > 100.000 UFC = ITU Confirmada
Cateterismo vesical > 10.000 UFC de um único patógeno = ITU Confirmada
Punção suprapúbica qualquer crescimento se Gram-negativo, se Gram-positivos > 2.000 a 3.000 (S. aureus coagulase
negativa) = ITU Confirmada
Quais são os critérios de internação da pielonefrite?
Idade < 1 mês
Alteração do estado geral (desidratação, vômitos incoercíveis e não conseguir ingerir líquidos)
Pielonefrite com sinais de sepse.
Na prática sempre interna
Qual é a principal via de contaminação na ITU em < 1 mês?
HEMATOGÊNICA. Após o 1º mês predomina a via ascendente
Qual é o melhor método para avaliar cicatriz renal?
Cintilografia com DMSA – DMSA marcado com tecnécio 99.
Tto CISTITE / ITU
o CEFALEXINA (250 MG/5 ML) – 50 a 100 mg/Kg/dia, 6h/6h durante 5 dias. o Amoxicilina + Clavulanato (250/62,5mg/ml) – 20 a 40 mg/Kg/dia, 8h/8h durante 5 dias.
Tto PIELONEFRITE
o CEFTRIAXONA (Frasco 250, 500, 1.000 e 2.000 mg/50 ml) EV – 75 mg/Kg/dia 1x/dia por 14 dias. Dose máx.: 4g/dia. Não usar no período neonatal pelo risco de icterícia pelo deslocamento da albumina) o AMPICILINA 100mg/kg/dia + GENTAMICINA 5 mg/kg/dia durante 14 dias – Neonatos internados.
Quando suspeitar de Válvula de Uretra Posterior?
Embrionário = hidronefrose fetal + distensão vesical (hipoplasia pulmonar, oligodrâmnia).
Pós Nascimento = palpação de globo vesical (bexigoma) + jato urinário fraco.
Qual agente causa a cistite hemorrágica (autolimitada)?
ADENOVÍRUS
Como se classifica o refluxo vesicoureteral?
Grau I – Refluxo para ureter, sem dilatação (Baixo grau)
Grau II – Refluxo para pelve, sem dilatação (Baixo grau)
Grau III – Refluxo com ureter dilatado, apagamento dos fórnices caliciais (Alto grau)
Grau IV – Refluxo para ureter grosseiramente dilatado (Alto grau)
Grau V – Refluxo maciço com dilatação e tortuosidade significativa, com perda de impressão papilar (Alto grau)
- Graus III, IV e V = profilaxia antibiótica e possibilidade de intervenção cirúrgica. Risco de ITU de repetição com tendência a
pielonefrite.
Sintomas PIELONEFRITE/PIELITE
FEBRE Dor lombar ou abdominal, Dor à punho-percussão lombar (sinal de giordano) Mal-estar Náuseas / vômitos Diarreia.
Sintomas CISTITE/URETRITE
Polaciúria Disúria Estrangúria Incontinência urinária noturna ou diurna Dor supra púbica Alterações na cor, volume e odor da urina
